Расшифровка результатов анализов при мужском бесплодии

Обзор

Мужское бесплодие — это состояние, при котором мужчина не может стать отцом ребёнка из-за проблем с количеством, качеством или подвижностью сперматозоидов. Часто это выявляется с помощью анализа спермы (спермограммы). Важно понимать, что результаты не всегда означают, что зачатие невозможно — многие проблемы можно скорректировать.

Да, мужское бесплодие встречается довольно часто. Около 7% мужчин в мире имеют те или иные нарушения фертильности. В России это одна из распространённых причин обращения к урологам и андрологам.

Бесплодие может затронуть мужчин любого возраста, но чаще всего встречается после 35 лет. Однако проблемы с качеством спермы могут быть и у молодых мужчин. Важно понимать, что это не приговор, и многие пары успешно лечатся.

Симптомы

Общие симптомы

• Невозможность зачать ребёнка в течение года при регулярной половой жизни
• Изменения в половой функции: снижение либидо, эректильная дисфункция
• Боль, отёк или дискомфорт в области яичек
• Проблемы с эякуляцией (например, уменьшение объёма спермы)

Симптомы у детей

• У детей симптомов бесплодия как таковых нет, но некоторые врождённые состояния (например, неопущение яичек) могут влиять на будущую фертильность

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом может снижаться количество и подвижность сперматозоидов, а также возрастать риск генетических нарушений
• Могут появляться сопутствующие заболевания (сахарный диабет, ожирение), которые ухудшают качество спермы

Причины

Основные причины

• Нарушение выработки сперматозоидов в яичках (например, из-за гормональных сбоев или генетических причин)
• Закупорка семявыносящих протоков, препятствующая выходу спермы
• Инфекции половых путей (простатит, эпидидимит, инфекции, передающиеся половым путём)
• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, которое ухудшает качество спермы
• Влияние внешних факторов: перегревание (частое посещение бани, работа в горячих цехах), курение, алкоголь, наркотики

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Избыточный вес и ожирение
• Хронические заболевания: сахарный диабет, гипертония
• Длительный приём некоторых лекарств (например, стероидов, некоторых антидепрессантов) — обсудите с врачом
• Курение, злоупотребление алкоголем, марихуана
• Постоянный стресс и недостаток сна

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили внезапную боль или отёк в мошонке — немедленно вызывайте скорую (103/112)
• Если после травмы яичек появилась гематома или боль не проходит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы и ваша партнёрша пытаетесь зачать ребёнка в течение года (или 6 месяцев, если партнёрше больше 35 лет) без успеха
• Если у вас есть проблемы с эрекцией или эякуляцией
• Если вы перенесли инфекции половых органов или операции на мошонке

Диагностика

Диагностика начинается с беседы с врачом (урологом или андрологом), затем проводятся анализы. Основной анализ — спермограмма. Он оценивает количество, подвижность и строение сперматозоидов. Врач может назначить и другие исследования для выявления причин.

Какие исследования могут быть проведены

• Спермограмма — основной тест. Перед сдачей нужно воздержаться от половой жизни 2–5 дней.
• Гормональные анализы крови (уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ и других гормонов)
• УЗИ мошонки и предстательной железы
• Генетические тесты (например, кариотипирование)
• Анализ на инфекции, передающиеся половым путём

Чего ожидать на приёме

Обычно визит к врачу занимает около часа. Врач расспросит о здоровье, образе жизни, принимаемых лекарствах. Спермограмма делается в лаборатории, результат готов через 1–2 дня. Доктор объяснит цифры: например, концентрация сперматозоидов должна быть не менее 15 миллионов на миллилитр, подвижность — не менее 40% активных форм. Если показатели снижены, врач предложит план действий.

Лечение

Лечение зависит от причины бесплодия. Во многих случаях достаточно изменить образ жизни или пролечить инфекцию. Если причина — варикоцеле или закупорка протоков, может потребоваться хирургическое вмешательство. При гормональных нарушениях врач может назначить гормональную терапию. В сложных случаях используются вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения, алкоголя и наркотиков
• Избегайте перегревания яичек: откажитесь от горячих ванн, сауны, не кладите ноутбук на колени
• Носите свободное бельё и одежду
• Старайтесь снизить стресс: больше отдыхайте, занимайтесь спортом
• Правильно питайтесь: включайте в рацион цинк, селен, витамины С и Е (орехи, овощи, рыба)

Медикаментозное лечение

Врач может рекомендовать гормональные препараты для стимуляции выработки спермы (например, препараты с гонадотропинами — назначаются строго по показаниям). При инфекциях применяются антибиотики (только после теста на чувствительность). Также могут использоваться антиоксиданты в виде добавок — посоветуйтесь с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может понадобиться при варикоцеле (варикоцелэктомия), при закупорке семявыносящих протоков (вазовазостомия) или при крипторхизме (неопущение яичка в детстве). Все решения принимаются врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с проблемами фертильности может быть эмоционально тяжелой. Старайтесь обсуждать свои чувства с партнёршей. Ходите вместе на приёмы к врачу — это сближает. Помните, что лечение может занять время, но не стоит отчаиваться.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес: лишний вес ухудшает качество спермы
• Регулярно занимайтесь умеренными физическими нагрузками (бег, плавание), но избегайте перетренированности
• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Избегайте токсинов на работе (краски, тяжёлые металлы, пестициды) — используйте средства защиты

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание важно. Ешьте больше фруктов, овощей, цельнозерновых, морепродуктов. Уменьшите количество фастфуда и сладких напитков. Регулярные аэробные нагрузки улучшают кровообращение, в том числе в органах малого таза. Йога и дыхательные упражнения помогают снизить стресс.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Бесплодие может вызывать чувство вины, тревоги и депрессии. Не держите это в себе. Общайтесь с психологом или присоединитесь к группе поддержки. Если вы чувствуете, что справиться трудно, обратитесь к специалисту по психическому здоровью. В России есть бесплатные телефоны доверия, например, единый номер психологической помощи (звоните 8-800-555-07-66 или узнайте в местной поликлинике).

Профилактика

Не все случаи бесплодия можно предотвратить, но снизить риск помогает здоровый образ жизни: отказ от курения и алкоголя, поддержание нормального веса, избегание перегрева, своевременное лечение инфекций. Регулярные визиты к урологу (раз в год) позволяют выявить проблемы на ранней стадии.

Программы скрининга

Мужчинам с детских лет важно наблюдаться у уролога по поводу неопущения яичек, паховых грыж. После 40 лет полезно ежегодно проверять уровень тестостерона и делать УЗИ простаты. При планировании беременности полезно заранее сделать спермограмму — это позволит оценить фертильность и при необходимости начать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Невозможность зачать ребёнка естественным путём
• Эмоциональные проблемы: депрессия, тревога, напряжение в отношениях
• При некоторых причинах (например, варикоцеле) может нарастать повреждение яичек

Долгосрочный прогноз

Современная медицина даёт хорошие шансы. Даже если естественное зачатие невозможно, существуют высокоэффективные вспомогательные технологии: ЭКО, ИКСИ, использование донорской спермы. Многие пары в России успешно становятся родителями после лечения. Не теряйте надежду — обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям.

Найти поддержку

Местные организации

• ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Минздрава России · Россия
• Клиники репродуктивного здоровья (например, «Эмбрион», «АВА-Петер») — уточните в вашем городе · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.