dizziness specialist tests overview

Обзор

Головокружение — это ощущение, что вы или окружающие предметы движутся или вращаются, хотя на самом деле этого нет. Специальные тесты помогают врачам выяснить причину головокружения. Эти тесты могут проверить работу внутреннего уха, нервов и мозга.

Да, головокружение встречается очень часто. Около 20–30% людей хотя бы раз в жизни испытывали сильное головокружение. С возрастом частота увеличивается.

Головокружение может возникнуть у любого человека, но чаще всего оно беспокоит людей старше 65 лет, а также тех, кто перенёс травмы головы или имеет заболевания внутреннего уха.

Симптомы

Общие симптомы

• Чувство, что вы или комната вращается
• Неустойчивость при ходьбе
• Потемнение в глазах
• Тошнота или рвота
• Потеря равновесия

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «карусель в голове»
• Бледность кожи
• Плач, беспокойство без видимой причины
• Отказ от игр, требующих движения

Симптомы у пожилых людей

• Частые падения без видимой причины
• Страх вставать с кровати или стула
• Головокружение при повороте головы
• Ухудшение слуха и шум в ушах вместе с головокружением

Причины

Основные причины

• Проблемы с вестибулярным аппаратом внутреннего уха (например, доброкачественное позиционное головокружение)
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва, отвечающего за равновесие
• Мигрень с вестибулярным компонентом
• Болезнь Меньера — заболевание внутреннего уха с приступами головокружения, шума в ушах и снижения слуха
• Нарушения кровообращения в головном мозге (например, транзиторная ишемическая атака)
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника (редкая причина, но иногда упоминается)

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Перенесённые инфекции среднего уха или черепно-мозговые травмы
• Хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония, атеросклероз
• Длительный приём некоторых лекарств (например, некоторых антибиотиков или мочегонных)
• Курение и злоупотребление алкоголем

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение возникло впервые после травмы головы
• Сопровождается онемением, слабостью, нарушением речи или зрения
• Головокружение настолько сильное, что вы не можете встать
• Потеря сознания во время приступа

Запишитесь на плановый приём, если:

• Головокружение повторяется несколько раз за неделю или месяц
• Оно мешает вашей обычной жизни (работе, учёбе, общению)
• Вы заметили снижение слуха или шум в ушах
• Головокружение не связано с явной причиной (например, поездкой в транспорте)

Диагностика

Диагностика начинается с подробного опроса: врач уточнит, когда началось головокружение, как долго длится, что его провоцирует. Затем проводятся специальные тесты для проверки работы вестибулярной системы и слуха. Иногда требуются инструментальные исследования: МРТ, КТ, допплерография сосудов шеи.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Холлпайка (позиционный тест) — вращают голову в определённых положениях, чтобы выявить доброкачественное позиционное головокружение
• Вестибулометрия (калорический тест) — подают тёплую и холодную воду или воздух в ухо, чтобы оценить реакцию вестибулярного аппарата
• Электронистагмография (фиксация движений глаз) для выявления нистагма — непроизвольных колебаний глаз
• Стабилометрия и постурография — тесты на устойчивость и баланс с помощью специальных платформ
• Аудиометрия — проверка слуха: как вы различаете звуки разной высоты и громкости
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — при подозрении на опухоль, инсульт или рассеянный склероз

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала вас осмотрит терапевт, затем направит к неврологу или ЛОР-врачу. Некоторые тесты могут вызвать кратковременное усиление головокружения, но это необходимо для точного диагноза. Процедуры полностью безопасны и проводятся под контролем специалиста. Результаты помогут назначить правильное лечение или направить к узкому специалисту.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Врач может порекомендовать специальные упражнения для тренировки вестибулярного аппарата, изменение образа жизни или медикаменты. Основная цель — уменьшить частоту и силу приступов, а также предотвратить падения.

Самопомощь дома

• При приступе сядьте или лягте, сосредоточьте взгляд на неподвижном предмете
• Избегайте резких поворотов головы и быстрых движений
• Если головокружение возникает при смене позы (например, когда встаёте с кровати) — делайте всё медленно
• Используйте поручни в ванной и убирайте с пола коврики, чтобы не споткнуться
• При головокружении из-за стресса помогут методы релаксации: глубокое дыхание, спокойная музыка

Медикаментозное лечение

В зависимости от диагноза врач может назначить препараты, уменьшающие возбудимость вестибулярной системы, средства от тошноты (противорвотные), а также лекарства для улучшения кровообращения в головном мозге или для лечения сопутствующих мигреней. Важно: не занимайтесь самолечением — дозировки и схемы приёма должен определять только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

К хирургическому лечению прибегают редко — при неэффективности всех других методов. Например, при болезни Меньера с тяжёлыми приступами могут провести декомпрессию эндолимфатического мешка или вестибулярную неврэктомию (перерезку вестибулярного нерва).

Жизнь с этим заболеванием

Жить с головокружением бывает непросто, но многие люди привыкают и учатся управлять симптомами. Важно соблюдать меры безопасности дома, носить удобную нескользящую обувь, избегать резких движений и стрессов. Регулярно посещайте лечащего врача и выполняйте его рекомендации.

Советы по образу жизни

• Спите на низкой подушке или специальной подушке для шеи (по совету врача)
• Избегайте яркого света и громких звуков во время приступов
• Ограничьте употребление кофеина, алкоголя и никотина — они могут усиливать головокружение
• Используйте трость или ходунки, если чувствуете неустойчивость

Питание и физические упражнения

Старайтесь есть регулярно, не пропускать приёмы пищи. Пейте достаточно воды (около 1,5–2 литров в день, если нет ограничений). Полезны продукты, богатые витаминами группы B (крупы, орехи, мясо, яйца) и магнием (зелень, бананы). Лёгкая физическая активность, например ходьба или специальная вестибулярная гимнастика, помогает тренировать равновесие. Но начинайте упражнения только после одобрения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянные или частые приступы головокружения могут вызывать тревогу, страх падения, депрессию. Это нормальная реакция на такое состояние. Если вы заметили, что стали избегать выхода из дома, у вас ухудшилось настроение или появились мысли, что ничего не помогает, обязательно поговорите с врачом. Возможно, вам потребуется поддержка психолога или психотерапевта.

Профилактика

Не все причины головокружения можно предотвратить, но можно снизить риск. Важно следить за артериальным давлением, уровнем сахара крови, контролировать хронические заболевания. Избегайте резких движений и поз, которые провоцируют головокружение. Своевременно лечите отиты и другие ушные инфекции.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у терапевта и стоматолога помогают выявить факторы риска (например, кариес может быть источником инфекции уха). Если у вас были приступы головокружения, раз в год обсуждайте с врачом необходимость повторных тестов.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и травмы (переломы, ушибы, травмы головы)
• Ухудшение слуха вплоть до глухоты (при болезни Меньера)
• Хроническая тревога и депрессия из-за постоянного страха нового приступа
• Снижение качества жизни — ограничения в работе, хобби, общении

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев головокружение поддаётся лечению, а с помощью диагностических тестов врачи могут точно определить причину. При правильном подходе и выполнении рекомендаций врача большинство людей возвращаются к полноценной жизни. Даже если полностью избавиться от приступов не удаётся, можно научиться контролировать симптомы и безопасно жить с этим состоянием.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.