Домашнее наблюдение при головокружении

Обзор

Домашнее наблюдение за головокружением — это метод, при котором человек самостоятельно отслеживает свои симптомы: когда и как часто возникает головокружение, что его провоцирует, как долго длится и что помогает его облегчить. Эта информация помогает врачу поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Да, головокружение — одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта и невролога. Хотя бы раз в жизни его испытывают до 30% людей.

Головокружение может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего оно встречается у людей старше 65 лет, а также у тех, кто страдает мигренью, заболеваниями внутреннего уха, низким артериальным давлением или принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• ощущение, что вы или комната вращается (системное головокружение)
• чувство неустойчивости, «покачивания», как на корабле
• ощущение дурноты или «тумана» в голове
• потемнение в глазах, слабость
• тошнота, рвота
• холодный пот, бледность

Симптомы у детей

• ребенок может не жаловаться на вращение, а просто быть беспокойным, плакать, отказываться от еды
• шаткая походка, падения
• бледность, жалобы на «плохое самочувствие»
• присоединение рвоты без других причин

Симптомы у пожилых людей

• риск падений и переломов из-за нарушения равновесия
• слабость, неуверенность при ходьбе
• может проявляться как общая слабость или спутанность сознания
• часто сопровождается снижением слуха и шумом в ушах

Причины

Основные причины

• доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — «камушки» во внутреннем ухе
• вестибулярный неврит — воспаление нерва внутреннего уха (часто после простуды)
• болезнь Меньера — скопление жидкости во внутреннем ухе, вызывает приступы головокружения, шум в ушах и снижение слуха
• мигрень (вестибулярная мигрень)
• низкое артериальное давление (ортостатическая гипотензия) — головокружение при вставании
• нарушения сердечного ритма (аритмии)
• побочное действие некоторых лекарств
• тревожные расстройства, панические атаки

Факторы риска

• возраст старше 65 лет
• перенесенные инфекции уха или головы
• травмы головы и шеи
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, атеросклероз)
• сахарный диабет
• прием некоторых лекарств (например, некоторых антибиотиков или препаратов от давления)
• стресс, недосыпание, обезвоживание

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• при любом из симптомов, перечисленных в разделе «экстренная помощь»
• если головокружение возникло впервые и сопровождается неврологическими симптомами (нарушение речи, слабость, онемение)
• если головокружение не проходит после отдыха и длится более часа
• если у вас уже диагностировано серьезное заболевание (например, болезнь сердца) и головокружение усилилось

Запишитесь на плановый приём, если:

• если головокружение повторяется регулярно (например, несколько раз в неделю)
• если оно мешает работать, водить машину или выполнять повседневные дела
• если вы заметили ухудшение слуха, шум в ушах или чувство заложенности уха
• если головокружение сопровождается частыми падениями или страхом падения

Диагностика

Врач (чаще всего терапевт, невролог или отоларинголог) проводит опрос и осмотр, включая специальные тесты. Очень помогает дневник головокружения, который вы ведете дома: записывайте, когда и как долго длится приступ, что его вызвало, какие ощущения и что облегчает состояние.

Какие исследования могут быть проведены

• проба Ромберга (проверка устойчивости с открытыми и закрытыми глазами)
• позиционные тесты (например, тест Дикса–Холпайка) — врач меняет положение вашей головы, чтобы вызвать головокружение и нистагм (ритмичные движения глаз)
• аудиометрия — проверка слуха
• электронистагмография или видеонистагмография — запись движений глаз
• МРТ или КТ головного мозга — если подозреваются структурные причины

Чего ожидать на приёме

На приеме врач подробно расспросит о ваших симптомах, попросит показать, как вы ведете дневник. Затем выполнит несколько простых тестов: вам нужно будет встать, повернуть голову, лечь на кушетку. Это может вызвать кратковременное головокружение — это нормально для диагностики. По результатам вам скажут, нужно ли дополнительное обследование.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. В одних случаях достаточно изменить образ жизни, в других — нужны лекарства или специальные упражнения. Главное — не терпеть и не заниматься самолечением без диагноза.

Самопомощь дома

• при приступе – сядьте или лягте, закройте глаза, сосредоточьтесь на неподвижном предмете
• избегайте резких поворотов головы и вставаний
• пейте достаточно воды в течение дня
• ограничьте соль, кофеин и алкоголь
• ведите дневник симптомов — записывайте дату, время, длительность и триггеры
• выполняйте рекомендованные врачом вестибулярные упражнения (например, упражнения Брандта-Дароффа для ДППГ)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают ощущение головокружения (антигистаминные, бензодиазепины) или лечат основное заболевание (например, мочегонные при болезни Меньера). При ДППГ помогает специальная лечебная гимнастика — маневры позиционирования (маневр Эпли). Также применяют вестибулярную реабилитацию — курс упражнений для тренировки равновесия. Все лекарства и упражнения назначаются только врачом!

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется редко. Например, при неэффективности терапии болезни Меньера или при наличии опухолей. В этих случаях решение принимает нейрохирург или отохирург.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с головокружением может быть непростой, но с помощью домашнего наблюдения и правильного лечения многие люди успешно справляются с симптомами. Важно адаптировать свой быт: уберите коврики, за которые можно споткнуться, установите поручни в ванной и туалете, избегайте поездок в транспорте без поддержки.

Советы по образу жизни

• обязательно носите с собой воду и что-то соленое (крекер, сухарик) — помогает при легком приступе
• избегайте переутомления и недосыпания
• не садитесь за руль автомобиля, если головокружение не прошло полностью
• по возможности планируйте свой день так, чтобы не пропускать отдых

Питание и физические упражнения

Придерживайтесь сбалансированной диеты: ограничьте соль (особенно при болезни Меньера), кофеин и алкоголь. Полезны легкие физические нагрузки, улучшающие кровообращение и равновесие: ходьба, плавание, тай-чи или йога под наблюдением инструктора. Не начинайте без консультации врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать страх падения, тревогу, а иногда и депрессию. Это нормальная реакция. Обязательно говорите о своих переживаниях с врачом или близкими. В некоторых случаях может помочь психотерапия.

Профилактика

Не всегда возможно предотвратить головокружение, но можно снизить риск: контролируйте артериальное давление и уровень сахара, избегайте резких движений, принимайте лекарства только по назначению врача, не злоупотребляйте алкоголем и кофеином, достаточно спите и пейте воду.

Осложнения

Если не лечить

• повышенный риск падений и переломов, особенно у пожилых людей
• снижение качества жизни, ограничение мобильности и социальной активности
• ухудшение слуха (при болезни Меньера)
• развитие тревожных расстройств и депрессии

Долгосрочный прогноз

Большинство причин головокружения хорошо поддается лечению или контролю. Благодаря простому домашнему наблюдению и современным методам диагностики врачи могут быстро поставить точный диагноз. С правильным лечением и небольшими изменениями в образе жизни вы можете вернуться к полноценной активной жизни.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.