Домашний контроль при стенокардии

Обзор

Ангина — это боль или дискомфорт в груди, возникающий, когда сердечная мышца не получает достаточно крови, богатой кислородом. Это не болезнь сама по себе, а симптом ишемической болезни сердца (ИБС) — состояния, при котором артерии, питающие сердце, сужаются из-за атеросклеротических бляшек.

Ангина — одно из самых распространенных проявлений ишемической болезни сердца. В России, по данным Минздрава, ИБС страдают миллионы людей, и ангина является частым симптомом.

Ангина чаще встречается у мужчин старше 50 лет и у женщин после менопаузы. Факторы риска включают курение, высокое артериальное давление, повышенный уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни и наследственность.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль, давление, сжатие или тяжесть за грудиной, часто описываемое как «камень на груди».
• Дискомфорт, который может распространяться на левую руку, плечо, шею, челюсть или спину.
• Одышка, чувство нехватки воздуха.
• Тошнота, утомляемость, головокружение (реже).

Симптомы у детей

• Ангина у детей встречается крайне редко, но возможна при врожденных пороках сердца или тяжелых инфекциях. Симптомы могут включать боль в груди, учащенное сердцебиение, слабость.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы ангины могут быть менее выражены: вместо сильной боли — просто слабость, одышка, утомляемость.
• Боль может ощущаться только в плече, спине или животе, что иногда ошибочно принимают за проблемы с желудком.
• У людей с сахарным диабетом может быть «немая» ангина — без боли.

Причины

Основные причины

• Основная причина — атеросклероз коронарных артерий (сужение сосудов из-за холестериновых бляшек).
• Спазм коронарной артерии (временное сокращение мышц артерии).
• Тромбоз (образование тромба) в суженной артерии.

Факторы риска

• Курение (в том числе пассивное).
• Высокое артериальное давление (гипертония).
• Высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и низкий уровень «хорошего» (ЛПВП).
• Сахарный диабет.
• Ожирение (особенно абдоминальное).
• Малоподвижный образ жизни.
• Наследственность (сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников).
• Возраст (мужчины >45 лет, женщины >55 лет).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При первом появлении боли в груди — обязательно обратиться к врачу.
• При ухудшении уже известной ангины: приступы чаще, сильнее, возникают при меньшей нагрузке или в покое.
• Если приступ снимается только двумя и более дозами нитроглицерина (при условии, что врач разрешил его использовать).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Даже если ангина стабильна, нужно регулярно (не реже 1 раза в год) посещать кардиолога для контроля.
• Перед планированием операции, интенсивных физических нагрузок или дальних поездок.
• При появлении побочных эффектов от принимаемых лекарств.

Диагностика

Диагноз ставится на основе вашего рассказа (жалоб), физикального осмотра, а также результатов инструментальных и лабораторных исследований. Врач может назначить ЭКГ (электрокардиограмму в покое и при нагрузке), эхокардиографию (УЗИ сердца), анализ крови (на тропонин, холестерин, глюкозу) и, при необходимости, коронарографию (рентген сосудов сердца).

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• ЭКГ с нагрузкой (тредмил-тест или велоэргометрия) — регистрация ЭКГ во время физической нагрузки (ходьбы на беговой дорожке или кручения педалей).
• Эхокардиография (Эхо-КГ) — УЗИ сердца, позволяет увидеть его структуру и функцию.
• Анализы крови: общий холестерин, липидный профиль, уровень сахара, тропонин (маркер повреждения сердечной мышцы).
• Коронарография — инвазивный метод, при котором через катетер в артерии сердца вводится контраст, чтобы увидеть сужения.
• Сцинтиграфия миокарда — радиоизотопное исследование для оценки кровотока в сердечной мышце (проводится реже, по показаниям).

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно проходит амбулаторно (в поликлинике или диагностическом центре). Сначала врач расспросит вас о симптомах, образе жизни, факторах риска. Затем вас могут попросить пройти несколько тестов — это безопасно и занимает от нескольких часов до дня (если нагрузочные пробы). Важно прийти с результатами предыдущих обследований, если они есть. Ничего не бойтесь: все процедуры проводятся под контролем врачей.

