diarrhea specialist tests overview

Обзор

Диарея — это частое жидкое опорожнение кишечника. Обычно она проходит сама за несколько дней, но если длится дольше двух недель, врачи могут назначить специальные обследования, чтобы найти причину.

Да, диарея очень распространена. Каждый взрослый человек переносит её в среднем 1–2 раза в год, а дети — чаще.

Диарея может возникнуть у любого человека, но особенно уязвимы дети младшего возраста, пожилые люди и те, у кого ослаблен иммунитет.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий или водянистый стул 3 и более раз в сутки
• Спазмы и боль в животе
• Вздутие и урчание в животе
• Тошнота, иногда рвота
• Общая слабость и чувство усталости

Симптомы у детей

• Частый водянистый стул (более 5–6 раз в сутки)
• Сухость губ и языка, плач без слёз (признаки обезвоживания)
• Вялость или чрезмерная раздражительность
• Запавшие глаза или родничок у младенцев
• Отказ от питья или еды

Симптомы у пожилых людей

• Быстрая потеря жидкости и сил
• Головокружение и неустойчивость при ходьбе
• Спутанность сознания или сильная сонливость
• Редкое мочеиспускание или тёмная моча
• Снижение артериального давления

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (ротавирус, норовирус и другие)
• Бактериальные инфекции (сальмонелла, кишечная палочка, кампилобактер)
• Пищевое отравление (токсины в испорченной пище)
• Паразиты (лямблии, амёба) — чаще после путешествий
• Непереносимость некоторых продуктов (лактоза, глютен)
• Побочное действие лекарств (антибиотики, слабительные)
• Хронические заболевания кишечника (синдром раздражённого кишечника, воспалительные болезни)

Факторы риска

• Нарушение правил гигиены (немытые руки, сырая вода, некачественная пища)
• Путешествия в страны с низким уровнем санитарии
• Слабый иммунитет (после болезни, химиотерапии, у пожилых)
• Длительный приём антибиотиков, изменяющих микрофлору кишечника
• Хронические заболевания (диабет, болезнь Крона, язвенный колит)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если диарея сопровождается сильной болью в животе или высокой температурой
• При любом появлении крови в стуле
• При признаках обезвоживания (сухая кожа, слабость, редкое мочеиспускание)
• Если диарея началась после возвращения из-за границы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Диарея длится дольше 2 недель — это повод обратиться к терапевту или гастроэнтерологу
• Если диарея возвращается снова и снова без очевидной причины
• При непреднамеренной потере веса на фоне жидкого стула
• Если в семье есть случаи воспалительных заболеваний кишечника

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом: он спросит о характере стула, питании, поездках и принимаемых лекарствах. Затем назначаются анализы и, при необходимости, инструментальные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — чтобы оценить воспаление или анемию.
• Копрограмма (анализ кала) — определяет перевариваемость пищи, наличие слизи, лейкоцитов, паразитов.
• Бактериологический посев кала — выявляет болезнетворные бактерии.
• Анализ кала на скрытую кровь — помогает обнаружить невидимую кровь.
• Эндоскопия (колоноскопия или ректороманоскопия) — осмотр толстой кишки с помощью гибкой трубки с камерой; требуется при хронической диарее.
• Биопсия слизистой кишечника (берётся во время эндоскопии) — для диагностики целиакии или воспалительных заболеваний.
• Дыхательный тест с лактозой — при подозрении на непереносимость молочного сахара.

Чего ожидать на приёме

Врач даст подробные инструкции: для некоторых анализов нужно прекратить приём определённых лекарств за несколько дней, для колоноскопии — специально очистить кишечник (диета и слабительное по назначению). Все процедуры проводятся под местной анестезией или седацией, чтобы было комфортно. Результаты обычно готовы через несколько дней.

Лечение

Лечение зависит от причины диареи. В большинстве случаев достаточно восполнять потерю жидкости и покой. Если причина — бактерия, врач может назначить антибиотики. При хронических заболеваниях кишечника используются противовоспалительные препараты (только по рецепту).

Самопомощь дома

• Пейте много жидкости: воду, регидратационные растворы из аптеки (разведите по инструкции), некрепкий чай.
• Отдыхайте, не перегружайте организм.
• Ешьте лёгкую пищу: рисовую кашу на воде, бананы, тосты, варёное яблоко.
• Избегайте молочных, жирных, острых блюд и кофеина до полного выздоровления.
• Тщательно мойте руки после туалета и перед едой.

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать средства для восстановления водно-солевого баланса (оральные регидратационные соли). При бактериальной инфекции — антибиотики (только по результатам анализов). При хронической диарее — препараты, уменьшающие воспаление или нормализующие моторику кишечника. Лекарства от диареи без назначения врача применяйте с осторожностью, особенно при инфекциях — они могут замедлить выведение токсинов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется редко — в случае осложнений воспалительных заболеваний кишечника (например, перфорация или непроходимость) или при удалении полипов/опухолей, обнаруженных во время колоноскопии.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас хроническая диарея, важно вести дневник питания и стула, чтобы выявить триггеры. Носите с собой запасную одежду и влажные салфетки для чувства уверенности. Планируйте маршруты с доступом к туалету.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим питания: небольшие порции 5–6 раз в день, избегайте переедания.
• Избегайте продуктов, усиливающих диарею: жирное, молочное, искусственные подсластители, кофеин.
• Управляйте стрессом: практикуйте дыхательные упражнения, йогу, медитацию.
• Носите с собой регидратационные соли и бутылочку воды.
• Информируйте близких о вашем состоянии — их поддержка поможет избежать неловких ситуаций.

Питание и физические упражнения

Диета: в острую фазу — щадящее питание (рис, бананы, яблочное пюре, сухари). В ремиссии — постепенно вводите обычные продукты, исключая найденные триггеры. Физическая активность: лёгкая ходьба, плавание, йога — но избегайте интенсивных нагрузок при обострении.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная диарея может вызывать тревогу, стеснение и избегание социальных ситуаций. Это нормально — обратиться за помощью к психологу или в группы поддержки. Помните: вы не одиноки, и многие люди живут с этим состоянием полноценно.

Профилактика

Многие случаи острой диареи можно предотвратить соблюдением правил гигиены: мойте руки перед едой и после туалета, тщательно обрабатывайте продукты, пейте только кипячёную или бутилированную воду, особенно в поездках. Для хронической диареи важна профилактика обострений: следуйте диете, избегайте стресса и принимайте назначенные препараты.

Вакцины

В России детям рекомендована вакцинация от ротавирусной инфекции (в возрасте 2–6 месяцев). Она помогает предотвратить тяжёлую диарею у младенцев. Для некоторых путешественников может быть рекомендована вакцина против холеры и брюшного тифа — проконсультируйтесь с врачом.

Программы скрининга

Скрининг не требуется для всех, но при наличии хронической диареи или семейной истории колоректального рака врач может рекомендовать регулярную колоноскопию (обычно после 40–45 лет).

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самая частая и опасная проблема, особенно у детей и пожилых.
• Потеря электролитов (натрия, калия) может вызвать судороги и нарушение сердечного ритма.
• Потеря веса и недостаток витаминов (особенно при хронической диарее).
• Раздражение и повреждение кожи вокруг ануса.
• Осложнения основного заболевания (например, обострение воспалительных болезней кишечника).

Долгосрочный прогноз

Большинство острых диарей проходят без последствий. При хронической диарее современная медицина позволяет успешно контролировать симптомы, а во многих случаях добиться длительной ремиссии. Главное — вовремя обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. С правильным лечением и поддержкой можно вести полноценную активную жизнь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.