migraine screening test preparation

Обзор

Мигрень — это не просто сильная головная боль. Это неврологическое заболевание, при котором возникают приступы пульсирующей боли, часто с одной стороны головы. Такие приступы могут длиться от нескольких часов до нескольких дней и сопровождаться тошнотой, рвотой, чувствительностью к свету и звуку.

Да, мигрень — очень распространённое заболевание. По данным Всемирной организации здравоохранения, она входит в десятку самых инвалидизирующих состояний.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще всего первые приступы возникают в подростковом или молодом возрасте. Женщины страдают мигренью примерно в 2-3 раза чаще мужчин, что связано с гормональными колебаниями.

Симптомы

Общие симптомы

• Пульсирующая боль обычно с одной стороны головы
• Боль усиливается при физической активности
• Тошнота и/или рвота
• Чувствительность к свету (светобоязнь)
• Чувствительность к звукам (звукобоязнь)
• Иногда перед приступом бывает аура — зрительные нарушения, такие как вспышки света или временная потеря зрения

Симптомы у детей

• Боль может быть менее выраженной, чаще с обеих сторон головы
• Дети могут жаловаться на боль в животе или тошноту без явной головной боли
• Ребёнок может стать бледным, капризным, отказываться от еды
• Приступы могут быть короче, чем у взрослых (от 1 до 72 часов)

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом приступы мигрени часто становятся реже и легче
• Аура может возникать без головной боли
• У пожилых людей мигрень может маскироваться под другие состояния, например, транзиторные ишемические атаки

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не изучена. Считается, что она связана с изменениями в мозге и нарушениями работы тройничного нерва.
• Роль играет наследственность: если у родителей была мигрень, риск выше.
• Приступ запускается триггерами: стресс, недостаток сна или его избыток, голод, яркий свет, резкие запахи, продукты (шоколад, сыр, алкоголь), гормональные перепады.

Факторы риска

• Женский пол
• Семейная история мигрени
• Возраст от 10 до 40 лет (в этом возрасте чаще начинается мигрень)
• Гормональные изменения (менструация, беременность, менопауза)
• Хронический стресс и тревога

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль сопровождается симптомами, перечисленными в разделе «Экстренные случаи»: внезапная сильная боль, потеря сознания, судороги, онемение, слабость.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головные боли повторяются несколько раз в месяц и мешают работе, учёбе или отдыху.
• Если вы замечаете, что обычные обезболивающие перестали помогать.
• Если головные боли изменились по характеру или усилились.
• Для консультации о профилактическом лечении, если приступы частые.

Диагностика

Диагноз мигрени ставится на основе беседы с врачом (сбора анамнеза) и описания приступов. Специальных анализов, как правило, не требуется. Врач может попросить вас вести дневник головной боли в течение нескольких недель, чтобы записывать время, длительность, интенсивность, триггеры и симптомы. Иногда назначают обследования, чтобы исключить другие причины головной боли (например, опухоль или аневризму).

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник головной боли — самый важный «тест». Записывайте каждый приступ: дату, время начала и конца, боль по шкале от 1 до 10, возможные триггеры, что помогло.
• Неврологический осмотр — врач проверяет рефлексы, чувствительность, координацию.
• При подозрении на другие заболевания: МРТ или КТ головного мозга, анализ крови (для исключения инфекции или воспаления).

Чего ожидать на приёме

Первичный приём у невролога длится около 30–40 минут. Врач подробно расспросит о характере головной боли, семейной истории, принимаемых лекарствах. Могут попросить пройти неврологические тесты. Если назначают МРТ, вас попросят снять все металлические предметы, лежать неподвижно около 15–30 минут, процедура безболезненна. Результаты обычно готовы через несколько дней. Диагноз мигрени часто ставится уже после первой консультации, если картина типичная.

Лечение

Лечение мигрени включает два направления: купирование приступа (убрать боль) и профилактику (уменьшить частоту и силу приступов). Подход зависит от частоты и тяжести приступов, а также от общего состояния здоровья. Лечение назначает только врач.

Самопомощь дома

• При первых признаках приступа постарайтесь уединиться в тихой, тёмной комнате.
• Приложите холодный компресс ко лбу или затылку.
• Легко помассируйте виски и шею.
• Пейте воду небольшими глотками, если нет тошноты.
• Избегайте яркого света и громких звуков.
• Попробуйте уснуть или просто полежать с закрытыми глазами.

