Подготовка к обследованию фертильности: что нужно знать

Обзор

Обследование фертильности — это ряд анализов и процедур, которые помогают врачам понять, почему у пары не наступает беременность. Они могут показать, как работают яичники, матка, яйцеклетки и сперма. Подготовка к таким тестам важна, чтобы результаты были точными.

Да, проблемы с фертильностью встречаются примерно у каждой шестой пары в мире. В России около 15–17% пар сталкиваются с трудностями при попытке зачать ребёнка. Пройти обследование может быть полезно даже тем, у кого нет явных проблем, но есть факторы риска.

Обследование может назначаться как женщинам, так и мужчинам. Чаще всего его проходят пары, которые не могут забеременеть в течение года (или полугода, если женщине больше 35 лет). Также его рекомендуют при нерегулярном цикле, гормональных нарушениях, после лечения некоторых заболеваний или операций.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с зачатием (беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции)
• Нерегулярный менструальный цикл (промежутки между месячными меньше 21 или больше 35 дней)
• Болезненные или слишком обильные месячные
• У мужчин — снижение полового влечения, проблемы с эрекцией или эякуляцией

Симптомы у пожилых людей

• У женщин после 35 лет фертильность снижается, поэтому обследование могут рекомендовать раньше — через 6 месяцев попыток.
• У мужчин с возрастом также может снижаться качество спермы.

Причины

Основные причины

• Нарушения овуляции (яйцеклетка не выходит из яичника)
• Непроходимость маточных труб
• Гормональные проблемы (например, высокий уровень пролактина)
• Снижение количества или подвижности сперматозоидов у мужчин
• Эндометриоз (разрастание ткани, похожей на слизистую матки, за её пределами)

Факторы риска

• Возраст женщины старше 35 лет
• Избыточный вес или недостаток веса
• Курение, употребление алкоголя и наркотиков
• Чрезмерные физические нагрузки или стресс
• Некоторые заболевания: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, инфекции, передающиеся половым путём

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас внезапные сильные боли внизу живота, кровотечение или температура — немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую по номеру 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы планируете беременность и у вас нет серьёзных симптомов, запишитесь на приём к гинекологу или урологу-андрологу.
• Парам рекомендуется начать обследование через 12 месяцев регулярных попыток зачать (для женщин старше 35 лет — через 6 месяцев).

Диагностика

Диагноз ставится на основе опроса, осмотра и результатов специальных анализов. Врач сначала собирает подробный анамнез (историю здоровья), а затем назначает нужные исследования в зависимости от пола и индивидуальных факторов.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тиреотропный гормон)
• УЗИ органов малого таза (в определённые дни цикла)
• Спермограмма (анализ эякулята) для мужчин
• Гистеросальпингография (рентген с контрастом для проверки проходимости маточных труб)
• Тест на овуляцию (обычно домашние тест-полоски или анализ мочи)

Чего ожидать на приёме

Подготовка зависит от конкретного анализа. Например, для анализа крови на гормоны нужно сдавать утром натощак (не есть 8–12 часов, пить только воду). Для спермограммы требуется половое воздержание в течение 2–5 дней. УЗИ часто делают на 5–9 день цикла, а гистеросальпингографию — после окончания месячных. Врач даст вам точные инструкции.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от выявленных причин. Оно может включать изменения образа жизни, приём лекарств (например, для стимуляции овуляции), хирургические вмешательства или вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ). Конкретный план составляет врач.

Самопомощь дома

• Поддерживайте здоровый вес — избыток или недостаток массы тела могут влиять на гормоны.
• Откажитесь от курения, алкоголя и наркотиков.
• Старайтесь избегать сильного стресса — практикуйте релаксацию, гуляйте на свежем воздухе.
• Умеренно занимайтесь спортом (излишние нагрузки могут ухудшить фертильность).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для нормализации гормонального фона, стимуляции овуляции или лечения инфекций. В некоторых случаях применяется хирургия: например, для устранения непроходимости маточных труб, удаления полипов или кист. Также существуют методы искусственного оплодотворения, такие как внутриматочная инсеминация (введение спермы в матку) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), когда яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может потребоваться при эндометриозе, миоме матки, спайках в маточных трубах или варикоцеле у мужчин. Решение о необходимости операции принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с временными трудностями фертильности может быть эмоционально сложной. Важно продолжать заботиться о себе, соблюдать режим, общаться с партнёром и не зацикливаться на проблеме. Обращайтесь за поддержкой к близким или специалистам.

Советы по образу жизни

• Планируйте регулярную половую жизнь без стресса — не превращайте её в «обязанность».
• Отслеживайте овуляцию с помощью тестов или специальных приложений — это поможет выбрать подходящие дни для зачатия.
• Избегайте перегрева в области таза (горячие ванны, сауны) — это может повлиять на качество спермы.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: включайте овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо, рыбу, орехи. Важно получать достаточно фолиевой кислоты (особенно женщинам). Умеренные физические нагрузки полезны, но старайтесь не перетренироваться. Проконсультируйтесь с врачом о приёме витаминов.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Проблемы с фертильностью часто вызывают тревогу, грусть и чувство вины. Это нормально. Общайтесь с партнёром, делитесь переживаниями. Если вы чувствуете, что справляться становится трудно, обратитесь к психологу или на группы поддержки. В России есть горячие линии психологической помощи, но точные номера лучше уточнить у местного врача.

Профилактика

Не все причины бесплодия можно предотвратить, но здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и своевременное лечение инфекций могут снизить риск. Также важно не откладывать визит к врачу при появлении симптомов.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин) помогают выявить возможные проблемы на ранней стадии. В России Министерство здравоохранения рекомендует женщинам посещать гинеколога не реже одного раза в год, а мужчинам — при появлении любых беспокоящих симптомов.

Осложнения

Если не лечить

• Если не обследовать и не лечить причины бесплодия, беременность может не наступить естественным путём.
• Некоторые заболевания, вызывающие бесплодие (например, эндометриоз или непроходимость труб), со временем могут прогрессировать и ухудшать состояние.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что современная медицина может помочь большинству пар, столкнувшихся с проблемами фертильности. Даже если естественное зачатие невозможно, существуют методы вспомогательной репродукции, такие как ЭКО. Важно обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы увеличить шансы на успех.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.