Что означают результаты анализов на фертильность?

Обзор

Фертильность — это способность иметь детей. Анализы на фертильность помогают оценить, насколько хорошо работают репродуктивные органы (органы, отвечающие за зачатие) у мужчин и женщин. Результаты этих анализов показывают, есть ли какие-либо проблемы, которые могут мешать зачатию, и что можно сделать, чтобы повысить шансы на наступление беременности.

Да, проблемы с фертильностью встречаются довольно часто. Примерно у каждой шестой пары возникают трудности с зачатием.

Проблемы с фертильностью могут затрагивать как мужчин, так и женщин в любом возрасте, но чаще всего они возникают у женщин старше 35 лет и мужчин старше 40 лет. Также риск выше у людей с хроническими заболеваниями (например, диабет, ожирение) или после некоторых инфекций.

Симптомы

Общие симптомы

• Отсутствие беременности после 1 года регулярных половых контактов без контрацепции (для женщин до 35 лет) или после 6 месяцев (для женщин старше 35 лет)
• Нерегулярные менструальные циклы (слишком короткие, длинные или нерегулярные)
• Болезненные менструации
• Проблемы с эрекцией или эякуляцией у мужчин
• Ранее перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза

Симптомы у детей

• Обычно у детей не бывает симптомов, связанных с фертильностью. Однако некоторые врожденные состояния (например, неопущение яичек у мальчиков) могут повлиять на фертильность в будущем.

Симптомы у пожилых людей

• Снижение количества и подвижности сперматозоидов у мужчин
• Укорочение менструального цикла и снижение качества яйцеклеток у женщин
• Более длительное время для наступления беременности

Причины

Основные причины

• Нарушения овуляции (яичники не выпускают яйцеклетку) — например, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) или преждевременное истощение яичников
• Проблемы со спермой — низкое количество, малая подвижность или плохая морфология сперматозоидов
• Непроходимость маточных труб (из-за инфекций, эндометриоза или хирургических вмешательств)
• Эндометриоз — состояние, при котором ткань, похожая на слизистую оболочку матки, разрастается за ее пределами
• Мужские факторы: варикоцеле, инфекции, гормональные нарушения

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет для женщин и старше 40 лет для мужчин
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков
• Избыточный вес или недостаток веса
• Хронические заболевания (диабет, заболевания щитовидной железы)
• Перенесенные инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея)
• Профессиональные вредности (воздействие токсинов, радиации)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапная сильная боль внизу живота или в области яичек
• Если при попытке зачатия вы заметили кровянистые выделения вне менструации

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение 1 года (в возрасте до 35 лет) или 6 месяцев (от 35 лет)
• Если у вас нерегулярные или болезненные менструации
• Если у вас есть хронические заболевания, которые могут повлиять на фертильность
• Перед планированием беременности, особенно если вам больше 35 лет

Диагностика

Диагностика фертильности обычно начинается с беседы с врачом (гинекологом, урологом или репродуктологом). Врач расспросит о вашем здоровье, образе жизни и попытках зачатия. Затем могут быть назначены анализы и обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, тестостерон и другие) — оценивают работу яичников и яичек
• Спермограмма — анализ эякулята, который показывает количество, подвижность и форму сперматозоидов
• УЗИ органов малого таза — позволяет увидеть состояние матки, яичников и маточных труб
• Тест на овуляцию (домашние тест-полоски или анализ крови на прогестерон) — определяет, происходит ли выход яйцеклетки
• Гистеросальпингография — рентген с контрастным веществом для проверки проходимости маточных труб
• Лапароскопия — хирургическое исследование органов малого таза через небольшие разрезы (проводится при подозрении на эндометриоз или спайки)

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проходит в несколько этапов и может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Это нормально, что некоторые анализы нужно сдавать в определенные дни цикла. Врач подробно объяснит, что и когда делать. Результаты большинства анализов будут готовы в течение нескольких дней. Не стесняйтесь задавать вопросы — это ваше здоровье.

