immune urine test explained

Обзор

Иммунохимический анализ мочи — это лабораторное исследование, которое помогает выявить в моче аномальные белки, называемые моноклональными легкими цепями (или белками Бенс-Джонса). Этот тест часто назначают, если есть подозрение на такие заболевания, как множественная миелома (рак плазматических клеток) или другие нарушения, связанные с избытком определенных белков.

Этот тест не является рутинным скринингом. Его назначают только при наличии определенных симптомов или изменений в других анализах, указывающих на возможное заболевание плазматических клеток.

Заболевания, для выявления которых используется этот тест, чаще встречаются у людей старше 60 лет, но могут возникать и в более молодом возрасте. Мужчины болеют несколько чаще женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Длительная усталость и слабость.
• Боли в костях, особенно в спине или ребрах.
• Частые инфекции (например, пневмония, инфекции мочевыводящих путей).
• Необъяснимая потеря веса.
• Признаки нарушения функции почек: отеки, пенистая моча.

Симптомы у детей

• У детей такие состояния встречаются крайне редко, но симптомы могут включать усталость, боли в костях и необъяснимую анемию.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди чаще жалуются на общую слабость, боли в спине, ночные пробуждения из-за болей, а также на повторные инфекции.

Причины

Основные причины

• Иммунохимический анализ мочи помогает диагностировать множественную миелому и другие плазмоклеточные опухоли.
• Реже тест используется для выявления амилоидоза (отложение аномальных белков в органах).
• С помощью этого исследования также проверяют наличие моноклональной гаммапатии неясного значения (доброкачественное состояние, которое может перерасти в миелому).

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Отягощенная наследственность (случаи множественной миеломы у родственников).
• Избыточная масса тела.
• Длительное воздействие высоких доз радиации или некоторых химических веществ (например, бензола).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении внезапной слабости в ногах или нарушениях мочеиспускания срочно вызывайте скорую помощь (103).
• При длительной необъяснимой лихорадке или болях в костях.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили у себя постоянную усталость, непреднамеренную потерю веса или повторяющиеся инфекции — запишитесь на прием к терапевту или гематологу.
• При обнаружении повышенного белка в общем анализе мочи или крови врач может направить на этот тест.

Диагностика

Диагноз ставится на основании сочетания иммунохимического анализа мочи, анализа крови (электрофорез белков), а также других исследований (биопсия костного мозга, инструментальная визуализация).

Какие исследования могут быть проведены

• Иммунохимический анализ мочи (определение легких цепей или белка Бенс-Джонса).
• Электрофорез белков сыворотки крови (SPEP) – выявляет аномальные белки в крови.
• Биопсия костного мозга – проводится для подтверждения диагноза множественной миеломы.
• Общий анализ крови, биохимия (кальций, креатинин).
• Рентген, КТ или МРТ для оценки состояния костей.

Чего ожидать на приёме

Для анализа мочи попросят собрать порцию утренней мочи или суточный сбор (все выделения за 24 часа). Перед сбором не требуется специальной диеты. Результаты обычно готовы через 1–3 дня. Сама процедура безболезненна и занимает не больше обычного мочеиспускания.

Лечение

Лечение зависит от основного заболевания, которое выявил тест. Если это множественная миелома, терапия направлена на контроль роста опухолевых клеток и предупреждение осложнений. При доброкачественных состояниях (например, моноклональная гаммапатия) может потребоваться только наблюдение.

Самопомощь дома

• Соблюдайте питьевой режим – достаточно воды помогает снизить нагрузку на почки.
• Избегайте самолечения и приема любых новых лекарств без одобрения врача.
• Если у вас снижен иммунитет, избегайте мест скопления людей в сезон простуд и своевременно делайте прививки (грипп, пневмококк).

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия включает химиотерапию, иммуномодулирующие средства и таргетные препараты. При значительном поражении костей могут использоваться препараты, укрепляющие костную ткань. Лечение всегда подбирается индивидуально гематологом-онкологом. При почечной недостаточности может потребоваться диализ.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при плазмоклеточных заболеваниях применяется редко – в основном для стабилизации переломов или декомпрессии спинного мозга при его сдавлении.

Жизнь с этим заболеванием

При выявлении заболевания, связанного с аномальными белками, важно посещать врача регулярно (каждые 1–3 месяца в зависимости от стадии). Контролируйте анализы, следите за появлением новых симптомов.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте физическую активность на приемлемом уровне – прогулки, легкая гимнастика.
• Избегайте подъема тяжестей, чтобы не спровоцировать переломы ослабленных костей.
• Защищайтесь от инфекций: мойте руки, избегайте контактов с больными, делайте прививки.

Питание и физические упражнения

Рацион должен быть богат белком, кальцием и витамином D, но при нарушении функции почек может потребоваться ограничение белка – уточните у врача. Пейте достаточно жидкости (2–3 литра в день, если нет противопоказаний). Умеренные нагрузки (плавание, йога) полезны, но при болях в костях проконсультируйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз рака крови или его предшественника может вызывать тревогу и депрессию. Это нормальная реакция. Поговорите с лечащим врачом, обратитесь к психотерапевту или в группы поддержки. Не держите переживания в себе.

Профилактика

На сегодняшний день нет доказанных способов предотвратить развитие множественной миеломы или других дискразий плазматических клеток. Основной мерой является раннее выявление и своевременное лечение.

Вакцины

Рекомендуются прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и опоясывающего лишая (для людей старше 50 лет), чтобы снизить риск тяжелых инфекций на фоне заболевания или лечения.

Программы скрининга

Скринингового теста для общего населения не существует. Иммунохимический анализ мочи назначают только по показаниям (симптомы, изменения в анализах).

Осложнения

Если не лечить

• Почечная недостаточность – из-за отложения аномальных белков в почках.
• Остеопороз и патологические переломы – кости становятся хрупкими.
• Анемия – следствие поражения костного мозга.
• Повышенный риск тяжелых инфекций из-за ослабления иммунитета.

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от конкретного заболевания, стадии на момент выявления и общего состояния здоровья. Множественная миелома на сегодняшний день считается неизлечимой, но современные методы терапии позволяют контролировать болезнь, продлевать жизнь на многие годы и сохранять хорошее качество жизни. При доброкачественных вариантах (моноклональная гаммапатия) достаточно наблюдения, и многие люди живут долгие годы без прогрессирования.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.