Тест мочи при эндометриозе: что нужно знать

Обзор

Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за её пределами — например, на яичниках, маточных трубах или в брюшной полости. Тест мочи на эндометриоз — это дополнительный метод диагностики, который помогает выявить в моче определённые белки (маркеры), связанные с воспалением. Этот тест не заменяет осмотр врача, но может дать дополнительную информацию.

Да, эндометриоз — одно из самых частых гинекологических заболеваний у женщин от 20 до 45 лет.

В основном страдают женщины репродуктивного возраста, но симптомы могут появляться у подростков и продолжаться после менопаузы.

Симптомы

Общие симптомы

• Боли внизу живота, усиливающиеся перед месячными и во время них
• Болезненные менструации (дисменорея)
• Боль во время или после полового акта
• Боль при мочеиспускании или опорожнении кишечника
• Обильные или нерегулярные месячные
• Трудности с зачатием

Симптомы у детей

• У девочек-подростков эндометриоз встречается редко, но возможен. Симптомы: сильные боли при первых менструациях, которые не снимаются обычными обезболивающими

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы симптомы могут уменьшаться, но иногда сохраняются, особенно если женщина принимает гормональную терапию

Причины

Основные причины

• Точная причина эндометриоза до конца не выяснена
• Считается, что решающую роль играют гормональные, иммунные и наследственные факторы
• Одна из теорий: ретроградная менструация — попадание клеток эндометрия в брюшную полость во время месячных

Факторы риска

• Раннее начало менструаций (до 12 лет)
• Короткий менструальный цикл (менее 27 дней)
• Обильные и длительные месячные
• Наличие близких родственниц с эндометриозом
• Некоторые особенности строения матки

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При сильной, не проходящей боли внизу живота
• Если боль сопровождается лихорадкой, рвотой или общим ухудшением состояния

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боли во время месячных мешают учёбе, работе или повседневной жизни
• Если вы замечаете болезненность при половом акте
• Если попытки забеременеть в течение года безуспешны

Диагностика

Диагноз ставит врач-гинеколог на основе опроса, осмотра, УЗИ и при необходимости дополнительных тестов. Тест мочи на эндометриоз — один из новых методов, который определяет белки, появляющиеся при воспалении. Однако он не заменяет лапароскопию (введение камеры в брюшную полость), которая считается золотым стандартом.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи на маркеры эндометриоза (например, белок ALCAM или другие воспалительные маркеры)
• УЗИ органов малого таза (трансвагинальное)
• Лапароскопия (малоинвазивная операция для осмотра брюшной полости и удаления очагов)

Чего ожидать на приёме

Сначала врач задаст подробные вопросы о болях, цикле, истории болезни. Затем может быть проведено УЗИ. Если понадобится тест мочи, вас попросят собрать утреннюю мочу в стерильный контейнер. Результаты обычно готовы через 1–2 недели. Иногда для уточнения диагноза назначают лапароскопию — это уже операция под наркозом, после которой можно сразу же удалить очаги эндометриоза.

Лечение

Лечение эндометриоза направлено на уменьшение болей, сокращение очагов и сохранение способности к зачатию. Выбор метода зависит от возраста, тяжести симптомов и планируемой беременности.

Самопомощь дома

• Используйте грелку или тёплую ванну при боли внизу живота
• Отдыхайте в дни сильных болей, не перенапрягайтесь
• Попробуйте лёгкие упражнения на растяжку, например, йогу или пилатес
• Ведите дневник симптомов, чтобы отслеживать связи между фазами цикла и болью

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать противовоспалительные препараты (например, обезболивающие из группы нестероидных) для снятия боли. Также используются гормональные средства — комбинированные оральные контрацептивы, прогестины, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Эти лекарства уменьшают выделение гормонов и временно приостанавливают рост очагов. Все препараты назначаются индивидуально, не занимайтесь самолечением. Также существуют вспомогательные методы: физиотерапия, иглоукалывание.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают, а боль сохраняется, или если есть крупные кисты яичников, может быть рекомендована лапароскопия. Во время неё хирург удаляет или прижигает очаги эндометриоза. В тяжёлых случаях, если женщина не планирует беременность, возможна гистерэктомия (удаление матки), но это крайняя мера.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте важные дела не на дни предполагаемых болей. Держите под рукой обезболивающие, рекомендованные врачом. Используйте грелку или тёплые компрессы.

Советы по образу жизни

• Старайтесь соблюдать режим сна — минимум 7–8 часов
• Учитесь управлять стрессом: дыхательные упражнения, медитация, прогулки
• Обсуждайте свои чувства с близкими — это снижает психологическую нагрузку

Питание и физические упражнения

Противовоспалительная диета: включите больше свежих овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы, оливкового масла. Ограничьте красное мясо, сахар, фастфуд. Умеренная физическая активность — ходьба, плавание, йога — помогает уменьшить боль и улучшить настроение. Избегайте чрезмерных нагрузок во время обострений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и возможные проблемы с беременностью могут вызывать тревогу, подавленность, чувство вины. Это нормально — не стесняйтесь обращаться за помощью к психологу или психотерапевту. Некоторым помогают группы поддержки, где можно поделиться опытом с теми, кто понимает.

Профилактика

Полностью предотвратить эндометриоз невозможно, так как точная причина неизвестна. Однако регулярные визиты к гинекологу и своевременное лечение начальных симптомов могут снизить риск развития тяжёлых форм.

Программы скрининга

Регулярные гинекологические осмотры (хотя бы раз в год) помогают обнаружить подозрительные симптомы на ранней стадии и вовремя начать диагностику.

Осложнения

Если не лечить

• Усиление хронической тазовой боли, которая может стать постоянной
• Образование эндометриоидных кист на яичниках, которые могут разрываться или перекручиваться
• Бесплодие — эндометриоз является одной из самых частых его причин
• Сращения в малом тазу (спайки), которые могут нарушать работу внутренних органов

Долгосрочный прогноз

Несмотря на то что эндометриоз — хроническое заболевание, современные методы диагностики и лечения позволяют большинству женщин контролировать симптомы, снизить боль и сохранить способность к зачатию. Важно не затягивать с обращением к врачу и активно участвовать в своём лечении. При поддержке врача и близких можно вести полноценную жизнь.

Найти поддержку

Международные организации

• World Endometriosis Society ↗
• Endometriosis UK ↗

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.