IBS screening test preparation

Обзор

Синдром раздражённого кишечника (СРК) — это функциональное расстройство работы кишечника, при котором возникают боли в животе, вздутие, запоры или диарея. При этом никаких органических повреждений в кишечнике нет.

Да, СРК очень распространён: по данным ВОЗ, им страдает до 10–15% населения в мире, в России – примерно столько же.

СРК может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей от 20 до 50 лет. Женщины болеют примерно в два раза чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Боли и спазмы в животе, часто уменьшающиеся после опорожнения кишечника
• Вздутие и чувство переполнения
• Изменение стула: запоры, диарея или их чередование
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Слизь в кале

Симптомы у детей

• У детей симптомы могут включать частые жалобы на боли в животе, не связанные с едой
• Запоры или понос, которые длятся несколько недель
• Отказ от еды, раздражительность
• Нарушение сна из-за дискомфорта в животе

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей СРК может проявляться более выраженными запорами
• Часто сочетается с приёмом других лекарств, что усиливает симптомы
• Может маскироваться под другие заболевания (дивертикулит, онкология)

Причины

Основные причины

• Точная причина СРК неизвестна, но считается, что важную роль играют нарушения моторики кишечника, повышенная чувствительность нервов кишечника и изменения в микрофлоре (дисбактериоз).
• Стресс и психоэмоциональные факторы могут усиливать симптомы.
• Некоторые инфекции кишечника могут запустить развитие СРК.

Факторы риска

• Психологические травмы, хронический стресс, тревожные расстройства
• Наследственность (если у близких родственников есть СРК)
• Перенесённые кишечные инфекции
• Нарушение режима питания, злоупотребление жирной, острой пищей, алкоголем
• Длительный приём некоторых лекарств (антибиотики, НПВС)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появилась кровь в стуле или чёрный стул
• Если вы теряете вес без диеты
• Если боль в животе становится очень сильной или постоянной
• Если симптомы начались после 50 лет (требуется исключить другие заболевания)

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боли и нарушения стула повторяются в течение 3 месяцев и более
• Если симптомы мешают обычной жизни
• Если вы заметили связь с определённой едой или стрессом

Диагностика

Диагноз СРК обычно ставится на основе опроса и осмотра, но часто требуются дополнительные исследования, чтобы исключить другие заболевания. Подготовка к таким исследованиям очень важна.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий, биохимия, на целиакию)
• Анализ кала (скрытая кровь, микроскопия, посев на инфекции)
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки) – требует специальной подготовки: за 2-3 дня до процедуры переходят на безшлаковую диету (исключают овощи, фрукты, бобовые, орехи), пьют слабительное по схеме, назначенной врачом, в день процедуры – только жидкость
• Гастроскопия (осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки) – требуется голод 6–8 часов
• Дыхательный тест на лактазную недостаточность или бактериальный рост – перед ним необходимо соблюдать диету и не курить

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расскажет, как готовиться к каждому конкретному исследованию. Обычно подготовка к колоноскопии – самая строгая: нужно очистить кишечник, чтобы врач хорошо видел слизистую. За несколько дней до процедуры исключаются продукты с клетчаткой, а накануне – только прозрачные жидкости (бульон, сок без мякоти). Слабительные препараты принимаются по схеме, часто в два этапа. Важно строго следовать рекомендациям, иначе процедуру могут перенести.

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов, а не на полное излечение (так как болезнь функциональная). Оно включает изменение образа жизни, диету, управление стрессом и, при необходимости, лекарства.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания, чтобы выявить продукты, вызывающие обострение (например, молочные, бобовые, газообразующие)
• Ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день, не переедайте
• Избегайте жирной, острой пищи, алкоголя и кофеина
• Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день, если нет противопоказаний)
• Регулярно занимайтесь физической активностью (ходьба, плавание, йога)
• Практикуйте методы расслабления (дыхание, медитация)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают спазмы кишечника, регулируют стул (слабительные при запорах или противодиарейные средства), а также лекарства, влияющие на сердцебиение нервных окончаний в кишечнике. При выраженном стрессе могут рекомендовать антидепрессанты (только по рецепту и под контролем психиатра). Никогда не занимайтесь самолечением – многие препараты имеют побочные эффекты.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При СРК хирургическое лечение не применяется – нет показаний для операции.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с СРК может быть непредсказуемой – дни с симптомами чередуются с хорошими периодами. Важно научиться справляться с обострениями: заранее знать, где есть туалет, носить с собой средства для облегчения симптомов (например, лёгкое слабительное или спазмолитик по совету врача).

Советы по образу жизни

• Используйте диету с низким содержанием FODMAP (под руководством диетолога) – это помогает уменьшить вздутие
• Избегайте стрессов, высыпайтесь
• При запорах – больше двигайтесь
• При диарее – пейте больше жидкости для предотвращения обезвоживания

Питание и физические упражнения

Диета основана на исключении продуктов, которые вызывают газообразование и спазмы: капуста, бобовые, лук, чеснок, свежие яблоки, молочные продукты (если непереносимость лактозы). Полезны бананы, рис, овсянка, отварное мясо и рыба. Физическая активность помогает нормализовать моторику кишечника – достаточно 30-минутной ходьбы в день.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК часто связан с тревогой и депрессией – из-за постоянного дискомфорта и страха обострений. Важно не стесняться обращаться к психологу или психотерапевту. Когнитивно-поведенческая терапия и техники релаксации доказанно улучшают состояние.

Профилактика

Полностью предотвратить СРК невозможно, но можно снизить риск обострений. Здоровое питание, управление стрессом и регулярное обследование помогают держать симптомы под контролем.

Вакцины

Вакцины от СРК не существует.

Программы скрининга

Скрининговых тестов специально для СРК нет. Однако людям старше 45 лет рекомендуется проходить колоноскопию для исключения рака кишечника (в рамках диспансеризации по рекомендации Минздрава России). Если у вас есть симптомы СРК, врач может назначить обследование для уточнения диагноза.

Осложнения

Если не лечить

• Значительное ухудшение качества жизни, социальная изоляция
• Дефицит питательных веществ (из-за ограничений в еде или частой диареи)
• Депрессия и тревожные расстройства

Долгосрочный прогноз

СРК – хроническое состояние, но оно не укорачивает жизнь и не переходит в рак или другие опасные болезни. При правильном подходе (диета, управление стрессом, поддержка врача) большинство людей живут полноценной жизнью с редкими обострениями. Современные методы лечения помогают хорошо контролировать симптомы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.