Обзор обследований у ЛОР-врача

Обзор

Это обследование у врача-отоларинголога (ЛОРа), которое помогает оценить состояние ушей, слух и равновесие. Врач использует специальные инструменты и тесты, чтобы понять, есть ли проблема, и как её лечить.

Да, такие обследования проводятся очень часто. Почти каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с проблемами ушей — от серных пробок до инфекций. Поэтому ЛОР-тесты — одна из самых распространённых диагностик.

Обследование у ЛОРа может понадобиться любому человеку — от младенцев до пожилых людей. Чаще всего его рекомендуют при жалобах на слух, боль в ухе, головокружение или ощущение заложенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Снижение слуха (ощущение, что вы слышите хуже, чем раньше)
• Боль или дискомфорт в одном или обоих ушах
• Шум, звон или шипение в ушах (тиннитус)
• Головокружение или чувство неустойчивости
• Ощущение заложенности или давления в ухе
• Выделения из уха (прозрачные, гнойные или с кровью)

Симптомы у детей

• Ребёнок плохо реагирует на тихие звуки или не отзывается на своё имя
• Часто трёт или дёргает себя за ухо
• Задержка развития речи или нечёткое произношение
• Повышенная раздражительность, плохой сон, плач без видимой причины
• Частые ушные инфекции (отиты) в анамнезе

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное ухудшение слуха, особенно в шумной обстановке
• Трудности с восприятием речи собеседника
• Головокружение и неустойчивость при ходьбе
• Ушной шум или звон, который мешает сосредоточиться
• Повторяющиеся ушные инфекции

Причины

Основные причины

• Наружный или средний отит (воспаление уха из-за инфекции)
• Серная пробка (скопление ушной серы, которое блокирует слуховой проход)
• Возрастные изменения слуха (пресбиакузис)
• Повреждение барабанной перепонки (например, при ударе, перепаде давления или громком звуке)
• Заболевания внутреннего уха (вестибулярные расстройства, болезнь Меньера)

Факторы риска

• Частое посещение бассейнов или купание в открытых водоёмах (повышает риск наружного отита)
• Использование ватных палочек — они могут повредить ухо или протолкнуть серу глубже
• Работа в шумной обстановке (строительство, завод) без защиты для слуха
• Пожилой возраст — ухудшение кровоснабжения и естественное снижение слуха
• Хронические заболевания (сахарный диабет, болезни сердца, аутоиммунные состояния)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Снижение слуха, наступившее внезапно или за несколько часов
• Сильная боль в ухе, особенно с температурой и ознобом
• Гной или кровь из уха после травмы
• Любые симптомы, указанные в разделе «экстренные»

Запишитесь на плановый приём, если:

• Постепенное ухудшение слуха, которое вы замечаете в течение месяцев или лет
• Частые эпизоды головокружения, не связанные с движением
• Стойкий шум в ушах, снижающий качество жизни
• Ощущение инородного тела или серной пробки, которое не удаётся удалить дома

Диагностика

Диагностика начинается с беседы (вы рассказываете о жалобах) и осмотра ушей с помощью отоскопа — специального прибора с подсветкой. Затем врач может провести дополнительные тесты, чтобы оценить слух и работу внутреннего уха.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки.
• Аудиометрия — проверка слуха в наушниках: вы нажимаете кнопку, когда слышите звук.
• Тимпанометрия — оценка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе (небольшой зонд вставляется в ухо, ощущается щипок).
• Камертональные пробы — камертон (настраивающийся инструмент) прикладывают к голове или уху для оценки типа снижения слуха.
• Вестибулярные тесты — проверка равновесия, например, проба с поворотом головы или калорическая проба (вливание тёплой/холодной воды в ухо).

Чего ожидать на приёме

Всё происходит в кабинете врача. Обычно вы сидите в кресле. При осмотре отоскопом может быть лёгкое прикосновение, но не боль. Для аудиометрии надевают наушники и дают инструкции. Тесты занимают от 10 до 40 минут. Никаких уколов или крови — всё безболезненно.

Лечение

Лечение зависит от выявленной причины. Врач может назначить лекарства, физиотерапию или рекомендовать слуховые аппараты. Иногда достаточно простого ухода (например, удаление серной пробки).

Самопомощь дома

• Не пытайтесь самостоятельно удалять серные пробки ватными палочками — они лишь проталкивают серу глубже.
• При наличии выделений из уха не затыкайте его ватой — обратитесь к врачу.
• Избегайте попадания воды в ухо, если у вас есть повреждение барабанной перепонки (спросите врача, можно ли купаться).
• При шуме на работе используйте защитные наушники или беруши.

Медикаментозное лечение

Врач может выписать ушные капли (с антибиотиком или противовоспалительным средством) — их закапывают строго по инструкции. При внутреннем отите могут понадобиться системные антибиотики или противовирусные препараты в таблетках. При внезапной потере слуха иногда назначают гормональные препараты. При головокружении — лекарства, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха. Никогда не принимайте препараты без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может потребоваться при хронических воспалениях среднего уха (например, шунтирование барабанной полости), при подозрении на опухоль, или для введения кохлеарного импланта при глубокой потере слуха. Решение об операции всегда принимается совместно с ЛОР-хирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас снижен слух, используйте слуховые аппараты или другие вспомогательные устройства (например, усилители телефонного разговора). Старайтесь садиться поближе к собеседнику и просить говорить чётко и не слишком быстро. При головокружении избегайте резких поворотов головы и вставайте медленно.

Советы по образу жизни

• Защищайте уши от громких звуков — носите беруши на концертах, в метро или при работе с техникой.
• Регулярно посещайте ЛОРа для контроля слуха, особенно если носите слуховой аппарат или есть хронические заболевания.
• Избегайте курения — оно ухудшает кровоснабжение внутреннего уха.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для здоровья ушей нет, но сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов (особенно группы В и магния) может поддерживать нервную систему. Физическая активность помогает улучшить кровообращение, но при головокружении выбирайте виды спорта без резких движений (например, ходьба, йога, плавание).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение слуха и хронический шум могут вызывать тревогу, раздражительность и чувство изоляции. Не стесняйтесь говорить об этом с близкими. Если состояние сильно влияет на жизнь, обратитесь к психологу или в группу поддержки.

Профилактика

Многие проблемы с ушами можно предотвратить. Основные меры: защита от громкого шума, своевременное лечение насморка и инфекций, отказ от ватных палочек и регулярные осмотры у ЛОРа. При работе на шумном производстве обязательно используйте средства защиты слуха (наушники, беруши).

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск развития среднего отита, особенно у детей и людей с хроническими заболеваниями. Спросите у терапевта, нужна ли вам такая прививка.

Программы скрининга

Скрининг слуха рекомендуется всем новорождённым (в роддоме). Взрослым старше 50 лет желательно проходить аудиометрию раз в 2–3 года, а при наличии факторов риска — чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкая (необратимая) потеря слуха
• Хронический средний отит с образованием холестеатомы (кисты) — может разрушать кости уха
• Распространение инфекции на соседние области (сосцевидный отросток, мозговые оболочки — менингит)
• Постоянное головокружение и проблемы с равновесием, повышающие риск падений

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к ЛОРу большинство заболеваний ушей успешно лечится или компенсируется. Даже при значительной потере слуха современные слуховые аппараты и импланты позволяют вести полноценную жизнь. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше выявлена проблема, тем больше шансов сохранить здоровье ушей.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — проблемы слуха ↗

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — информация по оториноларингологии ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.