Медикаментозное лечение

Для купирования приступов врач может порекомендовать специальные препараты из группы триптанов (в виде таблеток, спрея или уколов) — они влияют на механизм развития мигрени. Также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен) при лёгких приступах. Для профилактики при частых приступах (более 4 раз в месяц) назначают препараты, которые принимают ежедневно: бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные или ботулинотерапия (уколы ботулотоксина). Выбор препарата всегда индивидуален. Никогда не меняйте дозу и не начинайте приём без консультации врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени применяется крайне редко, в основном в экспериментальных или резистентных случаях (например, декомпрессия нервов). Пациентам обычно сначала перепроверяют диагноз и пробуют все консервативные методы. Если они не помогают, иногда обсуждаются процедуры, такие как нейростимуляция. Решение принимается только после тщательного обследования в специализированном центре головной боли.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с мигренью можно полноценно, если научиться управлять триггерами и вовремя купировать приступы. Ведите дневник, чтобы выявить свои провоцирующие факторы. Планируйте дела так, чтобы избегать переутомления. На работе или учёбе договоритесь о возможности короткого отдыха при первых симптомах. Многие люди используют техники релаксации, чтобы снизить стресс.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время, даже в выходные.
• Регулярно питайтесь, не пропускайте приёмы пищи.
• Пейте достаточное количество воды в течение дня.
• Избегайте известных вам триггеров: некоторых продуктов, алкоголя, резких запахов.
• Регулярно занимайтесь физической активностью умеренной интенсивности (ходьба, йога, плавание).
• Практикуйте управление стрессом: дыхательные упражнения, медитация, хобби.

Питание и физические упражнения

Диета не вылечивает мигрень, но может снизить частоту приступов. Старайтесь есть регулярно, избегая длительных перерывов. Некоторые продукты могут провоцировать приступы у чувствительных людей: шоколад, выдержанные сыры, красное вино, цитрусовые, кофеин (в больших количествах). Записывайте, после каких продуктов возникает головная боль. Физическая активность полезна, но слишком интенсивные тренировки могут вызвать приступ у некоторых людей. Выберите умеренные нагрузки, постепенно увеличивая интенсивность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мигрень может сильно влиять на эмоциональное состояние. Частые приступы приводят к тревоге ожидания, чувству вины перед близкими из-за отмены планов, иногда к депрессии. Важно помнить, что мигрень — это медицинское заболевание, а не ваша вина. Если вы замечаете, что головные боли мешают радоваться жизни, обратитесь к психологу или психиатру. Существуют когнитивно-поведенческая терапия и другие методы, помогающие справиться с хронической болью.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень невозможно, но можно значительно снизить частоту и тяжесть приступов. Для этого врачи рекомендуют профилактическое лечение и изменение образа жизни. Если у вас более 4 приступов в месяц, обсудите с неврологом ежедневный приём профилактических препаратов. Также эффективны биообратная связь и иглоукалывание, хотя их роль в лечении мигрени не так однозначна.

Вакцины

Прививки не связаны с профилактикой мигрени. Однако людям с мигренью рекомендуется вовремя делать вакцинацию от гриппа и других инфекций, так как болезнь может спровоцировать приступ.

Программы скрининга

Специального скрининга для мигрени не существует. Раннее обращение к врачу при появлении характерных симптомов — лучший способ получить диагноз и начать лечение. При некоторых других заболеваниях (например, гипертония) головные боли могут быть симптомом, поэтому полезно регулярно проходить медосмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень — приступы становятся частыми (15 и более дней в месяц), что резко ухудшает качество жизни.
• Абузусная (лекарственная) головная боль — если часто принимать обезболивающие, головные боли могут участиться и стать устойчивыми к лечению.
• Мигренозный статус — приступ длится более 72 часов, требует госпитализации.
• У некоторых людей с аурой немного повышен риск ишемического инсульта (особенно у курящих женщин, принимающих оральные контрацептивы).

Долгосрочный прогноз

Большинство людей с мигренью успешно контролируют своё состояние с помощью правильно подобранного лечения и изменения образа жизни. Со временем частота приступов может уменьшиться, особенно после менопаузы у женщин. Мигрень не влияет на продолжительность жизни. Современная медицина предлагает много эффективных методов, позволяющих вернуться к активной жизни. Не отчаивайтесь и обращайтесь за помощью к специалистам.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
• Мигрень Траст (Migraine Trust)
• Международное общество головной боли (IHS)

Местные организации

• Российское общество по изучению головной боли (РОИГБ) · Россия
• Лига здоровья нации — проекты по здоровью · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.