Сердечная недостаточность: диагностика и направление к специалисту

Обзор

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь так хорошо, как должно. Это не значит, что сердце полностью остановилось; оно работает слабее, и из-за этого органы и ткани получают меньше кислорода и питательных веществ.

Да, это распространённое состояние. В России им страдают миллионы людей, особенно старше 60 лет.

Сердечная недостаточность чаще встречается у пожилых людей, но может развиться и в более молодом возрасте — например, после тяжёлого инфаркта или из-за повышенного давления.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка — особенно при ходьбе или лежании
• Сильная усталость даже после небольшой нагрузки
• Отёки ног, лодыжек или стоп
• Быстрая прибавка веса из-за накопления жидкости
• Постоянный кашель или хрипы

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать затруднённое кормление, медленный набор веса, повышенную потливость
• Сонливость и сниженная активность
• Одышка и учащённое дыхание

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или забывчивость
• Потеря аппетита
• Падения из-за слабости и головокружения
• Усиление усталости и снижение подвижности

Причины

Основные причины

• Ишемическая болезнь сердца — сужение сосудов, которые питают сердце
• Перенесённый инфаркт миокарда — гибель участка сердечной мышцы
• Повышенное артериальное давление в течение долгого времени
• Болезни сердечного клапана
• Гипертоническая болезнь или кардиомиопатия — поражение сердечной мышцы по другим причинам

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Курение
• Лишний вес и ожирение
• Сахарный диабет
• Наследственность — случаи сердечной недостаточности у близких родственников
• Нездоровое питание с большим количеством соли и жира

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили у себя усиливающуюся одышку, отёки или быструю прибавку веса, обратитесь к врачу в тот же день
• Если симптомы мешают выполнять обычные дела
• Если вы проходите лечение от сердечной недостаточности и состояние ухудшается

Запишитесь на плановый приём, если:

• При впервые появившейся одышке при нагрузке — запишитесь к терапевту для первичного обследования
• Если у вас есть гипертония или ишемическая болезнь сердца, регулярно проверяйте сердце
• Терапевт направит вас к кардиологу, если заподозрит сердечную недостаточность

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач сначала выслушает ваши жалобы, расспросит о болезнях и лекарствах, измерит давление и послушает сердце. Затем он направит на специальные тесты, которые подтверждают или исключают сердечную недостаточность.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (NT-proBNP) — вещество, которое повышается при сердечной недостаточности
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — показывает, как качается сердце и работают ли клапаны
• Рентген грудной клетки — помогает увидеть жидкость в лёгких или увеличенное сердце
• Тест с нагрузкой (велоэргометрия или тредмил) — проверяет работу сердца под нагрузкой, если состояние стабильно
• Магнитно-резонансная томография сердца (МРТ) — в сложных случаях для уточнения причины

Чего ожидать на приёме

Обычно приём у кардиолога длится 20–40 минут. Вас попросят взять с собой паспорт, полис, список принимаемых лекарств и результаты предыдущих обследований. Не волнуйтесь: все тесты безопасны и безболезненны. УЗИ и ЭКГ проводят без всякой подготовки. На нагрузочный тест лучше надеть удобную одежду и обувь.

Лечение

Полностью вылечить сердечную недостаточность чаще всего нельзя, но современное лечение помогает уменьшить симптомы, замедлить развитие болезни и улучшить качество жизни. Лечение подбирается индивидуально и зависит от причины и тяжести состояния.

Самопомощь дома

• Регулярно взвешивайтесь — внезапная прибавка веса может говорить о задержке жидкости
• Ограничьте соль в рационе
• Не курите и избегайте алкоголя
• Строго выполняйте рекомендации врача и принимайте лекарства по расписанию
• Следите за давлением и сахаром крови, если это рекомендовано

Медикаментозное лечение

Врачи назначают лекарства, которые помогают сердцу работать лучше, выводят лишнюю жидкость и расширяют сосуды. Также применяют устройства — например, кардиостимуляторы или дефибрилляторы, которые помогают контролировать ритм. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач!

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В некоторых случаях может потребоваться операция: замена клапана, шунтирование сосудов сердца или установка вспомогательного насоса. Эти решения обсуждаются с кардиохирургом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с сердечной недостаточностью требует внимания к своему состоянию. Важно вести дневник веса, придерживаться рекомендованного режима дня и не перенапрягаться. Обсуждайте с врачом любые изменения самочувствия.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь дыхательной гимнастикой или лёгкой ходьбой — если врач разрешает
• Делайте перерывы в течение дня для отдыха
• Избегайте резких физических нагрузок
• Спите с приподнятым изголовьем кровати, если бывает одышка ночью
• Планируйте дела так, чтобы не переутомляться

Питание и физические упражнения

Питание должно быть с низким содержанием соли и насыщенных жиров. Полезны овощи, фрукты, нежирное мясо и рыба. Физическая активность подбирается врачом индивидуально — чаще всего это регулярная ходьба в умеренном темпе, но обязательно после консультации.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хронической болезнью может вызывать тревогу, страхи и подавленность. Это нормально. Важно не оставаться одному: обсуждайте свои чувства с близкими или врачом. При постоянном угнетённом настроении обратитесь к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Часто сердечную недостаточность можно предотвратить или отсрочить. Для этого важно контролировать давление, уровень холестерина и сахара, не курить, следить за весом и быть физически активным. Если у вас уже есть болезни сердца, регулярное наблюдение у врача поможет избежать ухудшения.

Вакцины

Врачи обычно рекомендуют прививки от гриппа и пневмококковой инфекции, так как простудные заболевания могут серьёзно ухудшить состояние сердца. Спросите вашего врача о вакцинации.

Программы скрининга

Если у вас есть гипертония, диабет или наследственная предрасположенность, проходите ежегодный осмотр терапевта и проверку сердца. Своевременное выявление изменений помогает начать лечение как можно раньше.

Осложнения

Если не лечить

• Быстрое ухудшение состояния и частые госпитализации
• Нарушения ритма сердца, в том числе опасные для жизни
• Повреждение почек из-за недостаточного кровотока
• Скопление жидкости в лёгких — отёк лёгких

Долгосрочный прогноз

Сердечная недостаточность — серьёзное, но поддающееся лечению состояние. Многие люди живут с ним много лет, сохраняя активность и хорошее самочувствие. Современные лекарства, операции и бережный уход за собой помогают улучшить качество жизни и продлить её. Не теряйте надежды и следуйте советам врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.