incontinence specialist tests overview

Обзор

Недержание мочи — это состояние, при котором человек не может контролировать выход мочи. Это может происходить при кашле, смехе, физической нагрузке или внезапно, без видимой причины. Для диагностики проводят специальные тесты, которые помогают врачу понять причину и подобрать лечение.

Да, недержание мочи встречается очень часто. По данным Минздрава России, с ним сталкивается каждая третья женщина после 40 лет и каждый второй мужчина старше 70 лет. Обращаться к врачу не стыдно — это поможет улучшить качество жизни.

Недержание может возникнуть у людей любого возраста и пола. Чаще всего оно встречается у женщин после родов или в период менопаузы, у мужчин с заболеваниями простаты, а также у пожилых людей. Но бывает и у молодых, и даже у детей (например, ночное недержание).

Симптомы

Общие симптомы

• Непроизвольное выделение мочи при кашле, чихании, смехе или физической нагрузке (стрессовое недержание).
• Внезапные, сильные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно подавить (ургентное недержание).
• Частое мочеиспускание (более 8 раз за день) или пробуждение ночью для туалета более 2 раз.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Симптомы у детей

• Ночное недержание мочи (энурез) после 5 лет.
• Дневное подтекание мочи, особенно при смехе или физических играх.
• Частое или болезненное мочеиспускание.
• Ребенок не успевает добежать до туалета.

Симптомы у пожилых людей

• Подтекание мочи при вставании или ходьбе.
• Постоянное чувство влажности, раздражение кожи в паховой области.
• Частые позывы ночью, из-за которых нарушается сон.
• Трудности с добеганием до туалета.

Причины

Основные причины

• Ослабление мышц тазового дна после родов или с возрастом.
• Увеличение предстательной железы у мужчин (доброкачественная гиперплазия).
• Инфекции мочевыводящих путей (цистит, уретрит).
• Неврологические заболевания (инсульт, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона).
• Прием некоторых лекарств (например, мочегонных, успокоительных).
• Избыточный вес, который давит на мочевой пузырь.

Факторы риска

• Женский пол (особенно после родов и в менопаузе).
• Возраст старше 60 лет.
• Хронический кашель (из-за курения, бронхита).
• Запоры (повышают давление на мочевой пузырь).
• Тяжелая физическая работа или поднятие тяжестей.
• Генетическая предрасположенность.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если недержание появилось внезапно и сопровождается болью, температурой или кровью в моче.
• Если вы не можете помочиться в течение 6–8 часов, а мочевой пузырь переполнен.
• При слабости в ногах или онемении вместе с недержанием.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если недержание длится более 2–3 недель и мешает повседневной жизни.
• Если вы замечаете, что чаще ходите в туалет, просыпаетесь по ночам или подтекает моча.
• Детям — если ночное недержание сохраняется после 5 лет, или днем ребенок мочится в штаны.

Диагностика

Врач сначала расспросит вас о симптомах, образе жизни, перенесенных заболеваниях. Затем может провести несколько тестов — они простые и длятся от 15 до 30 минут. Некоторые тесты делают сразу в кабинете, другие требуют подготовки (например, прийти с полным мочевым пузырем).

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник мочеиспускания — вы записываете, сколько и когда пьете, когда и сколько мочитесь, когда происходит подтекание.
• Анализ мочи (общий) — исключает инфекцию, кровь или белок.
• УЗИ мочевого пузыря — оценивает объем остаточной мочи после мочеиспускания.
• Кашлевая проба (стресс-тест) — врач просит покашлять с полным мочевым пузырем, чтобы увидеть подтекание.
• Урофлоуметрия — вы мочитесь в специальный прибор, который измеряет скорость и объем струи.
• Цистоскопия — тонкая трубка с камерой через уретру осматривает мочевой пузырь (проводится при подозрении на опухоль или камни).

Чего ожидать на приёме

Перед визитом не мочитесь в течение 1–2 часов, если врач не сказал иначе. Возьмите с собой список лекарств, которые вы принимаете. Некоторые тесты могут вызвать легкий дискомфорт, но они не болезненны. Результаты обычно готовы в тот же день или через несколько дней. Врач объяснит их и обсудит план лечения.

