COVID recovery urine test explained

Обзор

Анализ мочи после перенесённого COVID-19 — это лабораторное исследование, которое помогает оценить, как работают ваши почки после болезни. COVID-19 может поражать почки даже у тех, кто перенёс инфекцию в лёгкой форме. Тест выявляет белок, кровь или другие аномалии в моче, которые могут указывать на повреждение почек.

Этот тест назначают не всем переболевшим COVID-19, но он широко применяется для наблюдения за состоянием почек после инфекции. Особенно часто его рекомендуют пациентам, которые лечились в стационаре или имели факторы риска.

Анализ особенно важен для взрослых и детей после тяжёлого течения COVID-19, пожилых людей, а также для пациентов с уже имеющимися заболеваниями почек, сахарным диабетом или артериальной гипертензией.

Симптомы

Общие симптомы

• Пенистая моча (может говорить о повышенном содержании белка)
• Отёки на лице, руках или ногах
• Учащённое или, наоборот, редкое мочеиспускание
• Тёмный или красноватый цвет мочи (возможна примесь крови)

Симптомы у детей

• Капризность, отказ от еды (ребёнок не может объяснить дискомфорт)
• Отёчность вокруг глаз по утрам
• Редкие визиты в туалет или наоборот — очень частое мочеиспускание
• Пенистая моча (заметно при смене подгузника или приучении к горшку)

Симптомы у пожилых людей

• Быстрая утомляемость, слабость — почки могут хуже выводить токсины
• Ухудшение аппетита, тошнота
• Отёки ног и стоп (часто не замечают, считая возрастными изменениями)
• Спутанность сознания при сильной интоксикации

Причины

Основные причины

• Прямое поражение клеток почек вирусом SARS-CoV-2
• Воспалительная реакция организма, которая может затронуть почечные клубочки
• Образование микротромбов (мелких сгустков) в сосудах почек
• Обезвоживание во время болезни или применение некоторых лекарств (например, противовоспалительных)

Факторы риска

• Тяжёлое течение COVID-19 (особенно с искусственной вентиляцией лёгких)
• Хроническая болезнь почек на любой стадии
• Сахарный диабет или артериальная гипертензия
• Пожилой возраст (старше 60 лет)
• Приём нестероидных противовоспалительных препаратов в больших дозах

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Полное прекращение мочеиспускания
• Сильные отёки с одышкой (возможен отёк лёгких)
• Кровь в моче видимая глазом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы перенесли COVID-19 и ваш врач не назначил анализ мочи в период восстановления — обсудите необходимость такого теста
• При наличии факторов риска (диабет, гипертония) — сдать анализ через 1–3 месяца после выздоровления
• При появлении пены в моче, отёков, изменении цвета мочи

Диагностика

Диагноз основывается на общем анализе мочи (с микроскопией осадка) и, при необходимости, на количественном определении белка (альбуминурия) и соотношения белка к креатинину. Врач может также назначить анализ крови (креатинин, мочевина) для оценки работы почек.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)
• Определение альбумина в моче (альбуминурия)
• Соотношение альбумин/креатинин в разовой порции мочи
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты)

Чего ожидать на приёме

Вам дадут стерильный контейнер. Собирать нужно среднюю порцию утренней мочи (сначала немного в унитаз, затем в контейнер). Результаты обычно готовы через 1–2 рабочих дня. Если выявлены отклонения, врач может назначить дополнительные исследования, например, УЗИ почек.

Лечение

Лечение зависит от выявленных изменений. Если тест показал признаки повреждения почек, врач может порекомендовать контроль артериального давления, коррекцию питания, отказ от вредных привычек. В редких серьёзных случаях может потребоваться консультация нефролога.

Самопомощь дома

• Пейте достаточное количество чистой воды (если нет отёков и врач не ограничил жидкость)
• Избегайте нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, диклофенак) без назначения врача
• Контролируйте артериальное давление, если склонны к гипертонии
• Соблюдайте диету с уменьшением соли и белка при выраженных нарушениях (по рекомендации врача)

Медикаментозное лечение

При сохранении отклонений в анализах врач может назначить препараты для защиты почек из группы ингибиторов АПФ или блокаторов рецепторов ангиотензина. Эти лекарства снижают внутрипочечное давление и уменьшают потерю белка с мочой. При присоединении инфекции могут быть использованы антибиотики, безопасные для почек. Все назначения делаются только врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции на почках после COVID-19 требуются крайне редко — только при развитии острой почечной недостаточности, не поддающейся медикаментозной терапии. В таких случаях может потребоваться гемодиализ или, в перспективе, трансплантация почки. Это описано для полноты, но не является типичным последствием перенесённого COVID-19.

Жизнь с этим заболеванием

Если после COVID-19 у вас выявили лёгкие изменения в моче, это часто требует лишь регулярного наблюдения. Возможно, врач попросит пересдавать анализ каждые 3–6 месяцев. Важно следить за отёками и давлением, вести дневник самочувствия.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте нормальный вес — избыток массы тела нагружает почки
• Откажитесь от курения и избыточного алкоголя
• Избегайте бесконтрольного приёма добавок и трав — некоторые могут токсично действовать на почки
• Регулярно проходите диспансеризацию после COVID-19

Питание и физические упражнения

Диета: ограничьте соль (не досаливайте пищу, избегайте копчёностей и солений). Умеренно ограничьте белок, если есть протеинурия (точные рекомендации даст врач). Полезны фрукты, овощи, цельнозерновые продукты. Физическая активность: лёгкие прогулки, плавание, умеренные тренировки — но при отёках или высоком давлении посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное внимание к анализам и возможные ограничения могут вызывать тревогу. Помните: большинство людей восстанавливаются без последствий. Если вы заметили, что беспокойство мешает жить, поговорите с психотерапевтом или обратитесь на горячую линию психологической поддержки (например, единый номер 112 подскажет, куда позвонить в вашем регионе).

Профилактика

Можно снизить риск поражения почек после COVID-19, своевременно обращаясь за медицинской помощью при инфекции, поддерживая нормальный уровень сахара и давления, избегая обезвоживания и некоторых лекарств без назначения врача.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 (все зарегистрированные в РФ вакцины) значительно снижает риск тяжёлого течения болезни и, соответственно, уменьшает вероятность поражения почек.

Программы скрининга

Регулярная проверка мочи после перенесённого COVID-19 — разумная мера, особенно для людей из групп риска. Минздрав России рекомендует наблюдение в течение 1–3 месяцев после выздоровления при наличии факторов риска.

Осложнения

Если не лечить

• Переход бессимптомного повреждения почек в хроническую болезнь почек
• Прогрессирующее снижение функции почек, требующее диализа
• Острая почечная недостаточность с необходимостью экстренной госпитализации
• Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению

Долгосрочный прогноз

У большинства людей, перенесших COVID-19, изменения в моче — временное явление, которое проходит самостоятельно или при минимальной коррекции образа жизни. Раннее выявление и наблюдение позволяют избежать серьёзных проблем. Даже при хроническом течении современная медицина даёт возможность контролировать состояние и сохранять качество жизни. Настройтесь на позитив: ваше здоровье в ваших руках и при поддержке врачей.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный нефрологический совет
• Всемирная организация здравоохранения – рекомендации по постковидному наблюдению

Местные организации

• Федеральный центр нефрологии и диализа (Россия) · Россия
• Главный внештатный нефролог Минздрава России · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.