liver specialist tests overview

Обзор

Обследование печени — это комплекс анализов крови, УЗИ и других исследований, которые врач-гепатолог назначает, чтобы оценить, как работает ваша печень, и вовремя заметить возможные проблемы.

Да, такие тесты назначают довольно часто. По статистике Минздрава России, каждый пятый взрослый имеет хотя бы один фактор риска для болезней печени.

Люди любого возраста, но чаще — те, у кого есть лишний вес, сахарный диабет, кто употребляет алкоголь или принимает много лекарств. Также в группе риска — люди с гепатитами B и C.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная слабость и утомляемость
• Пожелтение кожи или белков глаз (желтуха)
• Тяжесть или боль в правом боку под рёбрами
• Тёмная моча, светлый кал
• Тошнота, потеря аппетита

Симптомы у детей

• Затяжная желтуха у новорождённых (больше 2 недель)
• Плохая прибавка в весе
• Увеличение живота
• Необычный цвет мочи или кала

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или сонливость (может указывать на печёночную энцефалопатию)
• Отёки ног и увеличение живота (асцит)
• Потеря веса без видимой причины

Причины

Основные причины

• Вирусные гепатиты (A, B, C, D, E)
• Жировая болезнь печени (из-за лишнего веса, сахарного диабета)
• Злоупотребление алкоголем
• Приём некоторых лекарств (например, парацетамол в больших дозах)
• Аутоиммунные заболевания (когда иммунитет атакует клетки печени)

Факторы риска

• Избыточный вес или ожирение
• Сахарный диабет 2 типа
• Частое употребление алкоголя (даже в умеренных дозах у некоторых людей)
• Наличие гепатита B или C в прошлом или сейчас
• Наследственность — болезни печени у близких родственников
• Длительный приём некоторых лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась желтуха, сильная боль в правом подреберье, рвота
• Анализы крови показали резкое повышение печёночных ферментов (АЛТ, АСТ) — более чем в 10 раз от нормы
• У вас уже есть хроническое заболевание печени, и вдруг стало хуже

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы в группе риска (лишний вес, диабет, работа с химикатами) и хотите провериться
• Плановое ежегодное обследование — даже без симптомов
• Перед началом приёма новых лекарств, особенно если они могут повлиять на печень

Диагностика

Врач сначала беседует с вами, собирает жалобы и историю жизни, затем назначает анализы крови и инструментальные исследования. Основные методы — безопасны и безболезненны.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (показывает уровень эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов)
• Биохимический анализ: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза (оценка повреждения клеток печени)
• Билирубин и его фракции (показатель желтухи)
• Протромбиновое время (свёртываемость крови)
• УЗИ печени и желчного пузыря (безопасно, без боли, видит структуру и размеры)
• Фиброэластометрия (эластография) — неинвазивная оценка фиброза (рубцевания)
• Анализы на вирусные гепатиты (маркёры HBsAg, анти-HCV и другие)
• При необходимости — МРТ, КТ или биопсия печени (берут маленький кусочек ткани под местным обезболиванием)

Чего ожидать на приёме

Обычно кровь сдают утром натощак (не есть 8–12 часов, можно пить воду). УЗИ делают натощак или после лёгкого ужина. Сами процедуры занимают 10–30 минут. Результаты большинства анализов готовы через 1–2 дня. Врач подробно объяснит их и, если нужно, назначит дополнительное обследование.

Лечение

Лечение зависит от того, какое именно заболевание печени обнаружено. Главная цель — остановить повреждение печени и помочь ей восстановиться.

Самопомощь дома

• Полностью исключить алкоголь — даже в малых дозах он может вредить больной печени
• Сбалансированно питаться: больше овощей, фруктов, цельнозерновых, меньше жирного, жареного и сладкого
• Поддерживать здоровый вес — лишние килограммы усиливают нагрузку на печень
• Принимать лекарства только по назначению врача, не превышать дозы
• Делать прививки от гепатита А и В, если ещё не привиты

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные препараты при хроническом гепатите, средства, улучшающие отток желчи, противовоспалительную и поддерживающую терапию. Конкретные лекарства подбираются индивидуально. Важно проходить полный курс и не прекращать лечение без консультации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При осложнённом циррозе, раке печени или острой печёночной недостаточности может потребоваться трансплантация печени. Решение о такой операции принимает консилиум врачей после тщательного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявили хроническое заболевание печени, важно соблюдать все рекомендации врача, регулярно сдавать контрольные анализы и не пропускать визиты. При хорошем лечении многие живут полноценной жизнью десятилетиями.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от алкоголя полностью — это самое важное
• Не курите — курение ухудшает кровообращение в печени
• Старайтесь не контактировать с токсичными веществами (краски, растворители, пестициды)
• Спать не менее 7–8 часов в сутки — печень восстанавливается во время сна

Питание и физические упражнения

Питайтесь дробно (5–6 раз в день маленькими порциями). Ешьте нежирное мясо (курица, индейка), рыбу, яйца, кисломолочные продукты, каши, овощи и фрукты. Избегайте жирных, жареных, копчёных блюд и консервов. Полезна умеренная физическая активность — ходьба, плавание, йога, но без перегрузок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое заболевание печени может вызывать тревогу, страх за будущее, иногда депрессию. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими и врачом. Если тревога мешает жить, обратитесь к психологу — это такая же необходимая помощь, как и лечение самой болезни.

Профилактика

Многие заболевания печени можно предотвратить. Отказ от алкоголя, здоровое питание, поддержание нормального веса, вакцинация и осторожное обращение с лекарствами значительно снижают риск.

Вакцины

Существуют вакцины от гепатита A и гепатита B. Прививка от гепатита B входит в национальный календарь прививок России. Проконсультируйтесь с врачом, нужна ли вам ревакцинация.

Программы скрининга

Людям из групп риска (лишний вес, сахарный диабет, контакт с больными гепатитом) рекомендуется ежегодно сдавать анализы на АЛТ, АСТ и УЗИ печени. Это помогает выявить проблемы на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Переход острого гепатита в хроническую форму
• Цирроз печени (замещение здоровой ткани рубцами)
• Печёночная недостаточность (печень перестаёт справляться со своими функциями)
• Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• Внутренние кровотечения (из-за варикозного расширения вен пищевода)

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: современная медицина умеет лечить большинство заболеваний печени, особенно когда они обнаружены на ранних стадиях. Даже при циррозе можно замедлить его развитие и жить полноценно. Соблюдайте рекомендации врача, приходите на контрольные осмотры — это даёт вам шанс на долгую и активную жизнь.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.