Лечение

Лечение недержания зависит от причины и типа. У большинства людей оно включает простые шаги: тренировку мочевого пузыря, упражнения для мышц тазового дна, изменение образа жизни. Если этого недостаточно, врач может предложить лекарства, физиотерапию или, в редких случаях, операцию.

Самопомощь дома

• Установите режим посещения туалета: ходите мочиться каждые 2–3 часа, не дожидаясь позыва.
• Выполняйте упражнения Кегеля (для укрепления мышц тазового дна) — 10–15 раз по несколько подходов в день.
• Следите за весом: каждый лишний килограмм давит на мочевой пузырь.
• Избегайте запоров — пейте достаточно воды, ешьте клетчатку.
• Ограничьте кофеин, алкоголь, острую пищу — они раздражают мочевой пузырь.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают спазмы мочевого пузыря или увеличивают его объем. Также существуют местные гормональные средства (кремы с эстрогеном для женщин в менопаузе). Кроме того, применяют электростимуляцию мышц тазового дна, биологическую обратную связь (тренировка с помощью датчиков) и специальные тренажеры (конусы). Все эти методы подбираются индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция рассматривается, если консервативное лечение не помогло и недержание значительно снижает качество жизни. Чаще всего проводят малоинвазивные вмешательства — например, установка слинга (петли) под уретру. Решение об операции принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Недержание не должно лишать вас радости жизни. Сегодня есть много средств для защиты: специальные прокладки, трусы, подгузники для взрослых. Они незаметны под одеждой и позволяют чувствовать себя уверенно. Носите с собой сменное белье и влажные салфетки. Планируйте маршруты так, чтобы знать, где есть туалеты.

Советы по образу жизни

• Регулярно выполняйте упражнения для тазового дна (можно дома).
• Тренируйте мочевой пузырь: постепенно увеличивайте интервалы между мочеиспусканиями.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Откажитесь от курения — кашель провоцирует подтекание.
• Не терпите позывы, но и не ходите «на всякий случай» слишком часто.

Питание и физические упражнения

Пейте 1,5–2 литра воды в день (если нет ограничений от врача), но распределяйте жидкость равномерно. Избегайте газировки, кофе, крепкого чая — они раздражают мочевой пузырь. Упражнения: полезны ходьба, плавание, йога. Избегайте тяжелых подъемов и упражнений с прыжками.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Недержание может вызывать стыд, тревогу, депрессию. Вы не одиноки. Обсудите свои чувства с врачом или психологом. Помните, что это состояние лечится. Даже если лечение не дает полного контроля, есть способы жить полноценно. Не позволяйте страху ограничивать вашу активность.

Профилактика

Полностью предотвратить недержание не всегда возможно, но можно снизить риск. Регулярные упражнения для тазового дна, поддержание нормального веса, профилактика запоров, отказ от курения — все это помогает. Женщинам после родов рекомендуется делать упражнения Кегеля. Пожилым людям полезно сохранять физическую активность.

Программы скрининга

Специального скрининга (проверки без симптомов) для недержания не существует. Но при плановых осмотрах у уролога или гинеколога можно обсудить свои риски. Если у вас есть симптомы — не ждите, обратитесь к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Частые инфекции мочевыводящих путей.
• Раздражение и воспаление кожи в паховой области (дерматит).
• Социальная изоляция, депрессия, снижение качества жизни.
• Падения в темноте при поспешных попытках добежать до туалета.
• У детей — проблемы с самооценкой и успеваемостью.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при недержании благоприятный. У большинства людей симптомы значительно уменьшаются или исчезают после правильного лечения. Даже если полное излечение невозможно, современные методы позволяют держать ситуацию под контролем и вести активную жизнь. Не бойтесь просить помощи — она есть.

Найти поддержку

Местные организации

• Урологическое отделение по месту жительства (поликлиника или больница) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.