Анализ крови при эндометриозе: что он показывает и когда назначают

Обзор

Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за пределами матки. Чаще всего она появляется на яичниках, маточных трубах и других органах малого таза. Это может вызывать боль, воспаление и проблемы с зачатием. Специального анализа крови для диагностики эндометриоза не существует, но некоторые исследования крови помогают врачу заподозрить заболевание или исключить другие причины.

Эндометриоз встречается довольно часто: по оценкам, им страдает каждая десятая женщина репродуктивного возраста. Однако многие случаи остаются нераспознанными, потому что симптомы могут быть разными и их иногда путают с обычными менструальными болями.

Эндометриоз может развиться у любой женщины или девочки с начала менструаций и до наступления менопаузы. Чаще всего его диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет. Заболевание может встречаться и у подростков, но в этом случае его не всегда распознают вовремя.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная боль внизу живота, особенно во время месячных (дисменорея)
• Боль во время или после полового акта
• Боль при мочеиспускании или дефекации, особенно во время менструации
• Обильные или нерегулярные месячные
• Усталость, слабость, особенно в период обострения
• Проблемы с зачатием (бесплодие)

Симптомы у детей

• У девочек-подростков эндометриоз может проявляться сильными болями во время месячных, которые мешают учёбе и повседневной жизни.
• Боль может отдавать в поясницу или ноги.
• Возможны также боли в животе, не связанные с менструальным циклом.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 40 лет симптомы могут быть менее выраженными, но иногда боль сохраняется.
• После наступления менопаузы симптомы обычно уменьшаются или исчезают, но если женщина принимает гормональные препараты, они могут продолжаться.

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза до конца не известна. Есть несколько теорий, одна из них — ретроградная менструация, когда часть менструальной крови попадает обратно в брюшную полость через маточные трубы.
• Другие теории включают генетическую предрасположенность, нарушения иммунной системы и возможное влияние окружающей среды.
• Некоторые исследования связывают эндометриоз с воспалительными процессами в организме.

Факторы риска

• Наличие родственниц (мать, сестра, дочь) с эндометриозом
• Раннее начало менструаций (до 11 лет)
• Короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
• Обильные и длительные месячные
• Отсутствие родов в анамнезе
• Повышенный уровень эстрогена (женского полового гормона) в организме

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль во время месячных настолько сильная, что вы не можете встать с постели или пропускаете работу/учебу.
• Если боль сопровождается тошнотой, рвотой или высокой температурой.
• Если вы заметили необычные кровотечения между менструациями.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль при менструации усиливается с каждым циклом.
• Если у вас есть боль во время полового акта.
• Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть в течение года.
• Если у вас есть постоянные боли внизу живота, не связанные с циклом.

Диагностика

Диагноз «эндометриоз» ставится на основании жалоб, гинекологического осмотра, данных УЗИ и, при необходимости, лапароскопии (небольшой операции с видеокамерой). Анализ крови не является методом окончательной диагностики, но может дать дополнительную информацию. Врачи могут назначить анализ на уровень CA-125 — белка, который повышается при эндометриозе, но также и при других состояниях (например, при воспалении или некоторых опухолях). Поэтому повышенный CA-125 не подтверждает диагноз, а нормальный уровень не исключает его. Этот тест чаще всего используется для контроля эффективности лечения или в рамках комплексного обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр и сбор жалоб
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное или трансабдоминальное) — позволяет увидеть кисты яичников, но не всегда показывает мелкие очаги эндометриоза
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — может помочь более детально изучить расположение очагов
• Лапароскопия — «золотой стандарт» диагностики, при которой через небольшие разрезы вводится камера и врач осматривает брюшную полость изнутри; при необходимости можно взять образец ткани (биопсию)
• Анализ крови на CA-125 — вспомогательный тест, который иногда используют для наблюдения

Чего ожидать на приёме

Если вы пришли к гинекологу с подозрением на эндометриоз, врач сначала поговорит с вами о симптомах, проведёт осмотр на кресле. Затем, скорее всего, направит на УЗИ — это безболезненно и занимает около 20 минут. Если по данным УЗИ есть подозрение, может быть рекомендована лапароскопия. Это короткая операция под наркозом, после которой обычно выписывают домой в тот же день или на следующий. Анализ крови на CA-125 берут из вены, результаты готовятся обычно 1–3 дня. Помните, что этот анализ не является решающим — окончательный диагноз ставит врач на основе всех данных.

Лечение

Лечение эндометриоза направлено на уменьшение боли, замедление роста очагов и, если необходимо, сохранение способности к зачатию. Выбор метода зависит от тяжести симптомов, стадии заболевания и планов на беременность. Лечение может включать медикаменты, физиотерапию, изменение образа жизни и, в некоторых случаях, операцию.

