Обзор специальных тестов при диабете

Обзор

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови становится слишком высоким. Чтобы правильно подобрать лечение, врачи-специалисты (эндокринологи) назначают специальные анализы. Эти анализы помогают понять, насколько хорошо организм справляется с сахаром, и подобрать индивидуальный план лечения.

Сахарный диабет — одно из самых распространённых хронических заболеваний в России. По данным Минздрава, им страдают миллионы людей, и многие даже не знают о своём диагнозе.

Диабет может возникнуть в любом возрасте. Диабет 1-го типа чаще встречается у детей и молодых людей, а диабет 2-го типа — у взрослых старше 40 лет, особенно при избыточном весе и малоподвижном образе жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Частое мочеиспускание (особенно ночью)
• Сильная жажда и сухость во рту
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость и слабость
• Затуманенное зрение

Симптомы у детей

• Ребёнок часто просится в туалет, может мочиться в постель
• Постоянно хочет пить
• Быстро худеет, несмотря на хороший аппетит
• Становится раздражительным, утомлённым

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть стёртыми: общая слабость, частые инфекции (например, цистит), медленное заживление ран
• Снижение зрения и чувствительности в ногах

Причины

Основные причины

• При диабете 1-го типа иммунная система ошибочно разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
• При диабете 2-го типа организм теряет чувствительность к инсулину (инсулинорезистентность), и поджелудочная железа не справляется с выработкой достаточного количества инсулина.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение (особенно в области живота)
• Низкая физическая активность
• Неправильное питание с большим количеством сладкого и жирной пищи
• Наследственность: если у близких родственников был диабет
• Гестационный диабет (во время беременности) или рождение крупного ребёнка (более 4 кг)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых симптомах из раздела «экстренные» — немедленно вызывайте скорую по номеру 103 или 112.
• Если уровень сахара в крови по домашнему глюкометру устойчиво выше 13 ммоль/л или ниже 3,5 ммоль/л и вы чувствуете себя плохо.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя частую жажду, частое мочеиспускание, необъяснимую потерю веса — запишитесь к терапевту или эндокринологу.
• Лицам старше 40 лет с избыточным весом рекомендуется ежегодно проверять уровень сахара в крови даже при отсутствии симптомов.

Диагностика

Диагностика диабета проводится с помощью анализов крови, которые назначает врач. Основные тесты направлены на определение уровня глюкозы и оценку работы поджелудочной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гликированный гемоглобин (HbA1c) — показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца; не требует голодания.
• Измерение глюкозы натощак — уровень сахара в крови после 8–12 часов голодания.
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) — измерение сахара до и через 2 часа после приёма сладкого раствора; помогает выявить преддиабет и диабет 2-го типа.
• Анализ на антитела к клеткам поджелудочной железы (например, к GAD, IA-2) — для уточнения 1-го типа диабета.
• Анализ на C-пептид — показывает, сколько собственного инсулина вырабатывает организм.

Чего ожидать на приёме

Обычно врач сначала назначает базовые анализы (HbA1c и глюкозу натощак). Если результаты сомнительны, может понадобиться тест с нагрузкой глюкозой. Анализы можно сдать в поликлинике или лаборатории по направлению врача. Перед некоторыми анализами (натощак) нельзя есть 8–12 часов, поэтому планируйте визит на утро. Результаты обычно готовы в течение 1–2 дней. Врач объяснит их и расскажет о дальнейших шагах.

Лечение

Лечение диабета включает контроль уровня сахара, правильное питание, физическую активность и, при необходимости, лекарства. Для диабета 1-го типа обязательны инъекции инсулина. Для диабета 2-го типа сначала могут быть рекомендованы изменения образа жизни, а затем таблетированные препараты (врач подберёт индивидуально). Никогда не меняйте дозу лекарств самостоятельно.

Самопомощь дома

• Регулярно измеряйте уровень сахара в крови с помощью глюкометра — столько раз, сколько рекомендовал врач.
• Ведите дневник самоконтроля: записывайте показания сахара, что ели, какую физическую нагрузку делали.
• Научитесь распознавать симптомы низкого (гипогликемия) и высокого (гипергликемия) сахара и правильно реагировать.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, снижающие уровень сахара: таблетки (например, метформин — но не называем конкретно) или инъекции инсулина. Для диабета 2-го типа часто начинают с одного препарата, а затем могут добавлять другие. Все лекарства подбираются индивидуально, поэтому не стоит принимать чужие рецепты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях при ожирении может рассматриваться бариатрическая операция (например, шунтирование желудка), которая помогает снизить вес и улучшить контроль диабета 2-го типа. Решение принимает врачебная комиссия.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом требует регулярного самоконтроля, но большинство людей ведут активный образ жизни. Важно настроить режим дня: питание по часам, физическая активность, приём лекарств и измерение сахара. Носите с собой что-то сладкое на случай гипогликемии.

Советы по образу жизни

• Ешьте регулярно, 3–4 раза в день, не пропускайте приёмы пищи.
• Выбирайте продукты с низким гликемическим индексом: цельнозерновые крупы, овощи, нежирное мясо.
• Уделяйте физической активности не менее 30 минут в день — ходьба, плавание, езда на велосипеде.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь.

Питание и физические упражнения

Диета — основа лечения. Углеводы должны быть сложными (каши, макароны из твёрдых сортов пшеницы, цельнозерновой хлеб). Исключите сладкие напитки и фастфуд. Физическая активность помогает снижать сахар: хорошо подходят ходьба, плавание, йога. Начинайте постепенно, если раньше не занимались. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет может вызывать стресс, тревогу и депрессию — это нормально. Важно не замыкаться в себе. Разговаривайте с близкими, обращайтесь к психологу, если чувствуете, что не справляетесь. Сахар и настроение связаны: при высоком сахаре может быть апатия, при низком — раздражительность.

Профилактика

Диабет 1-го типа нельзя предотвратить. Диабет 2-го типа во многих случаях можно отсрочить или предотвратить, поддерживая нормальный вес, правильно питаясь и регулярно занимаясь спортом. При преддиабете (повышенный сахар, но ещё не диабет) изменение образа жизни может нормализовать показатели.

Вакцины

Вакцинации проводятся по календарю Минздрава. Людям с диабетом особенно важно делать прививки от гриппа и пневмококка, так как они входят в группу риска по инфекциям.

Программы скрининга

Скрининг на диабет рекомендуется всем людям старше 45 лет, а также более молодым при наличии факторов риска (избыточный вес, наследственность, малоподвижный образ жизни). Обычно проверяют уровень глюкозы натощак и HbA1c.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение сосудов глаз (ретинопатия), что может привести к слепоте
• Хроническая болезнь почек (нефропатия) вплоть до почечной недостаточности
• Повреждение нервов (нейропатия) — онемение, боль в ногах, снижение чувствительности
• Ускоренное развитие атеросклероза, инфаркты и инсульты
• Диабетическая стопа: язвы, инфекции, в тяжёлых случаях — ампутация

Долгосрочный прогноз

Не пугайтесь: при своевременной диагностике и тщательном контроле диабет не мешает жить долго и активно. Современные лекарства, средства самоконтроля и обучение позволяют большинству пациентов вести полноценную жизнь. Главное — регулярно наблюдаться у эндокринолога, выполнять его рекомендации и не пропускать обследования.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная федерация диабета (IDF) ↗
• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — раздел о диабете ↗

Местные организации

• Российская ассоциация эндокринологов ↗ · Россия
• Школа диабета при эндокринологическом диспансере — уточните в вашей поликлинике · Россия (региональные центры)

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.