Анализ крови на диабет: объясняем

Обзор

Анализы на сахар в крови — это лабораторные тесты, которые помогают определить, сколько глюкозы (сахара) содержится в вашей крови. Эти анализы используются для выявления преддиабета и диабета, а также для контроля уровня сахара у людей, уже живущих с диабетом. Глюкоза — это основной источник энергии для организма, но её избыток может нанести вред сосудам и органам.

Диабет и преддиабет широко распространены. По данным Минздрава России, около 5 миллионов человек в стране имеют диагностированный сахарный диабет, и многие даже не знают о своём состоянии. Поэтому регулярная проверка сахара в крови рекомендуется всем взрослым, особенно после 45 лет.

Диабет может возникнуть у любого человека, независимо от возраста и пола. Чаще он развивается у людей с избыточным весом, малоподвижным образом жизни, наследственной предрасположенностью, а также у женщин, у которых был гестационный диабет (диабет во время беременности).

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная жажда и сухость во рту
• Частое мочеиспускание (особенно ночью)
• Необъяснимая потеря веса
• Повышенный аппетит или, наоборот, его отсутствие
• Усталость и слабость
• Затуманенное зрение
• Медленное заживление ран и порезов
• Покалывание или онемение в руках и ногах
• Инфекции кожи, мочевого пузыря или половых органов, которые долго не проходят

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут развиваться быстро: ребёнок часто просит пить, много мочится, теряет вес, становится вялым и раздражительным.
• У младенцев и маленьких детей может наблюдаться проблема с набором веса, упорные опрелости и беспокойство.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто стёрты: может быть только слабость, сонливость, учащённое мочеиспускание. Иногда первыми признаками становятся повторные инфекции или ухудшение зрения.
• Также у пожилых может возникать спутанность сознания или обмороки при очень высоком уровне сахара.

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Точная причина неизвестна, но играют роль генетика и факторы окружающей среды.
• Сахарный диабет 2 типа — наиболее распространённая форма. Развивается, когда организм перестаёт правильно реагировать на инсулин (инсулинорезистентность) и/или не вырабатывает достаточно инсулина. Основные причины: избыточный вес, малоподвижный образ жизни, генетическая предрасположенность.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение (индекс массы тела выше 25)
• Наличие близких родственников с диабетом 2 типа
• Возраст старше 45 лет
• Малоподвижный образ жизни
• Высокое артериальное давление или высокий уровень холестерина
• Гестационный диабет в прошлом (диабет во время беременности)
• Принадлежность к некоторым этническим группам (например, азиаты, африканцы, латиноамериканцы имеют более высокий риск)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы, похожие на диабет (сильная жажда, частое мочеиспускание, потеря веса, слабость) — запишитесь к терапевту или эндокринологу в ближайшее время.
• Если вы уже знаете, что у вас диабет, и заметили ухудшение самочувствия, высокий сахар, который не снижается, или признаки инфекции — обратитесь к врачу в течение дня.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем взрослым без симптомов рекомендуется проверять уровень сахара в крови хотя бы раз в три года, начиная с 40–45 лет. Чаще — если есть лишний вес или другие факторы риска.
• При преддиабете анализы нужно сдавать ежегодно.
• Людям с уже установленным диабетом — регулярно контролировать уровень сахара по рекомендации врача (например, каждые 3–6 месяцев).

Диагностика

Диагностика сахарного диабета основана на результатах анализов крови. Врач учитывает не только цифры, но и ваши симптомы, возраст, общее состояние здоровья. Для постановки диагноза обычно требуется подтверждение двумя разными анализами или повторным тестом в другой день. Никогда не ставьте диагноз самостоятельно — это может быть опасно.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ на глюкозу натощак: кровь берут из вены утром, после того как вы не ели и не пили ничего, кроме воды, в течение 8–12 часов. Норма — до 6,0 ммоль/л. От 6,1 до 6,9 ммоль/л — преддиабет (нарушение гликемии натощак). 7,0 ммоль/л и выше — подозрение на диабет.
• Оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ): сначала берут кровь натощак, затем дают выпить раствор глюкозы (75 г) и повторяют анализ через 2 часа. Через 2 часа норма — менее 7,8 ммоль/л. 7,8–11,0 ммоль/л — преддиабет (нарушение толерантности к глюкозе). 11,1 ммоль/л и выше — диабет.
• Анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c): показывает средний уровень сахара в крови за последние 2–3 месяца. Норма — менее 5,7% (или 39 ммоль/моль). 5,7–6,4% — преддиабет. 6,5% и выше — диабет. Этот тест не требует голодания.
• Случайный анализ на глюкозу: кровь берут в любое время дня независимо от приёма пищи. Если уровень сахара 11,1 ммоль/л и выше, и есть симптомы диабета — это может указывать на диабет.

Чего ожидать на приёме

Процедура забора крови из вены занимает несколько минут. Перед анализом натощак нельзя есть и пить (кроме воды) 8–12 часов, также избегайте интенсивных физических нагрузок и стресса. Для ОГТТ можно записаться на утро, процедура длится около 2,5 часов — нужно будет выпить сладкий раствор и подождать. Результаты обычно готовы в течение 1–2 дней. Если результат окажется пограничным, врач может назначить повторный анализ или дополнительные исследования.