Лечение

Лечение ангины направлено на облегчение симптомов, улучшение кровоснабжения сердца и предотвращение инфаркта. Оно включает медикаменты (расширяющие сосуды и снижающие нагрузку на сердце), изменение образа жизни и, в тяжелых случаях, хирургическое вмешательство. Все назначения делает только врач!

Самопомощь дома

• Сразу прекратить любую нагрузку при начале приступа, сесть или лечь, успокоиться.
• Если врач прописал нитроглицерин (или аналоги) — принять его в соответствии с инструкцией (обычно под язык).
• Вести дневник приступов: записывать дату, время, продолжительность, интенсивность, что их спровоцировало и чем снялись. Это поможет врачу скорректировать лечение.
• Избегать курения, алкоголя, переедания, стрессов и переохлаждения — все это может спровоцировать приступ.
• Обучиться правильному дыханию и методам релаксации, чтобы снизить тревогу.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия (назначается только врачом) может включать препараты, которые расширяют коронарные артерии (нитраты), снижают частоту сокращений сердца и артериальное давление (бета-блокаторы), предотвращают образование тромбов (антиагреганты, например, аспирин), а также снижают уровень холестерина (статины). Все препараты подбираются индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если медикаменты и изменение образа жизни не помогают, или если сужение артерий очень выражено, врач может рекомендовать операцию: ангиопластику со стентированием (расширение суженного участка артерии баллончиком и установка пружинки-стента) или аортокоронарное шунтирование (создание обходного пути для крови с помощью сосуда-трансплантата). Решение о хирургическом лечении принимается совместно с кардиологом и кардиохирургом.

Жизнь с этим заболеванием

С ангиной можно жить полноценно, если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни. Важно следить за своим состоянием, избегать провоцирующих факторов, регулярно принимать лекарства (даже если чувствуете себя хорошо) и посещать врача. Научитесь распознавать сигналы своего тела и вовремя обращаться за помощью.

Советы по образу жизни

• Полностью исключить курение и минимизировать алкоголь.
• Контролировать артериальное давление и уровень холестерина.
• Поддерживать нормальный вес.
• Избегать стрессов — практиковать техники расслабления (медитация, йога, глубокое дыхание).
• Спать не менее 7-8 часов ночью.

Питание и физические упражнения

Диета должна быть с низким содержанием насыщенных жиров, соли и сахара. Рекомендуется есть больше овощей, фруктов, цельнозерновых, рыбы (особенно жирной — скумбрия, семга), орехов, оливкового масла. Ограничьте красное мясо, фастфуд, сладости. Физическая активность важна, но она должна быть согласована с врачом. Обычно показаны умеренные аэробные нагрузки: ходьба, плавание, велосипед (без гонок). Начинайте с малого — 10-15 минут в день, постепенно увеличивая до 30-40 минут 5 раз в неделю. Не занимайтесь сразу после еды или на холоде — это может спровоцировать приступ.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ангина часто вызывает тревогу — страх нового приступа или опасения, что сердце вот-вот «откажет». Это нормально, но важно не замыкаться в себе. Поговорите с врачом: он подскажет, как отличить сердечные симптомы от тревожных. Может помочь психотерапия или группы поддержки. Помните: контролируемая ангина — не приговор, вы способны управлять своим состоянием.

Профилактика

Ангину можно предотвратить, если снизить влияние факторов риска. Здоровое питание, отказ от курения, регулярные умеренные нагрузки, контроль веса и давления — лучшая профилактика. Если у вас есть наследственная предрасположенность, начинайте профилактику как можно раньше, с молодости.

Программы скрининга

Регулярный скрининг (измерение давления, холестерина, сахара крови) рекомендуется проходить ежегодно, особенно после 40 лет. Людям с факторами риска — чаще, по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт миокарда — омертвение участка сердечной мышцы из-за полной закупорки артерии.
• Сердечная недостаточность — когда сердце перестает справляться с нагрузкой.
• Аритмии (нарушения ритма сердца), некоторые из них жизнеугрожающие.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при ангине в целом благоприятный, если вы вовремя обратились к врачу и следуете его рекомендациям. Современная медицина позволяет большинству людей с ангиной жить долгие годы, заниматься привычными делами, путешествовать, заниматься спортом (в разумных пределах). Главное — не игнорировать симптомы и не откладывать лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.