Подготовка к скринингу мужского бесплодия: что нужно знать

Обзор

Скрининг мужского бесплодия — это обследование, которое помогает понять, есть ли у мужчины проблемы с зачатием ребёнка. Тесты оценивают количество, качество и подвижность сперматозоидов, а также уровень гормонов и другие факторы.

Да, бесплодие встречается у каждого десятого мужчины репродуктивного возраста. Однако во многих случаях проблему можно решить с помощью лечения или вспомогательных репродуктивных технологий.

Скрининг рекомендуется мужчинам, которые пытаются завести ребёнка безуспешно, а также тем, у кого есть факторы риска: перенесённые инфекции, операции в области паха, эндокринные нарушения, приём некоторых лекарств.

Симптомы

Общие симптомы

• Трудности с зачатием ребёнка в течение года
• Снижение полового влечения
• Проблемы с эрекцией или эякуляцией
• Боль или отёк в области мошонки
• Уменьшение количества спермы при эякуляции

Симптомы у детей

• Скрининг мужского бесплодия у детей обычно не проводят, так как речь идёт о репродуктивном возрасте.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом количество и качество сперматозоидов может снижаться, поэтому у мужчин старше 40–45 лет вероятность проблем с фертильностью выше, но скрининг проводится по тем же правилам.

Причины

Основные причины

• Нарушения выработки или созревания сперматозоидов
• Закупорка семявыносящих путей (например, после инфекций или операций)
• Гормональный дисбаланс
• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика
• Инфекции (например, простатит, ИППП)
• Генетические нарушения (например, синдром Клайнфельтера)
• Приём некоторых лекарств (например, анаболических стероидов, противоопухолевых)
• Воздействие токсинов (пестициды, тяжёлые металлы)

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Курение и употребление алкоголя
• Избыточный вес (ожирение)
• Хронический стресс
• Работа в условиях высокой температуры (например, у печи, водители)
• Инфекции половых органов
• Операции в паховой области (например, грыжи, на яичках)
• Приём некоторых лекарств (например, сульфасалазин, спиронолактон)
• Лучевая или химиотерапия

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Внезапная сильная боль или отёк мошонки
• Травма яичка
• Кровь в сперме, если это произошло внезапно и с болью

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы с партнёршей пытаетесь зачать ребёнка более года и безуспешно
• Если у вас были инфекции половых органов (свинка, гонорея, хламидиоз)
• Если вы перенесли операцию в паховой области или на яичках
• Если вы заметили снижение половой функции или изменения в сперме
• Перед планированием ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий

Диагностика

Для диагностики мужского бесплодия врач (уролог-андролог) обычно назначает несколько исследований. Первый и основной — спермограмма (анализ спермы). Также могут провести УЗИ мошонки, гормональные анализы, тесты на инфекции и, при необходимости, генетические исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спермограмма — анализ эякулята (спермы) для оценки количества, подвижности и формы сперматозоидов
• УЗИ мошонки — с помощью ультразвука оценивают яички, придатки, вены (на варикоцеле)
• Гормональные анализы крови: тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин
• Анализы на инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, микоплазмы)
• Посев эякулята для выявления бактерий
• Генетические исследования (кариотип, анализ микроделеций Y-хромосомы) — при подозрении на наследственные причины
• Постэякуляторный анализ мочи — для поиска ретроградной эякуляции

Чего ожидать на приёме

Подготовка к спермограмме: воздержитесь от половой жизни и мастурбации в течение 2–3 дней (минимум 2, максимум 5). Избегайте перегревания яичек (бани, сауны, горячие ванны) за 3–5 дней. Не употребляйте алкоголь за 2–3 дня. Не принимайте некоторые лекарства (уточните у врача). Сперму собирают в стерильный контейнер, обычно в лаборатории. Результаты готовы в течение 1–2 дней.

Лечение

Лечение мужского бесплодия зависит от причины, выявленной после скрининга. Во многих случаях проблему можно решить. Лечение может включать изменение образа жизни, медикаментозную терапию, хирургические методы или вспомогательные репродуктивные технологии (например, ЭКО, ИКСИ).

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения и алкоголя
• Избегайте перегревания яичек (откажитесь от бань, саун, тесного белья)
• Снизьте вес, если есть ожирение
• Уменьшите стресс с помощью йоги, медитации или физической активности
• Высыпайтесь и соблюдайте режим
• Питайтесь сбалансированно, включите продукты, богатые цинком, селеном, витаминами C и E
• Избегайте контакта с токсичными веществами на работе

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для коррекции гормонального фона, лечения инфекций или улучшения качества спермы. Ни в коем случае не принимайте их без назначения. При гормональных нарушениях могут применяться препараты, стимулирующие выработку спермы. При инфекциях — антибиотики (только по рецепту). При варикоцеле или закупорке семявыводящих путей может потребоваться операция. Если естественное зачатие невозможно, используют ЭКО или ИКСИ.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение показано при варикоцеле (венозном расширении яичка), закупорке семявыносящих путей (например, после воспаления или операции), а также для забора спермы напрямую из яичка при её отсутствии в эякуляте.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с проблемой фертильности может быть непросто, но важно помнить, что это не приговор. Многие пары успешно становятся родителями с помощью методов ЭКО. Старайтесь сохранять открытые отношения с партнёршей, обсуждать свои чувства и поддерживать друг друга.

Советы по образу жизни

• Ежедневная физическая активность (умеренная, без перегрева)
• Здоровое питание с большим количеством овощей, фруктов, орехов и рыбы
• Отказ от вредных привычек
• Достаточный сон — 7–8 часов
• Избегание стрессов и конфликтов

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богатым антиоксидантами (ягоды, цитрусовые, орехи), цинком (тыквенные семечки, мясо, морепродукты), селеном (бразильский орех, рыба) и омега-3-жирными кислотами (лосось, льняное масло). Полезна умеренная физическая нагрузка, например ходьба, плавание, велосипед. Избегайте перегрева яичек при тренировках (свободное бельё, не тесные шорты).

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Бесплодие может вызывать тревогу, чувство вины или неполноценности. Это нормально — обратиться за помощью к психологу или специалисту по репродуктивному здоровью. Поддержка партнёра и общение с другими парами, проходящими через это, помогают снизить стресс. Если чувствуете подавленность, поговорите с врачом о возможности консультации психолога.

Профилактика

Не все причины мужского бесплодия можно предотвратить, но многие факторы риска поддаются контролю. Здоровый образ жизни, отказ от курения и алкоголя, защита от инфекций, передающихся половым путём (использование презервативов), и своевременное лечение заболеваний помогают снизить риск.

Вакцины

Важно сделать прививки от инфекций, которые могут повлиять на фертильность, например, от краснухи (если не болели) и от свинки (для детей). Уточните это у своего терапевта.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у уролога (раз в год) помогут вовремя выявить варикоцеле, инфекции или другие проблемы, которые могут повлиять на фертильность.

Осложнения

Если не лечить

• Сохранение трудностей с зачатием ребёнка
• Психологический стресс и депрессия в паре
• Прогрессирование варикоцеле или других заболеваний
• В некоторых случаях — отсутствие эффекта от лечения, если вовремя не начать

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев мужского бесплодия поддаётся лечению. Даже если естественное зачатие невозможно, современные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ) дают высокие шансы на рождение ребёнка. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше вы начнёте обследование, тем больше возможностей для успеха.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — раздел по репродуктивному здоровью ↗

Местные организации

• Обратитесь в местный центр репродукции или женскую консультацию — они дадут информацию о поддержке пар с бесплодием · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.