Лечение

Лечение сахарного диабета направлено на поддержание нормального уровня сахара в крови, предотвращение осложнений и улучшение качества жизни. Основой лечения являются изменение образа жизни и медикаментозная поддержка. Конкретные методы подбирает врач-эндокринолог индивидуально в зависимости от типа диабета, тяжести состояния и других факторов. Важно помнить: лечение диабета — это образ жизни, а не разовая мера.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте уровень сахара в крови с помощью глюкометра (домашний прибор для измерения сахара). Врач объяснит, как часто это нужно делать и какими должны быть целевые показатели.
• Соблюдайте режим питания: ешьте часто и понемногу, отдавайте предпочтение продуктам с низким гликемическим индексом (которые медленно повышают сахар) — овощам, цельнозерновым, бобовым, нежирным белкам. Избегайте сладостей, сладких напитков и фастфуда.
• Регулярно занимайтесь физической активностью — не менее 150 минут умеренной нагрузки в неделю (ходьба, плавание, велосипед). Перед началом занятий проконсультируйтесь с врачом.
• Ухаживайте за стопами: ежедневно осматривайте ноги, носите удобную обувь, не ходите босиком, так как при диабете снижается чувствительность и раны заживают хуже.
• Не пропускайте приёмы лекарств, если они назначены. Ведите дневник самоконтроля и показывайте его врачу.

Медикаментозное лечение

Лечение может включать таблетированные препараты, которые снижают уровень сахара (но никакие названия здесь не называются), и/или инсулинотерапию (введение инсулина подкожно). Врач подбирает схему лечения индивидуально: комбинацию разных групп препаратов, дозировку и режим. Также могут быть назначены лекарства для контроля артериального давления и холестерина, так как у людей с диабетом высок риск сердечно-сосудистых заболеваний. При диабете 1 типа необходим инсулин пожизненно. Все назначения должен делать только врач — самолечение опасно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко, в запущенных случаях ожирения (бариатрическая хирургия) может рассматриваться как метод улучшения контроля сахара у некоторых людей с диабетом 2 типа. Решение о такой операции принимается только после полного обследования и консультации с командой врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом требует определённой дисциплины, но она может быть полноценной и активной. Главное — научиться управлять своим состоянием: регулярно проверять сахар, вовремя принимать лекарства, правильно питаться и быть физически активным. Многие люди с диабетом успешно работают, путешествуют, занимаются спортом и реализуют свои мечты. Постепенно эти привычки становятся частью повседневной рутины.

Советы по образу жизни

• Планируйте приёмы пищи и перекусы на каждый день
• Носите с собой что-нибудь сладкое на случай гипогликемии (низкого сахара) — например, кусочек сахара или сок
• Всегда имейте при себе медицинский браслет или записку с указанием, что у вас диабет
• Сообщайте окружающим (близким, коллегам), что у вас диабет и как они могут помочь в экстренной ситуации

Питание и физические упражнения

Основные принципы питания: ограничьте простые углеводы (сахар, сладости, белый хлеб, сладкие напитки), отдавайте предпочтение сложным углеводам (крупы, овощи, бобовые), ешьте достаточно белка (нежирное мясо, рыба, яйца, тофу) и полезные жиры (орехи, авокадо, оливковое масло). Не забывайте о клетчатке — она помогает контролировать сахар. Физическая активность должна быть регулярной: ходьба, плавание, езда на велосипеде, йога. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать подходящий уровень нагрузки. Важно также следить за потреблением жидкости — пить чистую воду.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жить с хроническим заболеванием может быть тяжело психологически. Часто возникает стресс, тревога, а иногда и депрессия. Постоянный контроль сахара и соблюдение режима могут утомлять. Это нормально. Поговорите об этом с врачом или психологом. Также помогают группы поддержки и общение с другими людьми, живущими с диабетом. Не стесняйтесь просить помощи у близких. Если у вас появляются мысли о самоповреждении или вы чувствуете безнадёжность — немедленно обратитесь за помощью (можно позвонить по номеру 112 и попросить соединить с психологом).

Профилактика

Диабет 1 типа предотвратить пока невозможно. Но диабет 2 типа и преддиабет во многих случаях можно предотвратить или отодвинуть его начало. Для этого важно поддерживать здоровый вес, правильно питаться, быть физически активным, контролировать артериальное давление и холестерин. Если у вас уже выявлен преддиабет — это тревожный сигнал, но изменение образа жизни может вернуть уровень сахара в норму и избежать развития диабета.

Вакцины

Людям с диабетом настоятельно рекомендуется делать прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и COVID-19 — эти инфекции у них протекают тяжелее. Уточните у своего врача график вакцинации.

Программы скрининга

Скрининг (регулярная проверка) уровня сахара в крови рекомендуется всем людям старше 45 лет, а также более молодым при наличии факторов риска (избыточный вес, диабет у родственников, повышенное давление и т.д.). Периодичность — раз в 1–3 года в зависимости от риска. Если у вас уже есть преддиабет, проверки должны быть ежегодными. Сдать анализы можно по направлению терапевта или в рамках диспансеризации (бесплатно по полису ОМС).

Осложнения

Если не лечить

• Сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт, инсульт) — высокий сахар повреждает сосуды
• Повреждение почек (нефропатия) — может привести к почечной недостаточности, потребуется диализ
• Повреждение нервов (нейропатия) — онемение, боли, слабость в конечностях
• Проблемы с глазами (ретинопатия) — риск слепоты
• Инфекции стоп и язвы — в тяжёлых случаях может потребоваться ампутация
• Осложнения при беременности (у женщин с диабетом) — риск для здоровья матери и ребёнка

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: при правильном лечении и контроле диабета этих осложнений можно избежать или значительно отсрочить их появление. Современная медицина позволяет людям с диабетом жить долго и полноценно. Главное — не запускать своё состояние, регулярно наблюдаться у врача, соблюдать рекомендации и не бояться просить помощи. С каждым годом появляются новые методы лечения и контроля, дающие всё больше возможностей для активной жизни.

Найти поддержку

Местные организации

• Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр эндокринологии» Минздрава России · Россия
• Местная поликлиника — эндокринологическое отделение (по месту жительства) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.