home monitoring for diabetes

Обзор

Домашний контроль диабета — это регулярное измерение уровня сахара (глюкозы) в крови с помощью портативного прибора (глюкометра) в домашних условиях. Это помогает человеку с диабетом понимать, как еда, физическая активность, лекарства и стресс влияют на его показатели, и вовремя корректировать лечение.

Да, домашний контроль уровня сахара — это основа современного управления диабетом. Им пользуются миллионы людей во всём мире, в том числе в России.

Домашний контроль необходим всем, кто живёт с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа. Также его могут рекомендовать при преддиабете или гестационном диабете (диабете беременных).

Симптомы

Общие симптомы

• Частое мочеиспускание (особенно ночью)
• Постоянная жажда и сухость во рту
• Необъяснимая потеря веса
• Усталость и слабость
• Затуманенное зрение
• Медленно заживающие раны или частые инфекции

Симптомы у детей

• Сильная жажда и частое питьё воды
• Частое мочеиспускание, ночное недержание мочи (если раньше было сухо)
• Потеря веса при нормальном или повышенном аппетите
• Утомляемость, снижение успеваемости в школе

Симптомы у пожилых людей

• Слабость, головокружение, частые падения
• Спутанность сознания или ухудшение памяти
• Частые инфекции мочевыводящих путей или кожи
• Необъяснимая потеря веса или мышечной массы

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет 1-го типа возникает, когда иммунная система организма по ошибке разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин.
• Сахарный диабет 2-го типа связан с тем, что клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин (инсулинорезистентность), а поджелудочная железа со временем не справляется с выработкой достаточного количества инсулина.

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение (особенно при отложении жира в области живота)
• Малоподвижный образ жизни
• Неправильное питание (много сладкого, фастфуда, мало клетчатки)
• Наследственность (диабет у близких родственников)
• Возраст старше 45 лет
• Высокое артериальное давление или повышенный холестерин
• Сахарный диабет во время беременности (гестационный диабет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов, указанных в разделе «экстренные ситуации» (очень высокий или очень низкий сахар, потеря сознания)
• Если уровень сахара длительно держится выше 13–14 ммоль/л натощак, несмотря на домашний контроль и приём лекарств
• Если вы заметили необъяснимое снижение зрения, онемение или покалывание в ногах, незаживающие раны

Запишитесь на плановый приём, если:

• Посещать врача-эндокринолога не реже 1 раза в 3–6 месяцев для оценки эффективности лечения и коррекции доз лекарств
• Проходить плановые обследования (анализ на гликированный гемоглобин, осмотр глазного дна, проверка ног, электрокардиограмма) не реже 1 раза в год
• Обучиться правильной технике домашнего контроля у медицинской сестры или в школе диабета

Диагностика

Диабет диагностирует врач на основании анализов крови. Для постановки диагноза обычно используют один из следующих тестов: измерение уровня глюкозы натощак, анализ на гликированный гемоглобин (HbA1c, показывает средний уровень сахара за 2-3 месяца) или пероральный глюкозотолерантный тест (измерение сахара после приёма специального сладкого раствора).

Какие исследования могут быть проведены

• Глюкоза плазмы крови натощак (норма — ниже 5,6 ммоль/л, преддиабет — 5,6–6,9 ммоль/л, диабет — 7,0 ммоль/л и выше)
• Гликированный гемоглобин (HbA1c): норма – ниже 5,7%, преддиабет – 5,7–6,4%, диабет – 6,5% и выше
• Пероральный глюкозотолерантный тест (ГТТ): измерение сахара через 2 часа после приёма 75 г глюкозы (диабет – 11,1 ммоль/л и выше)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно включает приём у эндокринолога, беседу о симптомах и образе жизни, а затем — забор крови из вены или пальца. Анализы сдаются натощак (не есть 8–12 часов). Результаты обычно готовы в течение 1–2 дней. Врач объяснит их и, если потребуется, назначит лечение и обучит домашнему контролю.

Лечение

Лечение диабета направлено на поддержание уровня сахара как можно ближе к норме, чтобы предотвратить осложнения. Основу составляют здоровый образ жизни и регулярный домашний контроль. В зависимости от типа диабета может потребоваться приём лекарств или инъекции инсулина. Лечение всегда подбирается индивидуально врачом-эндокринологом.

