Анализ мочи при ХОБЛ: объяснение

Обзор

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — это хроническое заболевание легких, при котором сужаются дыхательные пути и повреждается легочная ткань. «Анализ мочи» стал упоминаться в контексте ХОБЛ только в научных исследованиях, но в обычной клинической практике для диагностики этого заболевания анализ мочи не используется. Диагноз ХОБЛ ставят на основе спирометрии — специального дыхательного теста, который измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро.

ХОБЛ — одно из самых распространенных хронических заболеваний легких в мире и в России. По данным Минздрава, им страдают миллионы людей, в основном старше 40 лет.

В основном ХОБЛ поражает курящих людей старше 40 лет, а также тех, кто длительно вдыхает загрязненный воздух (например, на вредных производствах или из-за загрязнения окружающей среды). Мужчины болеют чаще, но число заболевших женщин растет.

Симптомы

Общие симптомы

• Хронический кашель (часто по утрам) с выделением мокроты
• Одышка (затрудненное дыхание) сначала при физической нагрузке, затем и в покое
• Частые бронхиты или обострения

Симптомы у детей

• ХОБЛ у детей встречается крайне редко. Если у ребенка есть симптомы, похожие на ХОБЛ, это обычно другое заболевание, например астма или бронхолегочная дисплазия.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей ХОБЛ может приводить к быстрой утомляемости, снижению активности, частым инфекциям легких и ухудшению общего самочувствия.

Причины

Основные причины

• Курение (активное и пассивное) — самая частая причина ХОБЛ.
• Длительное вдыхание загрязненного воздуха (например, пыли, дыма, химических веществ на работе).
• Генетическая предрасположенность (редкое заболевание — дефицит альфа-1-антитрипсина).

Факторы риска

• Курение (и сигарет, и электронных устройств)
• Работа в условиях запыленности или токсичных паров (угольные шахты, цементные заводы и др.)
• Загрязнение воздуха внутри помещений (например, дым от твердого топлива для отопления)
• Возраст старше 40 лет
• Наследственная предрасположенность (дефицит альфа-1-антитрипсина)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась внезапная сильная одышка, не связанная с нагрузкой
• Если вы кашляете кровью
• Если вы не можете вымолвить целое предложение из-за одышки

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас хронический кашель с мокротой, который длится больше 3 месяцев подряд
• Если вы стали быстрее уставать при обычных нагрузках (например, подъем по лестнице)
• Если у вас частые бронхиты (более 2-3 раз в год)

Диагностика

Диагноз ХОБЛ ставится на основании осмотра врача, жалоб, анамнеза (курите ли вы, где работаете) и, главное, спирометрии — дыхательного теста, который показывает, насколько сужены ваши бронхи. Анализ мочи для диагностики ХОБЛ не используется, но может быть назначен для оценки общего состояния здоровья.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия (основной тест)
• Рентген грудной клетки или компьютерная томография (КТ)
• Анализ крови на сатурацию кислорода (пульсоксиметрия) и газовый состав
• Общий анализ крови и иногда анализ мокроты на инфекции
• По показаниям — ЭКГ или эхокардиография для оценки сердца

Чего ожидать на приёме

Врач попросит вас максимально глубоко вдохнуть и затем резко и сильно выдохнуть в специальный аппарат — спирометр. Тест безболезненный, занимает около 15 минут. Иногда требуется повторить его после ингаляции бронхолитика. Анализ мочи, если назначен, проводится как обычно: вы собираете утреннюю мочу в стерильный контейнер.

Лечение

ХОБЛ нельзя полностью вылечить, но правильное лечение помогает облегчить симптомы, замедлить прогрессирование болезни, уменьшить частоту обострений и улучшить качество жизни.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от курения (это самое важное!) — обратитесь в кабинеты помощи при отказе от курения.
• Избегать вдыхания дыма, пыли, химических веществ; использовать респиратор на работе.
• Регулярно делать дыхательную гимнастику (по консультации с врачом).
• Вовремя лечить инфекции — не запускать простуду.

Медикаментозное лечение

Лечение подбирает врач-пульмонолог. Может включать: ингаляционные препараты для расширения бронхов и уменьшения воспаления, кислородотерапию при низком уровне кислорода в крови, легочную реабилитацию (занятия с инструктором, упражнения). В периоды обострений могут потребоваться противовоспалительные средства и антибиотики (только по назначению врача). Ни в коем случае не покупайте лекарства сами.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях при очень тяжелой ХОБЛ и неэффективности всего лечения может рассматриваться операция по уменьшению объема легких или пересадка легкого. Это решается на врачебной комиссии.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с ХОБЛ можно полноценно, если соблюдать режим: избегать триггеров, принимать ингаляторы по схеме, заниматься посильной физической активностью и делать прививки от гриппа и пневмококка. Важно научиться «энергосберегающим» техникам — выполнять дела не спеша, делать перерывы.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — обязательно.
• Регулярные прогулки на свежем воздухе (если уровень кислорода позволяет).
• Избегать пребывания в прокуренных помещениях и местах с плохой вентиляцией.
• Контроль веса — лишний вес усиливает одышку.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть полноценным: больше овощей, фруктов, нежирных белков. Если вы худеете из-за одышки, обсудите с врачом специальное питание. Физическая активность показана в виде легочной реабилитации: ходьба, легкие упражнения на выносливость. Перед началом нагрузок посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

ХОБЛ часто вызывает тревогу и депрессию — одышка может пугать и ограничивать активность. Это нормальная реакция. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. При необходимости врач может направить к психологу или психиатру. Помните: вы не одиноки.

Профилактика

ХОБЛ можно предотвратить. Главное — не начинать курить или бросить курить. Также важно избегать длительного вдыхания загрязненного воздуха и использовать защиту на вредных производствах.

Вакцины

Врачи рекомендуют ежегодную прививку от гриппа и вакцинацию от пневмококка — это снижает риск тяжелых обострений. Спросите у своего терапевта о вакцинации.

Программы скрининга

Скрининг ХОБЛ (спирометрия) рекомендуется людям старше 40 лет, особенно курящим или курившим ранее. Обратитесь к терапевту или пульмонологу для обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирующая одышка и потеря физической активности
• Частые обострения, требующие госпитализации
• Дыхательная недостаточность (нехватка кислорода в крови)
• Легочная гипертензия и поражение сердца (так называемое легочное сердце)
• Повышенный риск легочных инфекций (пневмония)

Долгосрочный прогноз

ХОБЛ — хроническое заболевание, но с правильным лечением и отказом от курения можно замедлить его развитие и сохранить хорошее качество жизни на многие годы. Современные методы лечения и реабилитации помогают пациентам оставаться активными и независимыми. Не отчаивайтесь — ваш врач может подобрать индивидуальную программу.

Найти поддержку

Международные организации

• Глобальная инициатива по ХОБЛ (GOLD)
• Европейское респираторное общество (ERS)

Местные организации

• Российское респираторное общество · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.