IBS specialist tests overview

Обзор

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это состояние, при котором кишечник работает неправильно, но при этом не имеет видимых повреждений. Он вызывает боль в животе, вздутие и проблемы со стулом (запор, диарея или их чередование).

Да, это одно из самых частых расстройств кишечника. По оценкам Всемирной организации гастроэнтерологов, им страдают 10–15% людей.

СРК может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей от 20 до 50 лет. Женщины болеют примерно в два раза чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль или дискомфорт в животе, часто уменьшающиеся после похода в туалет
• Вздутие и газы
• Изменение частоты стула (чаще 3 раз в день или реже 3 раз в неделю)
• Изменение консистенции стула (жидкий, твёрдый или с примесью слизи)
• Чувство неполного опорожнения кишечника

Симптомы у детей

• У детей СРК часто проявляется болями в животе, вздутием и нарушениями стула. Ребёнок может жаловаться на тошноту или отказ от еды. Важно показать его педиатру, чтобы исключить другие причины.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боли могут быть менее выраженными, но чаще возникают запоры или диарея. Необходимо проверить, нет ли других заболеваний, например дивертикулита или рака толстой кишки.

Причины

Основные причины

• Нарушение связи между головным мозгом и кишечником (ось «кишечник-мозг»)
• Повышенная чувствительность нервных окончаний кишечника (висцеральная гиперчувствительность)
• Нарушение моторики кишечника (слишком быстрый или слишком медленный транзит пищи)
• Изменение состава кишечной микрофлоры (дисбиоз)
• Стресс и психологические факторы

Факторы риска

• Стресс и тревожность
• Перенесённые кишечные инфекции
• Некоторые продукты: жирная, острая пища; молочные продукты; кофеин; алкоголь
• Гормональные изменения (у женщин)
• Семейная история СРК

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении сильной боли в животе, крови в стуле, резкого похудения или высокой температуры — немедленно вызывайте скорую (103 или 112) или обращайтесь в отделение неотложной помощи.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если симптомы (боль, вздутие, изменения стула) длятся более 3 месяцев и мешают жить — запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу.

Диагностика

Диагноз СРК ставится на основе характерных симптомов и после исключения других заболеваний кишечника (например, воспалительных болезней, целиакии, инфекций). Врач использует международные Римские критерии и назначает обследования, чтобы убедиться, что нет других причин.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий и биохимический анализ крови
• Анализ кала на скрытую кровь и на инфекции
• Колоноскопия (осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой) — особенно у людей старше 45 лет или при тревожных симптомах
• Биопсия (маленький кусочек ткани для анализа) при подозрении на другие болезни
• Дыхательный тест на непереносимость лактозы или избыточный бактериальный рост
• Анализ крови на антитела для исключения целиакии
• УЗИ или КТ брюшной полости для исключения других причин болей

Чего ожидать на приёме

На приёме врач подробно расспросит о симптомах, диете, стрессе и образе жизни. Возможно, попросят вести дневник симптомов. Обследования обычно проходят в поликлинике по направлению. Колоноскопию часто делают под седацией, чтобы не было боли.

Лечение

Лечение СРК направлено на облегчение симптомов и улучшение самочувствия. Обычно оно включает диету, изменение образа жизни и иногда лекарства, которые подбирает врач.

Самопомощь дома

• Ведите дневник питания и симптомов, чтобы выявить продукты-триггеры
• Ешьте дробно: чаще, но маленькими порциями
• Пейте достаточно воды
• Регулярно занимайтесь физической активностью (ходьба, плавание, йога)
• Ограничьте кофеин, алкоголь, жирную и острую пищу
• Снижайте стресс с помощью дыхательных техник, медитации или релаксации

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать препараты для снятия спазмов и болей, средства от диареи или слабительные (только по назначению!), пробиотики для нормализации микрофлоры, а также нейромодуляторы (например, низкие дозы антидепрессантов) для улучшения связи «кишечник-мозг». Не принимайте лекарства самостоятельно без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при СРК не применяется, так как нет структурных повреждений кишечника. Однако если во время колоноскопии обнаружены полипы или другие образования, их удаляют.

Жизнь с этим заболеванием

При СРК важно научиться слушать свой организм: избегайте триггеров, планируйте питание и туалет. Сообщите близким о своём состоянии, чтобы они вас понимали.

Советы по образу жизни

• Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время.
• Избегайте стрессовых ситуаций.
• Находите время для отдыха и хобби.
• При обострениях попросите гибкий график работы или удалёнку.

Питание и физические упражнения

Полезно попробовать диету с низким содержанием FODMAP (определённых углеводов, вызывающих газы) под руководством диетолога. Включайте растворимую клетчатку: овсянку, бананы, морковь. Умеренная активность (30 минут ходьбы в день) улучшает работу кишечника и снижает стресс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СРК может вызывать тревогу, депрессию и желание избегать общения. Это нормально. Если вы замечаете, что настроение ухудшается, обратитесь к психологу или психотерапевту. Если появляются мысли о самоубийстве, немедленно звоните по номеру 103 или 112 (в России).

Профилактика

Полностью предотвратить СРК нельзя, но можно снизить частоту обострений: ведите здоровый образ жизни, контролируйте стресс, избегайте известных триггеров. После кишечной инфекции врач может рекомендовать пробиотики для восстановления микрофлоры.

Вакцины

Не применимо.

Программы скрининга

Специального скрининга на СРК нет. Однако людям старше 45 лет рекомендуется проходить колоноскопию для раннего выявления рака толстой кишки и полипов.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая боль, нарушение сна и ухудшение настроения
• Пропуски работы или учёбы
• Развитие тревожного расстройства или депрессии
• Недоедание из-за сильных диетических ограничений

Долгосрочный прогноз

Прогноз при СРК благоприятный. Заболевание не прогрессирует и не сокращает жизнь. У многих людей с возрастом симптомы становятся менее заметными. При правильном подходе — диете, управлении стрессом и наблюдении у врача — можно жить полноценно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.