Инфекция среднего уха у детей: какие исследования проводит специалист?

Обзор

Инфекция среднего уха (отит) — это воспаление полости за барабанной перепонкой. Чаще всего возникает после простуды, когда вирусы или бактерии попадают из носоглотки в ухо. У детей оно встречается особенно часто из-за строения слуховой трубы – она короче и шире, чем у взрослых.

Да, это одна из самых частых причин обращения к педиатру и ЛОР-врачу у детей, особенно в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Зимой и весной заболеваемость выше.

В первую очередь дети раннего возраста, особенно те, кто посещает детские учреждения (ясли, сад), а также дети, находящиеся на искусственном вскармливании или живущие в семье курильщиков.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в ухе (может усиливаться при жевании)
• Повышение температуры тела (часто до 38–39 °C)
• Общее недомогание, капризность

Симптомы у детей

• Трёт или тянет больное ухо
• Плачет сильнее при кормлении
• Плохо спит, просыпается с криком
• Может быть понос или рвота
• Гнойные или слизистые выделения из уха (если лопнула барабанная перепонка)

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей отит встречается реже, симптомы могут быть стёртыми: лёгкая боль, снижение слуха, ощущение заложенности. Если появилось головокружение или двоение в глазах – нужна срочная помощь.

Причины

Основные причины

• Вирусы (например, респираторно-синцитиальный вирус, грипп)
• Бактерии (чаще всего Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae)
• Попадание жидкости в ухо во время купания (но это реже вызывает отит)

Факторы риска

• Возраст до 3 лет
• Посещение детского сада или яслей
• Искусственное вскармливание (малыши получают молоко лёжа, что может способствовать забросу жидкости)
• Пассивное курение (табачный дым раздражает слизистую)
• Недостаточная гигиена (например, кормление из грязных бутылочек)
• Ослабленный иммунитет или аллергия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любая боль в ухе у ребёнка младше 6 месяцев
• Выделения из уха (гной, сукровица)
• Высокая температура выше 38 °C и сильная боль
• Ребёнок не реагирует на звуки или жалуется на ухудшение слуха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль длится более 1–2 дней, но нет высокой температуры
• Ребёнок трёт ухо, но в остальном активен
• Рецидивы (отит повторяется 3 раза за 6 месяцев или 4 раза за год)

Диагностика

Специалист осматривает ухо с помощью отоскопа (прибор с подсветкой и увеличительным стеклом). Это безболезненно. Врач оценивает цвет, положение и подвижность барабанной перепонки. Иногда используется тимпанометрия – она показывает, есть ли жидкость за перепонкой и как работает среднее ухо.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия – основной осмотр уха
• Тимпанометрия – тест на подвижность перепонки
• Аудиометрия (проверка слуха) – если отиты повторяются или есть подозрение на снижение слуха
• Общий анализ крови – редко, при тяжёлом течении или подозрении на осложнения
• Микробиологическое исследование отделяемого из уха – если выделения не проходят на стандартном лечении

Чего ожидать на приёме

Ребёнок может беспокоиться, когда врач подносит отоскоп к уху. Держите ребёнка на коленях спокойно. Врач осмотрит оба уха, затем может проверить нос и горло – часто отит сочетается с насморком. Тимпанометрия делается быстро, аппарат издаёт звук и слегка давит в ухо – это не больно.

Лечение

Большинство острых отитов проходят самостоятельно за 2–3 дня, но лечение назначают, чтобы облегчить боль, снизить температуру и ускорить выздоровление. При бактериальной природе инфекции врач может прописать антибиотики – их нужно принимать строго по назначению и полный курс, даже если стало легче.

Самопомощь дома

• Давайте ребёнку больше пить (тёплая вода, компот)
• Используйте жаропонижающие и обезболивающие (например, парацетамол или ибупрофен в детской дозировке – подбирает врач)
• Тёплый компресс на больное ухо (не при гное и высокой температуре)
• Не кладите ничего в ухо: ни капли (если не назначил врач), ни ватные турунды
• Избегайте курения в помещении

Медикаментозное лечение

Врач может назначить обезболивающие и жаропонижающие средства в дозировке по возрасту. Если отит бактериальный – антибиотики (чаще всего в виде суспензии внутрь). Курс обычно 5–10 дней. Применяются также капли в уши, которые снимают боль и воспаление – их выписывает только врач, так как при повреждении барабанной перепонки они противопоказаны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При повторяющихся отитах (более 3–4 за полгода) или если жидкость за перепонкой не рассасывается, ЛОР-врач может рекомендовать шунтирование – установку маленькой трубочки для дренажа. Это простая операция под кратким наркозом. После неё уши реже болят и слух восстанавливается.

Жизнь с этим заболеванием

Во время болезни обеспечьте ребёнку покой. Убедитесь, что он принимает лекарства вовремя. Если ребёнок использует соску – мойте её кипятком. После перенесённого отита важно проверить слух через 1–2 месяца, особенно если инфекция была двусторонней или тяжёлой.

Советы по образу жизни

• Не курите дома и в машине – это снижает риск новых отитов
• Кормите ребёнка грудью как можно дольше (грудное молоко защищает от инфекций)
• При искусственном вскармливании держите ребёнка полусидя, чтобы молоко не попадало в слуховую трубу
• Своевременно лечите насморк – промывайте нос солевым раствором

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. Во время болезни предлагайте мягкую пищу, если жевать больно (пюре, йогурт, супы). Обычная физическая активность разрешена, когда ребёнок чувствует себя хорошо. Избегайте ныряния и плавания на 1–2 недели после выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и недосып могут сделать ребёнка капризным и тревожным. Повторяющиеся отиты утомляют и родителей – возникает чувство беспомощности. Важно помнить: это очень распространённая проблема, и современная медицина хорошо с ней справляется. Обратитесь к психологу, если чувствуете, что справляться становится тяжело.

Профилактика

Полностью предотвратить отиты невозможно, но риск можно снизить. Важны вакцинация, грудное вскармливание, отсутствие пассивного курения и своевременное лечение насморка.

Вакцины

Вакцинация против пневмококка (входит в Национальный календарь прививок России) и ежегодная прививка от гриппа снижают риск тяжёлых отитов. Обсудите с педиатром, какие прививки показаны вашему ребёнку.

Программы скрининга

Для здоровых детей без симптомов специальный скрининг не проводится. Если у ребёнка были частые или хронические отиты, ЛОР может рекомендовать плановую проверку слуха раз в год.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое снижение слуха (кондуктивная тугоухость)
• Мастоидит – воспаление сосцевидного отростка (гной за ухом)
• Распространение инфекции на мозг (менингит, абсцесс мозга) – встречается редко
• Хронический гнойный отит с перфорацией барабанной перепонки

Долгосрочный прогноз

У большинства детей отит проходит без последствий. При своевременном обращении к врачу и соблюдении назначений осложнения возникают крайне редко. Даже при повторных инфекциях современные методы лечения позволяют сохранить слух и избежать серьёзных проблем. Если ваш малыш часто болеет – не отчаивайтесь, с возрастом слуховая труба становится длиннее, и отиты прекращаются.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.