diarrhea urine test explained

Обзор

Анализ мочи при диарее — это лабораторное исследование, которое помогает врачам понять, что именно вызвало жидкий стул. Обычно такой тест назначают, если диарея длится долго, сопровождается высокой температурой или есть подозрение на инфекцию, например, бактерии, такие как сальмонелла или холерный вибрион. В ходе анализа ищут признаки инфекции, белки или другие вещества, которые могут указывать на причину болезни.

Такой анализ назначают не каждому пациенту с диареей. Чаще всего его используют, когда диарея длится более 3 дней, сопровождается высокой температурой (выше 38,5 °C), примесью крови или слизи в стуле, или если есть подозрение на серьёзную инфекцию (например, после поездки в другую страну).

Тест могут рекомендовать людям любого возраста, но особенно часто — детям, пожилым, а также тем, у кого ослаблена иммунная система (например, после приёма антибиотиков, химиотерапии или при ВИЧ). Также его проводят путешественникам, вернувшимся из регионов с плохими санитарными условиями.

Симптомы

Общие симптомы

• Частый жидкий стул (3 и более раз в сутки)
• Схваткообразные боли в животе
• Тошнота или рвота
• Повышение температуры (38 °C и выше)
• Чувство слабости, обезвоживание (сухость во рту, редкое мочеиспускание)

Симптомы у детей

• Беспокойство, вялость
• Запавшие глаза
• Плач без слёз
• Сухие губы и язык
• Отказ от питья

Симптомы у пожилых людей

• Сильная слабость, головокружение
• Спутанность сознания
• Редкое мочеиспускание (менее 3 раз за сутки)
• Очень тёмная моча
• Потеря аппетита и жажды

Причины

Основные причины

• Бактериальные инфекции: сальмонеллёз, шигеллёз, кампилобактериоз, холера
• Вирусные инфекции: ротавирус, норовирус, аденовирус
• Паразитарные инфекции: амёбиаз, лямблиоз
• Приём антибиотиков, которые нарушают микрофлору кишечника
• Пищевое отравление (токсины бактерий)

Факторы риска

• Путешествия в страны с низким уровнем санитарии
• Употребление сырой или плохо термически обработанной пищи (особенно мяса, яиц, рыбы)
• Питьё некипячёной воды из открытых источников
• Ослабленный иммунитет (пожилой возраст, хронические болезни, приём иммуносупрессантов)
• Работа с животными или в условиях плохой гигиены

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если диарея сопровождается кровью в стуле или чёрным дёгтеобразным стулом
• При высокой температуре (38,5 °C и выше) более 2 дней
• При сильном обезвоживании: редкое мочеиспускание, сухость во рту, сильная слабость
• Если диарея началась после поездки за границу
• При подозрении, что причиной стали антибиотики

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если диарея длится более 3 дней, но нет опасных симптомов
• Если стул жидкий, но с частотой до 4–5 раз в сутки и без высокой температуры
• Если есть хронические заболевания (например, сахарный диабет, ВИЧ) и диарея не проходит 2 дня

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, поездках, питании и возможных контактах. Затем может назначить анализ мочи — это один из дополнительных методов. Вместе с ним часто делают анализ кала (копрограмму) и иногда общий анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ мочи: показывает признаки инфекции (лейкоциты, белок, нитриты)
• Бактериологический посев мочи: выращивают бактерии, чтобы определить возбудителя
• ПЦР-тест мочи: ищет ДНК бактерий или вирусов (например, холеры или сальмонеллы)
• Анализ кала на яйца глистов и паразитов

Чего ожидать на приёме

Для анализа нужно собрать среднюю порцию утренней мочи в стерильный контейнер (купить в аптеке). Перед сбором подмойтесь. Лучше не есть жирную, острую и сладкую пищу за 12 часов до сдачи. Результаты обычно готовы через 1–3 дня. Врач объяснит их и скажет, нужно ли дальнейшее обследование или лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины диареи. Если это вирусная инфекция, организм справится сам — нужно только пить много жидкости. Если бактерия — врач может назначить антибиотики (но без рецепта их принимать нельзя). При паразитах назначают противопаразитарные препараты. Также важно восполнять потерю жидкости и электролитов.

Самопомощь дома

• Пейте часто и понемногу: чистую воду, некрепкий чай, компот из сухофруктов
• Используйте растворы для пероральной регидратации: они продаются в аптеке (следуйте инструкции)
• Исключите на время жирную, острую, копчёную пищу, а также молочные продукты и сладости
• Ешьте лёгкую пищу: бананы, варёный рис, картофельное пюре, кисель, сухари из белого хлеба
• Чаще мойте руки, особенно после туалета и перед едой

Медикаментозное лечение

При подтверждённой бактериальной инфекции врач может назначить курс антибиотиков (например, из группы макролидов или хинолонов). При протозойных инфекциях (лямблии, амёбы) — противопаразитарные препараты. В тяжёлых случаях с обезвоживанием может потребоваться госпитализация и внутривенное введение жидкостей. Не принимайте препараты, замедляющие моторику кишечника (например, лоперамид), если есть температура или кровь в стуле — это может ухудшить состояние.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Не требуется

Жизнь с этим заболеванием

Если диарея длится долго (хроническая), важно следить за питанием и питьевым режимом. Избегайте продуктов, которые раздражают кишечник: кислое, острое, жареное, а также молоко и кофе. Ведите пищевой дневник, чтобы понять, что ухудшает состояние. Придерживайтесь режима дробного питания 5–6 раз в сутки маленькими порциями.

Советы по образу жизни

• Тщательно мойте руки после посещения туалета и перед приготовлением пищи
• Пейте только кипячёную или бутилированную воду, особенно в поездках
• Избегайте сырых продуктов (яйца, мясо, рыба) и немытых фруктов
• Не купайтесь в загрязнённых водоёмах
• При диарее чаще меняйте постельное бельё и полотенца

Питание и физические упражнения

Питайтесь по принципу «механически и химически щадящая диета»: варёная, тушёная пища, без грубой клетчатки (каши, пюре, кисели). Избегайте жирного, острого, газообразующих продуктов (капуста, бобовые, газировка). Физическая активность умеренная — прогулки, лёгкая гимнастика, но при обострении — покой.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Длительная диарея может вызывать тревогу, раздражительность, чувство неловкости в обществе. Это нормально — важно говорить об этом с близкими или врачом. Если вы чувствуете, что справиться трудно, попросите направление к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Да, многие причины диареи можно предотвратить. Главное — соблюдать гигиену рук, правильно обрабатывать пищу и воду, особенно в поездках. Вакцинация от ротавируса проводится детям, от холеры — по эпидпоказаниям. При приёме антибиотиков можно обсудить с врачом профилактику диареи пробиотиками.

Программы скрининга

Регулярные медосмотры и анализы кала показаны работникам пищевой промышленности, детских учреждений и при возвращении из стран с риском паразитов. Если у вас хронические заболевания пищеварения, врач может рекомендовать ежегодное обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание (особенно опасно для детей и пожилых)
• Электролитные нарушения: слабость, судороги, аритмия
• Переход острой инфекции в хроническую форму (например, сальмонеллёз)
• Реактивный артрит (поражение суставов после некоторых кишечных инфекций)

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев диареи проходят без последствий, особенно если вовремя начать питьё и обратиться к врачу при тревожных симптомах. При правильном лечении острые кишечные инфекции полностью излечиваются. Даже при хронической диарее современная медицина помогает контролировать симптомы и вести полноценную жизнь. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.