Самопомощь дома

• Регулярно измерять уровень сахара в соответствии с рекомендациями врача и записывать результаты
• Соблюдать диету с ограничением простых углеводов (сладости, белый хлеб, сладкие напитки) и увеличение доли овощей, цельнозерновых продуктов, нежирного белка
• Ежедневно уделять физической активности не менее 30 минут (ходьба, плавание, лёгкие упражнения) — но после консультации с врачом
• Контролировать вес, артериальное давление и уровень холестерина
• Регулярно осматривать стопы на предмет ранок, мозолей, покраснений — при диабете снижена чувствительность ног
• Не курить и ограничить алкоголь

Медикаментозное лечение

Для лечения диабета врач может назначить таблетированные препараты, которые помогают снижать уровень сахара разными способами (улучшают чувствительность клеток к инсулину, стимулируют выработку собственного инсулина поджелудочной железой, замедляют всасывание углеводов из кишечника). При диабете 1-го типа и часто при 2-м типе на поздних стадиях требуется заместительная терапия инсулином — его вводят с помощью шприц-ручек или инсулиновой помпы. Дозы и схему всегда назначает врач. Никогда не меняйте дозировку самостоятельно без консультации с эндокринологом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при сахарном диабете проводят только для лечения его осложнений (например, при незаживающих язвах стопы, гангрене, критическом сужении сосудов). Само по себе хирургическое лечение диабета (например, шунтирование желудка при ожирении) рассматривается в строгих случаях и только после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с диабетом требует планирования: всегда носите с собой глюкометр, запас тест-полосок, что-нибудь сладкое (сок, конфету) на случай гипогликемии. Приучите себя проверять сахар перед едой, после физической нагрузки, перед сном. Со временем это войдёт в привычку и станет рутиной, не мешающей активной жизни.

Советы по образу жизни

• Составьте расписание приёма пищи и приёма лекарств, старайтесь не пропускать
• Научитесь распознавать ранние признаки низкого сахара (дрожь, потливость, голод, раздражительность) и высокого сахара (жажда, частое мочеиспускание)
• Всегда имейте при себе медицинский браслет или карточку с информацией о диабете и контактами близких
• Планируйте физические нагрузки — перед тренировкой проверьте сахар, при необходимости перекусите
• Путешествуйте с запасом лекарств и тест-полосок, помните о разнице часовых поясов при инсулине

Питание и физические упражнения

Питание при диабете — это не жёсткая диета, а сбалансированный рацион с акцентом на продукты с низким гликемическим индексом (сложные углеводы, которые медленно повышают сахар). Старайтесь есть небольшими порциями 4-5 раз в день, включайте овощи (кроме картофеля), бобовые, цельнозерновые каши, нежирное мясо, рыбу. Избегайте сладких напитков, конфет, выпечки. Физическая активность снижает сахар — подойдут ходьба, плавание, велосипед, йога. Начинайте с малого — 10-15 минут в день — и постепенно увеличивайте. Обязательно обсудите план питания и нагрузок с врачом или диетологом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диабет — это хроническое состояние, которое может вызывать стресс, тревогу, чувство усталости от постоянного контроля. Это нормально. Важно разрешать себе иногда расслабляться, не корить себя за пропущенные измерения или «неправильную» еду. Если вы чувствуете подавленность или тревогу, поговорите с врачом — возможно, вам поможет психолог или группы поддержки. Помните: вы не одиноки.

Профилактика

Диабет 1-го типа предотвратить нельзя. Диабет 2-го типа и преддиабет во многих случаях можно предотвратить или отсрочить с помощью здорового образа жизни: поддержания нормального веса, регулярной физической активности (не менее 150 минут в неделю), питания с низким содержанием сахара и насыщенных жиров, отказа от курения.

Вакцины

Вакцинация против COVID-19 и гриппа особенно рекомендуется людям с диабетом, так как инфекции могут серьёзно ухудшать контроль сахара. Другие прививки — по календарю, с учётом состояния здоровья. Все вопросы по вакцинации решайте с врачом.

Программы скрининга

Людям старше 40-45 лет, а также при наличии избыточного веса, повышенного давления или наследственности рекомендуется раз в 3 года проверять уровень сахара натощак и гликированный гемоглобин. При преддиабете скрининг может проводиться ежегодно. Если вы заметили симптомы диабета, не ждите планового скрининга — обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение мелких кровеносных сосудов глаз (диабетическая ретинопатия, может привести к слепоте)
• Поражение почек (диабетическая нефропатия, вплоть до почечной недостаточности)
• Повреждение нервов (диабетическая нейропатия) — онемение, покалывание, боль в ногах, потеря чувствительности
• Повышенный риск инфаркта и инсульта
• Незаживающие язвы на стопах, что может привести к ампутации
• Диабетический кетоацидоз (опасное закисление крови) — может привести к коме и смерти

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения и домашний контроль позволяют большинству людей с диабетом жить долгой и полноценной жизнью. Главное — регулярно наблюдаться у врача, выполнять его рекомендации и не забывать заботиться о себе. Диабет требует дисциплины, но с правильным подходом вы сможете предотвратить или отсрочить осложнения. Помните: вы сильнее своего диагноза.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.