Домашнее наблюдение при плеврите

Обзор

Плеврит — это воспаление оболочки, которая покрывает лёгкие и внутреннюю поверхность грудной клетки (плевры). Обычно возникает как осложнение после инфекции, например пневмонии. Главный симптом — острая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле.

Плеврит встречается нередко, особенно как осложнение вирусных или бактериальных инфекций лёгких. Частота зависит от распространённости респираторных заболеваний.

Плеврит может развиться у людей любого возраста, но чаще бывает у тех, кто переболел пневмонией, имеет хронические болезни лёгких или ослабленный иммунитет. Однако при должном лечении большинство людей полностью выздоравливают.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая колющая боль в груди, особенно на вдохе, кашле или чихании
• Кашель (обычно сухой, но может быть с мокротой)
• Повышенная температура (часто выше 38 °C)
• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Боль, отдающая в плечо или спину

Симптомы у детей

• Ребёнок может жаловаться на боль в животе (из-за иррадиации боли)
• Плач или раздражительность при дыхании
• Отказ от еды из-за дискомфорта при глотании
• Повышенная температура и вялость

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть не такой выраженной, как у молодых, из-за возрастных изменений нервной системы
• Одышка и слабость могут быть основными симптомами
• Спутанность сознания (у пожилых лихорадка иногда вызывает помрачение)

Причины

Основные причины

• Инфекции: чаще всего вирусные (грипп, коксаки) или бактериальные (пневмония)
• Травма грудной клетки (удар, перелом ребра)
• Аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка или ревматоидный артрит)
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (редкая причина)

Факторы риска

• Недавно перенесённая пневмония или тяжёлая ОРВИ
• Ослабленный иммунитет (например, при диабете, ВИЧ или приёме иммуносупрессивных препаратов)
• Хронические болезни лёгких (ХОБЛ, бронхиальная астма)
• Травмы груди или хирургические вмешательства в грудной полости

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если боль в груди мешает дышать или отдаёт в другие части тела
• При высокой температуре с одышкой более суток
• Если вы заметили кровь в мокроте

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если кашель и боль длятся дольше 3-5 дней, несмотря на домашнее лечение
• После перенесённой инфекции, когда боль в груди не проходит через неделю
• Для контроля полного выздоровления после лечения плеврита

Диагностика

Врач сначала опрашивает и осматривает пациента, слушает лёгкие. Затем назначает уточняющие исследования, чтобы определить причину воспаления и исключить другие болезни.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки — помогает увидеть скопление жидкости или воспаление
• УЗИ плевры — более детально показывает количество и характер жидкости
• Анализ крови (общий и биохимия) — выявляет воспаление
• При необходимости — компьютерная томография (КТ) лёгких
• Если есть подозрение на инфекцию — анализ мокроты или плевральной жидкости (после пункции)

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно начинается с визита к терапевту. Скорее всего, вам сделают рентген и возьмут кровь. Если нужно уточнить, назначат УЗИ или КТ. Пункция (забор жидкости) проводится только при значительном выпоте и под местной анестезией — процедура неприятная, но кратковременная и безопасная.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение основной причины и облегчение симптомов. Основное — это покой, противовоспалительная терапия и, если есть инфекция, антибиотики, которые назначает врач.

Самопомощь дома

• Полный покой и ограничение физических нагрузок
• Тёплое питьё (чай, вода) для увлажнения слизистых
• Применение обезболивающих и жаропонижающих строго по назначению врача (не занимайтесь самолечением)
• Глубокое дыхание каждые час-два, если нет боли, чтобы предотвратить застой в лёгких
• Использование увлажнителя воздуха в комнате

Медикаментозное лечение

Врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) или кортикостероиды при аутоиммунной природе воспаления. При бактериальной инфекции применяются антибиотики курсом 7-14 дней. Если в плевральной полости скапливается много жидкости, проводят пункцию или дренирование. Обезболивание подбирается индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство (торакоскопия или вскрытие плевральной полости) требуется редко — только при гнойном плеврите (эмпиеме) или если консервативное лечение неэффективно. В большинстве случаев достаточно медикаментов и пункции.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде рекомендуется постельный режим. По мере улучшения можно постепенно увеличивать активность, но избегать резких движений и кашля. Важно следить за температурой и дыханием. Если боль возвращается или усиливается — обратитесь к врачу.

Советы по образу жизни

• Не курите и избегайте пассивного курения — это замедляет выздоровление
• Избегайте холодного воздуха и переохлаждения
• Выполняйте дыхательные упражнения (например, надувание шариков) для укрепления лёгких
• Спите в положении полулёжа (на подушках) — уменьшает давление на плевру

Питание и физические упражнения

Питание должно быть калорийным и богатым витаминами (особенно витамином С). Пейте достаточно жидкости. Лёгкие физические упражнения (ходьба) можно вводить только после прекращения болей и разрешения врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная боль и одышка могут вызывать тревогу и страх. Помните, что плеврит — это обычно временное состояние. Если беспокойство мешает дышать или спать, обратитесь к психологу или психиатру. В России можно получить бесплатную консультацию по телефону доверия или в психоневрологическом диспансере.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит нельзя, но можно снизить риск своевременным лечением инфекций. Вакцинация против гриппа и пневмококка уменьшает вероятность пневмонии — одной из главных причин плеврита. Минздрав РФ рекомендует делать прививки по национальному календарю.

Вакцины

Вакцинация против гриппа (ежегодно) и пневмококковой инфекции (по возрасту или показаниям) рекомендуется всем, особенно пожилым и людям с хроническими заболеваниями.

Программы скрининга

Специфического скрининга на плеврит нет. Если у вас есть хронические болезни лёгких, проходите регулярные осмотры у пульмонолога не реже одного раза в год.

Осложнения

Если не лечить

• Эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости) — требует дренажа или операции
• Утолщение плевральных листков (образование шварт) — может нарушить дыхание
• Хроническое воспаление с рецидивами

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с плевритом выздоравливают полностью в течение нескольких недель, если вовремя начали лечение. У некоторых могут остаться небольшие спайки, которые не мешают дыханию. Даже при гнойных осложнениях современная медицина позволяет успешно справляться. Главное — не откладывать визит к врачу.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.