Обследование мужского бесплодия: основные анализы и тесты

Обзор

Мужское бесплодие — это состояние, при котором мужчина не может оплодотворить женщину после года регулярной половой жизни без использования контрацепции. Обследование помогает выяснить причину и подобрать лечение.

Да, бесплодие встречается у 10–15% пар. Примерно в половине случаев оно связано с мужским здоровьем.

Затрагивает мужчин любого возраста, чаще после 35–40 лет. Но проблемы могут возникнуть и в молодом возрасте из-за инфекций, травм или генетических особенностей.

Симптомы

Общие симптомы

• Отсутствие беременности у партнёрши в течение года при регулярной половой жизни без контрацепции.
• Иногда бесплодие протекает без каких-либо симптомов – мужчина чувствует себя здоровым.

Симптомы у пожилых людей

• Снижение полового влечения (либидо).
• Проблемы с эрекцией или эякуляцией.
• Уменьшение объёма эякулята.

Причины

Основные причины

• Варикоцеле — расширение вен мошонки, которое нарушает кровоток и температуру в яичках.
• Гормональные нарушения (например, низкий уровень тестостерона).
• Закупорка семявыносящих путей (например, после инфекции или травмы).
• Генетические нарушения (например, микроделеции Y-хромосомы).
• Нарушения сперматогенеза из-за инфекций, токсинов, лекарств или образа жизни.

Факторы риска

• Курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Избыточный вес или ожирение.
• Возраст старше 40 лет.
• Профессиональные вредности (работа с пестицидами, тяжёлыми металлами, радиация).
• Частое перегревание мошонки (бани, сауны, тесное бельё, работа за компьютером на коленях).
• Нелеченные инфекции, передающиеся половым путём.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась внезапная боль в яичке, отёк или травма.
• Лихорадка, боль внизу живота и выделения из полового члена.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни (для пар, где женщина старше 35 лет — через 6 месяцев).
• Для профилактики, если есть факторы риска (например, ранее перенесённые паротит или травма яичек).

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра, опроса и специальных анализов. Основной тест — спермограмма. Дополнительно могут назначить анализы крови, ультразвук и другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Спермограмма — анализ спермы: оценивает количество, подвижность, форму сперматозоидов, а также объём и вязкость эякулята.
• Анализ крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин) — чтобы проверить работу гипофиза и яичек.
• УЗИ мошонки — осматривает яички, придатки и вены для выявления варикоцеле или других изменений.
• Генетические тесты (кариотип, анализ на микроделеции) — при подозрении на наследственные причины.
• Анализ на инфекции (ИППП) — мазок или ПЦР-диагностика.
• Постэякуляторный анализ мочи — если предполагается ретроградная эякуляция (сперма попадает в мочевой пузырь).

Чего ожидать на приёме

Врач (уролог или андролог) проведёт беседу, осмотр половых органов, назначит анализы. Спермограмму сдают после 2–7 дней воздержания. Результаты обычно готовы через несколько дней. По ним врач решает, нужны ли дополнительные исследования.

Лечение

Лечение зависит от причины бесплодия. В некоторых случаях достаточно изменить образ жизни, в других — требуется медикаментозная терапия или операция. Если восстановить фертильность не удаётся, современные методы вспомогательной репродукции (ЭКО, ИКСИ) дают шанс стать отцом.

Самопомощь дома

• Откажитесь от курения, алкоголя и наркотиков.
• Избегайте перегрева мошонки (не носите тесное бельё, откажитесь от горячих ванн и саун).
• Снизьте вес, если есть избыток, и увеличьте физическую активность.
• Сократите уровень стресса (йога, прогулки, релаксация).

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение подбирает врач в зависимости от причины. Могут использоваться гормональные препараты для коррекции уровня тестостерона или других гормонов, антибиотики при инфекциях, а также лекарства, улучшающие качество спермы. Никогда не принимайте лекарства без назначения — только врач решает, какой препарат и доза нужны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при варикоцеле, непроходимости семявыносящих путей или крипторхизме (неопущении яичка). Иногда проводится операция по извлечению сперматозоидов прямо из яичка (при отсутствии их в эякуляте) для последующего использования в ЭКО.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы проходите обследование или лечение, очень важно сохранять спокойствие и поддержку в паре. Договоритесь с партнёршей о совместном принятии решений, не замыкайтесь.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте здоровый режим сна и отдыха.
• Носите свободное хлопковое бельё.
• Если работа сидячая, делайте перерывы и разминку.
• Избегайте стрессовых перегрузок.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов, рыбы. Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) полезны, но избегайте длительных велосипедных поездок и тяжёлого спорта, создающего давление на мошонку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Бесплодие часто вызывает чувство вины, стыда, тревоги и снижает самооценку. Это нормальная реакция. Важно обсуждать свои переживания с партнёром и, при необходимости, с психологом.

Профилактика

Не все причины можно предотвратить, но снижение риска возможно. Отказ от курения и алкоголя, контроль веса, ношение свободного белья, своевременное лечение инфекций и избегание профессиональных вредностей могут уменьшить вероятность проблем.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у уролога (раз в год) помогут выявить ранние признаки заболеваний, которые могут повлиять на фертильность, например, варикоцеле или гормональные нарушения.

Осложнения

Если не лечить

• Длительное отсутствие наступления беременности, что вызывает психологический стресс у пары.
• Усугубление основной причины (например, варикоцеле может прогрессировать).
• Потеря времени — с возрастом качество спермы ухудшается, и шансы на лечение снижаются.

Долгосрочный прогноз

Своевременная диагностика и лечение дают хорошие шансы: до 50% пар с мужским бесплодием могут достичь беременности естественным путём или с помощью современных методов. Главное — не откладывать визит к специалисту и действовать вместе с партнёршей.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.