ХОБЛ: обзор тестов у специалиста

Обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это заболевание легких, при котором дыхательные пути сужаются, и воздуху трудно проходить. Это происходит из-за длительного воспаления и повреждения легких. Болезнь развивается постепенно и со временем может усиливаться.

ХОБЛ — одно из самых распространенных заболеваний легких в мире. В России оно встречается у миллионов людей, особенно у тех, кто курит или курил ранее.

Чаще всего ХОБЛ развивается у людей старше 40 лет, особенно у тех, кто курит или работает с вредными веществами (пыль, химикаты). Заболевание может затрагивать как мужчин, так и женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянный кашель, особенно по утрам
• Одышка при физической нагрузке
• Выделение мокроты (слизи) из легких
• Частые простуды или бронхиты

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей одышка может быть настолько сильной, что трудно одеваться или ходить по дому.
• Кашель может быть сухим или с мокротой, усиливающийся по утрам.
• Часто путают с обычным старением, поэтому важно обратиться к врачу.

Причины

Основные причины

• Курение (активное и пассивное) — основная причина
• Длительное вдыхание вредных веществ на работе (угольная пыль, химикаты, дым)
• Загрязнение воздуха внутри помещений (дым от печей, готовки)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Наследственность (если у близких родственников была ХОБЛ)
• Недостаточное лечение астмы или частых бронхитов в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили, что одышка усиливается и мешает повседневным делам
• Если кашель длится больше нескольких недель или усиливается

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы курите и у вас появился хронический кашель или одышка при подъеме по лестнице
• Если вам больше 40 лет и вы когда-либо курили — пройдите проверку легких даже при отсутствии симптомов

Диагностика

Для постановки диагноза ХОБЛ врач проводит несколько тестов. Главный из них — спирометрия, которая показывает, насколько хорошо работают ваши легкие. Также могут назначить рентген или компьютерную томографию грудной клетки, анализ газов крови и другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия — вы дуете в прибор, который измеряет объем и скорость выдыхаемого воздуха
• Рентген грудной клетки — чтобы увидеть изменения в легких
• Анализ газов артериальной крови — проверяет уровень кислорода и углекислого газа
• Компьютерная томография (КТ) — более детальное изображение легких (назначается при сложных случаях)

Чего ожидать на приёме

Врач сначала побеседует с вами, расспросит о симптомах, курении и наличии вредных факторов. Затем вас попросят сделать спирометрию — это простая процедура, занимает около 15-20 минут. Если потребуется, вам дадут дышать через специальную трубку с лекарством, чтобы проверить, как реагируют легкие. Всё проводится в кабинете врача или в больнице.

Лечение

ХОБЛ невозможно вылечить полностью, но современное лечение помогает уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и замедлить развитие болезни. Лечение включает отказ от курения, лекарства (ингаляторы, препараты, расширяющие бронхи, и при необходимости противовоспалительные), легочную реабилитацию (специальные упражнения и обучение) и вакцинацию от гриппа и пневмококка.

Самопомощь дома

• Полностью бросьте курить — это самое важное, что вы можете сделать
• Избегайте вдыхания дыма, пыли и химикатов
• Делайте регулярные физические упражнения (например, ходьба) в пределах ваших возможностей
• Следуйте плану лечения, назначенному врачом

Медикаментозное лечение

Врачи назначают лекарства в виде ингаляторов, которые расширяют дыхательные пути и уменьшают воспаление. Иногда добавляют таблетки или инъекции. Для профилактики обострений рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа и пневмококка. В тяжелых случаях может потребоваться кислородная поддержка дома. Все назначения делает врач — никогда не меняйте дозу лекарства самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В очень редких и тяжелых случаях, когда лекарства не помогают, может быть рассмотрена операция по удалению поврежденных участков легкого или трансплантация легкого. Это решается индивидуально в специализированных центрах.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ХОБЛ — значит каждый день заботиться о своем дыхании. Важно не пропускать прием лекарств, делать дыхательные упражнения, избегать инфекций и вовремя обращаться к врачу при ухудшении. Научитесь распознавать признаки обострения (усиление кашля, одышки, изменение цвета мокроты) и иметь план действий.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и избегайте пассивного курения
• Соблюдайте здоровую диету (овощи, фрукты, нежирное мясо, рыба)
• Ежедневно выполняйте посильные упражнения, например, дыхательную гимнастику
• Поддерживайте нормальный вес — избыточный вес усиливает одышку

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть небольшими порциями, чтобы не перегружать желудок и не затруднять дыхание. Избегайте продуктов, которые вызывают вздутие (газировка, бобовые). Пейте достаточно воды, чтобы мокрота была жидкой. Упражнения: начните с коротких прогулок, постепенно увеличивайте время. Если чувствуете одышку — отдохните. Проконсультируйтесь с врачом о программе легочной реабилитации.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь может вызывать тревогу, депрессию и чувство изоляции. Это нормально — испытывать стресс из-за ограничений в дыхании. Важно говорить о своих чувствах с близкими или врачом. Если вы замечаете, что настроение снижено, обратитесь за помощью — психолог или психиатр могут помочь.

Профилактика

ХОБЛ можно предотвратить или замедлить ее развитие, если не начинать курить или бросить курить, а также избегать вдыхания вредных веществ на работе и дома. Вакцинация помогает предотвратить обострения, но не предотвращает саму болезнь.

Вакцины

Рекомендуется ежегодная вакцинация от гриппа и вакцинация от пневмококковой инфекции (согласно календарю прививок Минздрава России). Это помогает уменьшить риск тяжелых обострений.

Программы скрининга

Если вы курите или курили и вам больше 40 лет, рекомендуется пройти спирометрию для раннего выявления ХОБЛ, даже если нет симптомов. Обратитесь к терапевту в поликлинике — он может направить на исследование.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая одышка, которая ограничивает повседневную активность
• Частые обострения (инфекции, тяжелая одышка), требующие госпитализации
• Недостаток кислорода в организме (гипоксия), поражающий сердце и другие органы
• Развитие сердечной недостаточности (легочное сердце)

Долгосрочный прогноз

Даже с диагнозом ХОБЛ можно жить полноценно и активно. Современное лечение помогает держать симптомы под контролем и замедлить болезнь. Главное — вовремя начать лечение, строго следовать рекомендациям врача, бросить курить и вести здоровый образ жизни. Прогноз улучшается, если болезнь выявлена на ранней стадии.

Найти поддержку

Местные организации

• Российское респираторное общество · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.