Подготовка к скринингу на сахар

Обзор

Подготовка к скринингу на повышенный сахар — это анализы крови, которые позволяют проверить уровень глюкозы (сахара). Чаще всего это анализ натощак (глюкоза в плазме натощак) или тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая). Чтобы результаты были точными, за 8-12 часов до анализа нельзя есть и пить ничего, кроме воды.

Да, это один из самых распространённых скрининговых тестов во всём мире. В России его рекомендуют делать ежегодно всем взрослым старше 45 лет, а также людям с факторами риска (лишний вес, наследственность, малоподвижный образ жизни).

Скрининг проводится для всех людей, у которых есть риск развития сахарного диабета, а также для контроля уже известного диабета. Особенно важен он для людей с ожирением, гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также для женщин, у которых был гестационный диабет (диабет беременных).

Симптомы

Общие симптомы

• Частая жажда (пьёте больше обычного)
• Частое мочеиспускание, особенно ночью
• Сухость во рту
• Необъяснимая усталость или слабость

Симптомы у детей

• У детей может наблюдаться ночное недержание мочи (если они уже приучены к горшку)
• Потеря веса при усилившемся аппетите
• Раздражительность, сонливость

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы часто стёртые: могут быть только слабость, головокружение, нарушения зрения
• Частые инфекции (циститы, дерматиты)
• Медленное заживление ран

Причины

Основные причины

• Повышенный сахар (гипергликемия) возникает, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина (гормона, который снижает сахар) или клетки организма перестают правильно на него реагировать.
• Основные причины: сахарный диабет 1-го типа (аутоиммунное заболевание), сахарный диабет 2-го типа (связан с образом жизни и наследственностью), преддиабет (пограничное состояние).

Факторы риска

• Лишний вес или ожирение (индекс массы тела выше 25)
• Малоподвижный образ жизни (сидячая работа, отсутствие регулярных физических нагрузок)
• Близкие родственники с сахарным диабетом (родители, братья, сёстры)
• Высокое артериальное давление (выше 140/90 мм рт. ст.)
• Повышенный уровень холестерина или триглицеридов в крови
• Гестационный диабет в прошлом (диабет во время беременности) или рождение ребёнка весом более 4 кг

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если мочеиспускание стало очень частым, мучает сильная жажда, появилась необъяснимая потеря веса — обратитесь к терапевту или эндокринологу в ближайшие дни.
• При симптомах из раздела 'экстренная помощь' вызывайте скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Всем взрослым старше 45 лет рекомендуется проходить скрининг ежегодно (даже без симптомов).
• Если у вас есть факторы риска (ожирение, гипертония, наследственность), начните проверки раньше, после консультации с врачом.

Диагностика

Врач назначает анализы крови для определения уровня глюкозы. Основные тесты — глюкоза натощак (кровь из вены утром после 8–12 часов голода) и тест на толерантность к глюкозе (выпивается сладкий раствор, затем измеряют сахар через 1 и 2 часа). Также может использоваться анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c), который показывает средний уровень сахара за последние 2–3 месяца.

Какие исследования могут быть проведены

• Глюкоза плазмы натощак (норма — до 6,1 ммоль/л)
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c)
• Тест на фруктозамин (реже)

Чего ожидать на приёме

Перед анализом натощак нужно ничего не есть 8–12 часов, пить можно только воду. Тест занимает около 5 минут. Для ПГТТ придётся ждать в лаборатории 2 часа (сдаёте кровь, пьёте раствор, ещё 2 пробы). Результаты обычно готовы в тот же день или на следующий. Врач объяснит, что они значат.

Лечение

Лечение повышенного сахара зависит от причины и степени. Главные цели — снизить уровень глюкозы до безопасных значений и предотвратить осложнения. Лечение включает изменение образа жизни, а при необходимости — лекарства.

Самопомощь дома

• Соблюдайте диету с ограничением простых углеводов (сахар, сладости, белый хлеб, сладкие напитки).
• Регулярно занимайтесь физической активностью — хотя бы 30 минут ходьбы быстрым шагом 5 раз в неделю.
• Контролируйте вес: даже потеря 5–7% массы тела существенно улучшает показатели сахара.
• Ешьте больше клетчатки (овощи, зелень, цельнозерновые), нежирного белка и полезных жиров.

Медикаментозное лечение

При сахарном диабете 1-го типа необходимо введение инсулина (гормона, снижающего сахар). При диабете 2-го типа и преддиабете врач может назначить таблетированные препараты, которые улучшают чувствительность клеток к инсулину или стимулируют его выделение. Конкретные лекарства и дозы подбираются индивидуально. Всегда следуйте рекомендациям врача и не меняйте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (бариатрическая операция) может рассматриваться при тяжёлом ожирении и сахарном диабете 2-го типа, если диета и лекарства не дают эффекта. Это редкое решение, которое принимается после консультации с эндокринологом и хирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлен повышенный сахар (преддиабет или диабет), важно научиться его контролировать. Вам может понадобиться домашний глюкометр для измерения сахара. Ведите дневник питания, физической активности и уровня сахара. Регулярно посещайте врача (эндокринолога) раз в 3–6 месяцев.

Советы по образу жизни

• Планируйте меню, чтобы избежать резких скачков сахара.
• Носите с собой перекус (орехи, яблоко) на случай, если понадобится подкрепиться.
• Всегда имейте при себе медицинскую карточку или браслет с информацией о диабете.
• Научитесь распознавать симптомы гипогликемии (низкого сахара) — потливость, дрожь, слабость, голод.

Питание и физические упражнения

Диета — основа контроля. Избегайте сахара, сладких газировок, кондитерских изделий, белого хлеба. Отдавайте предпочтение овощам, цельнозерновым крупам, бобовым, нежирному мясу и рыбе. Физическая активность помогает снизить сахар: подойдут ходьба, плавание, велосипед, йога. Заниматься лучше каждый день хотя бы по 30 минут.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с диабетом может вызывать стресс, тревогу, чувство изоляции. Многие переживают по поводу осложнений. Важно не замыкаться, делиться переживаниями с близкими и врачом. Если чувствуете постоянную подавленность, обратитесь к психологу или в группу поддержки.

Профилактика

Сахарный диабет 1-го типа предотвратить нельзя. Но развитие диабета 2-го типа и преддиабета можно отсрочить или предотвратить здоровым образом жизни: правильным питанием, физической активностью, контролем веса. Даже небольшие изменения дают значительный эффект.

Вакцины

Специфических вакцин против диабета нет, но рекомендуется делать прививку от гриппа и пневмококка, так как диабет повышает риск инфекций.

Программы скрининга

Регулярный скрининг уровня сахара рекомендуется всем взрослым с факторами риска и всем после 45 лет. Врачи рекомендуют проверяться не реже 1 раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Поражение сосудов сердца и мозга (инфаркт, инсульт)
• Поражение почек (диабетическая нефропатия) с возможной почечной недостаточностью
• Поражение глаз (диабетическая ретинопатия) вплоть до слепоты
• Поражение нервов (диабетическая нейропатия) — онемение, боль в ногах, проблемы с пищеварением
• Плохое заживление ран, риск гангрены и ампутации

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. Люди с диабетом живут долгую, активную жизнь, если контролируют сахар, соблюдают диету и назначенное лечение. Многие добиваются ремиссии (нормальный сахар без лекарств) при диабете 2-го типа. Не отчаивайтесь: современная медицина даёт всё для полноценной жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Международная диабетическая федерация (IDF)

Местные организации

• Российская ассоциация диабета · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.