Что означают боли при эндометриозе: расшифровка результатов диагностики

Обзор

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки (эндометрий), разрастается за её пределами, например, на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре или кишечнике. Это может вызывать боль и проблемы с зачатием. Боль при эндометриозе может быть разной — от тянущей до острой — и её характер часто помогает врачу понять, где именно находится очаг заболевания.

Эндометриоз встречается примерно у каждой десятой женщины репродуктивного возраста. Это одно из самых частых гинекологических заболеваний.

В основном эндометриоз диагностируют у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но он может начаться и в подростковом возрасте. Заболевание может затронуть любую женщину, независимо от национальности или образа жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Боли внизу живота, особенно перед и во время месячных
• Тазовая боль, которая не проходит
• Боли во время или после полового акта
• Болезненные мочеиспускания или дефекации во время месячных
• Обильные или нерегулярные менструации
• Трудности с наступлением беременности

Симптомы у детей

• У девочек-подростков эндометриоз может проявляться сильными болями во время месячных, которые мешают учёбе и обычной жизни. Иногда боль бывает настолько сильной, что ребёнок не может встать с кровати.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин ближе к менопаузе боль может становиться менее заметной, но иногда сохраняется. После наступления менопаузы симптомы обычно уменьшаются, но не исчезают полностью.

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза до конца не известна. Считается, что клетки эндометрия могут попадать в брюшную полость через маточные трубы (ретроградная менструация).
• Возможно влияние наследственности — если у близкой родственницы был эндометриоз, риск выше.
• Роль могут играть нарушения в иммунной системе, которая не удаляет эти клетки должным образом.

Факторы риска

• Возраст 25–40 лет
• Семейная история эндометриоза
• Нарушения менструального цикла (ранние месячные, короткие циклы, обильные кровотечения)
• Нерожавшие женщины или поздние первые роды
• Аномалии строения матки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль внизу живота резко усилилась и не проходит
• Если боль мешает нормально двигаться, работать или учиться
• Если вы заметили кровь в моче или стуле во время месячных

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль во время месячных постоянна и мешает вашей жизни
• Если вы планируете беременность и у вас есть подозрение на эндометриоз
• Если боль при половом акте или мочеиспускании повторяется

Диагностика

Диагностика эндометриоза начинается с беседы с врачом и осмотра. Затем врач может назначить дополнительные исследования. Золотой стандарт — лапароскопия, но её проводят только при подозрении на эндометриоз и обычно для лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Гинекологический осмотр
• УЗИ органов малого таза (часто с трансвагинальным датчиком)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Лапароскопия — небольшое хирургическое вмешательство, позволяющее увидеть очаги эндометриоза и взять образец ткани (биопсию)

Чего ожидать на приёме

При первом визите врач спросит о ваших симптомах, цикле, болях. Осмотр может быть немного неприятным, но обычно безболезненным. УЗИ занимает 15–20 минут, МРТ — около 30 минут. Лапароскопию проводят под наркозом, после неё остаются маленькие шрамы на животе.

Лечение

Лечение эндометриоза зависит от возраста, планов на беременность, тяжести симптомов. Цель — уменьшить боль и при необходимости сохранить или восстановить фертильность. Лечение может включать медикаменты, гормональную терапию или хирургию.

Самопомощь дома

• Прикладывайте грелку (тёплую, не горячую) на низ живота для облегчения боли
• Лёгкие физические упражнения, такие как прогулки или йога, помогают уменьшить спазмы
• Отдых и полноценный сон — важные составляющие управления болью
• Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать, что усиливает или облегчает боль

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, для снятия боли (без указания конкретных доз). Гормональные препараты, такие как комбинированные оральные контрацептивы, прогестины или агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, могут уменьшить рост эндометриоидной ткани. Выбор препарата всегда индивидуален и требует консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаменты не помогают, или при больших кистах (эндометриомах), или при бесплодии может быть рекомендована лапароскопия с удалением очагов эндометриоза. Решение о хирургии принимается совместно с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с эндометриозом может быть непростой, но многие женщины успешно справляются с симптомами. Важно слушать своё тело, планировать дела с учётом возможных болей, и не стесняться обращаться за помощью.

Советы по образу жизни

• Регулярные физические нагрузки: плавание, ходьба, растяжка
• Техники расслабления: дыхательные упражнения, медитация
• Полноценный сон не менее 7–8 часов
• Избегайте стресса — он может усиливать боль

Питание и физические упражнения

Нет строгой диеты при эндометриозе, но некоторые женщины отмечают облегчение при уменьшении потребления красного мяса, жирной пищи и кофеина. Полезны продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельные зёрна). Лёгкие упражнения уменьшают воспаление и боль, но при сильной боли лучше отдохнуть.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и проблемы с фертильностью могут вызывать тревогу, депрессию, чувство изоляции. Это нормально — испытывать такие эмоции. Важно обсуждать свои чувства с близкими или с психологом. Если вам трудно, позвоните на линию психологической помощи (например, по номеру 112 или 103 — вас соединят с психологом).

Профилактика

Точных методов профилактики эндометриоза не существует, так как причины до конца не ясны. Однако своевременное лечение воспалительных заболеваний и регулярные визиты к гинекологу могут помочь выявить болезнь на ранней стадии.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования) на эндометриоз нет. Женщинам с симптомами рекомендуется обращаться к гинекологу как можно раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление болей и снижение качества жизни
• Развитие спаечного процесса (рубцовых тяжей) в малом тазу, что может приводить к хронической боли
• Кисты яичников (эндометриомы), которые могут разрываться или перекручиваться
• Бесплодие — эндометриоз является одной из основных причин

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то, что эндометриоз — хроническое заболевание, современные методы лечения позволяют большинству женщин контролировать симптомы, сохранять репродуктивное здоровье и вести полноценную жизнь. У многих болезнь не прогрессирует, особенно при своевременной терапии. С надеждой: исследования продолжаются, и появляются новые способы помощи.

Найти поддержку

Международные организации

• Endometriosis UK
• World Endometriosis Society

Местные организации

• Минздрав России – пациентские ресурсы по эндометриозу · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.