Лечение

Лечение проблем с фертильностью зависит от причины. Часто оно начинается с изменения образа жизни и затем может включать медикаментозную поддержку, хирургические вмешательства или вспомогательные репродуктивные технологии. Важно знать, что многие пары успешно достигают беременности даже после лечения.

Самопомощь дома

• Поддерживайте здоровый вес (индекс массы тела 18.5–24.9).
• Откажитесь от курения, алкоголя и наркотиков.
• Снизьте стресс с помощью йоги, медитации или прогулок.
• Избегайте перегрева мошонки у мужчин (не носите тесное белье, откажитесь от горячих ванн).
• Питайтесь сбалансированно, включая продукты, богатые фолиевой кислотой, цинком и антиоксидантами.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для стимуляции овуляции у женщин (например, кломифен или гонадотропины) или для коррекции гормонального фона у мужчин. Эти препараты подбираются индивидуально. Также может быть рекомендована внутриматочная инсеминация (введение спермы в матку) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). В некоторых случаях используются донорские яйцеклетки или сперма. Все процедуры проводятся под наблюдением врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться для устранения непроходимости маточных труб, удаления эндометриоидных кист, варикоцеле у мужчин или спаек в малом тазу. Операции обычно проводятся малоинвазивным способом (через небольшие проколы), что ускоряет восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с проблемами фертильности может быть эмоционально сложной. Важно помнить, что вы не одиноки. Обсуждайте свои чувства с партнером, врачом или психологом. Планирование беременности не должно становиться навязчивой идеей — старайтесь сохранять баланс между работой, отдыхом и отношениями.

Советы по образу жизни

• Ведите календарь менструального цикла и следите за овуляцией.
• Регулярно занимайтесь физической активностью (но без перегрузок).
• Высыпайтесь — 7–9 часов сна в сутки.
• Ограничьте кофеин до 1–2 чашек кофе в день.

Питание и физические упражнения

Сбалансированная диета помогает поддерживать гормональный баланс. Старайтесь есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, нежирного белка и полезных жиров (рыба, орехи). Физическая активность умеренной интенсивности (ходьба, плавание, йога) полезна для общего здоровья. Избегайте чрезмерных нагрузок, так как они могут нарушить менструальный цикл у женщин и снизить качество спермы у мужчин.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с фертильностью могут вызывать стресс, тревогу и чувство вины. Это нормально — иногда чувствовать разочарование или грусть. Поговорите с партнером, друзьями или обратитесь к психологу, который специализируется на репродуктивном здоровье. Если вы чувствуете, что не справляетесь, это не стыдно — попросить о помощи можно и нужно.

Профилактика

Не все причины бесплодия можно предотвратить, но здоровый образ жизни значительно снижает риски. Отказ от вредных привычек, поддержание нормального веса, своевременное лечение инфекций и регулярные визиты к гинекологу или урологу помогают сохранить фертильность.

Вакцины

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) и гепатита B может предотвратить некоторые инфекции, которые в будущем способны вызвать проблемы с фертильностью (например, рак шейки матки или хронические воспаления).

Программы скрининга

Регулярные профосмотры у гинеколога для женщин и уролога для мужчин, а также обследование на инфекции, передающиеся половым путем, помогают выявить проблемы на ранней стадии, когда лечение наиболее эффективно.

Осложнения

Если не лечить

• Длительное бесплодие может привести к эмоциональному выгоранию и депрессии.
• Невылеченные инфекции органов малого таза могут вызвать хронические тазовые боли и образование спаек.
• У женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) без лечения повышается риск сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что современная медицина может помочь большинству пар с проблемами фертильности. Даже если самостоятельная беременность не наступает, существуют вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, донорские клетки), которые позволяют многим стать родителями. Важно не откладывать обращение к врачу и не терять надежду.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.