Самопомощь дома

• Тепло на низ живота (грелка или тёплая ванна) для облегчения спазмов
• Лёгкие физические упражнения, такие как ходьба, плавание или йога — они улучшают кровообращение и снижают уровень стресса
• Техники релаксации: дыхательные упражнения, медитация, прогрессивная мышечная релаксация
• Ведение дневника симптомов — это поможет вам и врачу отслеживать динамику
• Безрецептурные обезболивающие (например, ибупрофен) — принимать строго по инструкции, предварительно посоветовавшись с врачом или фармацевтом

Медикаментозное лечение

Врачи могут назначить гормональные препараты, которые помогают уменьшить рост ткани эндометрия и снизить боль. К ним относятся комбинированные оральные контрацептивы, прогестины (аналоги прогестерона) и другие гормональные средства. Также могут применяться негормональные противовоспалительные препараты для облегчения боли. Все лекарства должен назначать только врач после обследования, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты. Не назначайте их себе самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если боль не поддаётся медикаментозному лечению или есть крупные кисты яичников (эндометриомы), может быть рекомендована операция. Чаще всего проводят лапароскопию, во время которой удаляют очаги эндометриоза. Это может облегчить симптомы и повысить шансы на беременность. В редких, тяжёлых случаях, когда женщина больше не планирует детей, может быть рассмотрена гистерэктомия (удаление матки) с одновременным удалением яичников. Решение об операции всегда принимается после тщательного обсуждения с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с эндометриозом может быть сложной, особенно в период обострений. Важно научиться распознавать «триггеры» — факторы, которые усиливают боль. Для многих это стресс, определённые продукты (например, много красного мяса или острой пищи) или недостаток сна. Планируйте дела с учётом цикла: в «болезненные» дни старайтесь меньше напрягаться, больше отдыхать. Не стесняйтесь обращаться за помощью к близким или брать больничный, если это необходимо. Работодатель и школа обязаны предоставить вам возможность лечиться по медицинским показаниям.

Советы по образу жизни

• Постарайтесь наладить режим сна: ложитесь и вставайте в одно время, спите не менее 7–8 часов.
• Уменьшите стресс: медленная музыка, прогулки на свежем воздухе, хобби, общение с друзьями.
• Откажитесь от курения и ограничьте алкоголь — они могут усугублять воспаление.
• Используйте тёплые компрессы или грелку при болях.

Питание и физические упражнения

Определённой диеты, которая вылечила бы эндометриоз, не существует, но некоторые женщины отмечают облегчение при уменьшении количества продуктов, усиливающих воспаление. Попробуйте включить в рацион больше овощей, фруктов, цельных злаков, рыбы (источник омега-3) и ограничить красное мясо, жирное и жареное, сладкое. Пейте достаточно воды — не менее 1,5–2 литров в день. Физическая активность полезна: даже 20–30 минут ходьбы в день могут снизить уровень воспаления и улучшить настроение. Если боль не позволяет заниматься, начните с лёгкой растяжки или плавания. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед началом интенсивных тренировок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и проблемы с фертильностью могут сильно влиять на эмоциональное состояние. Женщины с эндометриозом часто испытывают тревогу, депрессию, чувство изоляции. Если вы замечаете у себя подавленное настроение, апатию, проблемы со сном или аппетитом, обязательно расскажите об этом врачу. Психологическая поддержка (терапия, группы поддержки) может быть очень полезной. Психическое здоровье так же важно, как и физическое — не стесняйтесь просить о помощи.

Профилактика

На данный момент не существует надёжных способов полностью предотвратить эндометриоз. Однако некоторые меры могут снизить риск или замедлить развитие болезни: поддержание здорового веса, регулярная физическая активность, ограничение алкоголя и кофеина. Также есть данные, что беременность и кормление грудью могут на время уменьшить активность эндометриоза, но это не является методом профилактики.

Вакцины

Вакцины от эндометриоза не существует.

Программы скрининга

Скрининга (поголовного обследования) на эндометриоз нет. Важно регулярно посещать гинеколога хотя бы раз в год, особенно если у вас есть симптомы или отягощённая наследственность. При появлении болей или нарушений цикла не откладывайте визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, которая может стать постоянной и мешать повседневной жизни
• Бесплодие — эндометриоз может нарушать проходимость маточных труб и качество яйцеклеток
• Образование спаек (сращений) между органами малого таза, что может вызывать боль и нарушать их функцию
• Кисты яичников (эндометриомы), которые могут разрываться или перекручиваться, вызывая острую боль
• Эмоциональное истощение, депрессия, тревожность

Долгосрочный прогноз

Эндометриоз — хроническое заболевание, но с ним можно жить полноценно. Правильно подобранное лечение, поддержка врача и близких, а также изменение образа жизни помогают большинству женщин контролировать симптомы и сохранять качество жизни. Надежда есть всегда: современная медицина предлагает много вариантов, и многие женщины с эндометриозом успешно беременеют, работают и занимаются любимыми делами. Важно не опускать руки и обращаться за помощью, когда она нужна.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.