migraine specialist tests overview

Обзор

Мигрень — это неврологическое заболевание, которое проявляется приступами сильной пульсирующей головной боли, чаще с одной стороны. Приступ часто сопровождается тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку.

Да, мигрень очень распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения, она входит в число основных причин потери трудоспособности у людей до 50 лет.

Мигрень может начаться в любом возрасте, но чаще первые приступы возникают у подростков и молодых людей. У женщин мигрень встречается в 3 раза чаще, чем у мужчин, что связано с гормональными колебаниями.

Симптомы

Общие симптомы

• сильная пульсирующая боль в одной половине головы
• тошнота и рвота
• чувствительность к свету (фотофобия)
• чувствительность к звуку (фонофобия)
• усиление боли при физической нагрузке

Симптомы у детей

• У детей мигрень часто проявляется не столько головной болью, сколько болями в животе, тошнотой и рвотой.
• Дети могут становиться бледными, раздражительными, отказываться от еды.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей боль может быть менее интенсивной, но чаще возникают зрительные или чувствительные нарушения (аура).
• Важно отличать мигрень от других причин головной боли, например, от височного артериита.

Причины

Основные причины

• Точная причина мигрени до конца не ясна. Считается, что она связана с наследственностью (часто встречается у кровных родственников) и изменениями в работе нервной системы, особенно в активности тройничного нерва и сосудистой регуляции.

Факторы риска

• Семейная история мигрени.
• Женский пол.
• Возраст от 15 до 55 лет (хотя может начаться в любом возрасте).
• Гормональные изменения (менструация, беременность, менопауза).
• Стресс, недостаток сна или его избыток.
• Некоторые продукты (сыр, шоколад, красное вино).
• Пропуск приёма пищи, изменения погоды.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головная боль возникла внезапно и очень сильная («громоподобная»).
• Если головная боль сопровождается лихорадкой, ригидностью затылочных мышц, нарушением сознания или речи.
• Если головная боль возникла после травмы головы.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если приступы головной боли повторяются регулярно (например, 2–3 раза в месяц или чаще) и мешают нормальной жизни, работе или учёбе.
• Если вы принимаете обезболивающие чаще 2 раз в неделю — это может привести к лекарственно-зависимой головной боли.

Диагностика

Диагноз мигрени ставится в основном на основе беседы с врачом и описания ваших симптомов. Врач также проводит неврологический осмотр. Дополнительные обследования могут понадобиться, чтобы исключить другие причины головной боли.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови (общий анализ, С-реактивный белок) — для исключения воспаления или инфекции.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ) — не всегда, но при подозрении на эпилепсию.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — для исключения опухолей, инсультов или других структурных проблем.
• Компьютерная томография (КТ) — в экстренных ситуациях.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) — редко, при подозрении на менингит или кровоизлияние.

Чего ожидать на приёме

На приёме врач попросит подробно описать ваши головные боли, их частоту и длительность, возможные триггеры. Возможно, вам предложат вести дневник головной боли. Перед МРТ сообщите врачу о наличии металлических имплантов или клаустрофобии. КТ с контрастом может потребовать воздержания от еды за 4–6 часов до процедуры.

Лечение

Лечение мигрени делится на два направления: купирование уже начавшегося приступа и профилактика, то есть уменьшение частоты и тяжести приступов. Схему лечения подбирает врач индивидуально.

Самопомощь дома

• Во время приступа: лягте в тёмную тихую комнату, приложите холодный компресс на лоб или затылок.
• Пейте воду маленькими глотками, чтобы избежать обезвоживания.
• Попробуйте заснуть — сон часто облегчает приступ.

Медикаментозное лечение

При лёгких приступах врач может рекомендовать безрецептурные обезболивающие (например, на основе ибупрофена или парацетамола). Для более сильных приступов применяются рецептурные препараты из группы триптанов. Для профилактики мигрени (при частых приступах) используются бета-блокаторы, антидепрессанты, противосудорожные средства, а также инъекции ботулинического токсина при хронической мигрени. Выбор конкретного препарата и дозировки — задача врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при мигрени применяется крайне редко, только в тяжёлых случаях, не поддающихся медикаментозной терапии. Оно может включать стимуляцию нервов или декомпрессию. Решение о таком лечении принимается совместно с нейрохирургом.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте свой день с учётом возможности приступов. На работе или в школе имейте запасной план: тёмные очки, беруши, место, где можно прилечь. Если вы чувствуете приближение приступа, постарайтесь вовремя принять меры.

Советы по образу жизни

• Ведите дневник головной боли — записывайте дату, время, длительность, возможные триггеры.
• Соблюдайте режим сна: ложитесь и вставайте в одно и то же время, даже в выходные.
• Не пропускайте приёмы пищи.

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно, избегайте длительных перерывов в еде. Некоторые продукты (красное вино, выдержанные сыры, шоколад) могут провоцировать приступы, но это индивидуально. Умеренная аэробная нагрузка (плавание, ходьба) может снизить частоту мигрени, но интенсивные упражнения иногда ухудшают состояние. Прислушивайтесь к своему телу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мигрень может вызывать тревогу, депрессию, чувство одиночества. Важно говорить о своём состоянии с близкими и врачом. Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая, может помочь справиться с эмоциональными последствиями и научиться управлять приступами.

Профилактика

Полностью предотвратить мигрень невозможно, но можно снизить частоту и тяжесть приступов. Избегайте известных вам триггеров, соблюдайте режим, контролируйте стресс. При частых (более 4–5 в месяц) или тяжёлых приступах врач может назначить профилактическое лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая мигрень (головная боль более 15 дней в месяц).
• Лекарственно-зависимая головная боль при частом применении обезболивающих.
• Повышенный риск инсульта у людей с мигренью с аурой, особенно при курении и приёме оральных контрацептивов (важно обсудить с врачом).

Долгосрочный прогноз

У большинства людей с мигренью можно добиться хорошего контроля над приступами с помощью правильно подобранного лечения и образа жизни. Мигрень — хроническое заболевание, но оно управляемо. Многие люди ведут полноценную активную жизнь, успешно справляясь с приступами.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.