nephritis blood test explained

Обзор

Нефрит — это воспаление почек. Почки — это органы, которые фильтруют кровь и выводят лишнюю жидкость и отходы из организма. При нефрите почки работают хуже, и в крови могут накапливаться вредные вещества. Анализ крови помогает врачам понять, есть ли воспаление и насколько серьёзно повреждены почки.

Нефрит встречается не так часто, как простуда, но это одна из распространённых причин болезней почек. По данным Минздрава России, нефрит диагностируют примерно у 1–2 человек из 1000.

Нефрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он поражает детей (особенно после инфекций) и взрослых старше 40 лет. Некоторые формы (например, волчаночный нефрит) чаще встречаются у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки на лице, особенно вокруг глаз, и на ногах
• Моча тёмного цвета или с примесью крови
• Пенистая моча (из-за белка)
• Повышение артериального давления
• Боль в пояснице
• Утомляемость и слабость

Симптомы у детей

• Моча может быть красноватой или цвета «мясных помоев»
• Отёки на лице и ногах
• Ребёнок может жаловаться на головную боль или тошноту
• Снижение количества мочи (мало мочится)
• Повышенная температура

Симптомы у пожилых людей

• Слабость и потеря аппетита
• Спутанность сознания (из-за накопления токсинов)
• Отёки ног и одышка
• Высокое давление, которое трудно снизить
• Уменьшение количества мочи

Причины

Основные причины

• Инфекции (особенно стрептококковая ангина или скарлатина)
• Аутоиммунные заболевания (например, волчанка или васкулит)
• Приём некоторых лекарств (обезболивающие, антибиотики) — но это редко
• Отравление токсинами (алкоголь, тяжёлые металлы)
• Генетические нарушения (например, синдром Альпорта)

Факторы риска

• Недавно перенесённая ангина или кожная инфекция
• Наличие аутоиммунных заболеваний в семье
• Сахарный диабет или высокое давление
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Длительный приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в моче или моча стала тёмной
• Если появились отёки на лице или ногах
• Если вы мочитесь меньше обычного или не мочитесь более 8–10 часов
• Если у вас резко поднялось давление и болит голова

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы чувствуете постоянную усталость, но не понимаете причину
• Если моча стала пениться (признак белка)
• Если у вас были повторные инфекции горла или кожи
• Для плановой проверки, если у вас есть диабет или гипертония

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе осмотра, опроса жалоб и результатов анализов. Основной способ — анализ крови, который показывает работу почек. Также назначают анализ мочи и, при необходимости, УЗИ почек или биопсию (взятие маленького кусочка ткани почки для микроскопа).

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови (оценивает воспаление по уровню лейкоцитов и СОЭ)
• Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, скорость клубочковой фильтрации — СКФ)
• Анализ на С-реактивный белок (СРБ) — маркер воспаления
• Анализ мочи (общий и на белок — альбумин)
• Посев мочи (если подозревают инфекцию)

Чего ожидать на приёме

Для анализа крови вас попросят прийти утром натощак (не есть 8–12 часов). Кровь возьмут из вены — это занимает несколько минут. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. Врач объяснит их и скажет, нужны ли дополнительные исследования, такие как УЗИ почек или биопсия.

Лечение

Лечение нефрита зависит от его причины. Главная цель — убрать воспаление и помочь почкам восстановиться. Врач может назначить противовоспалительные препараты, лекарства для снижения давления или диету. При тяжёлых формах иногда требуется диализ (искусственная очистка крови).

Самопомощь дома

• Соблюдайте питьевой режим — пейте воду, если нет отёков (обычно 1,5–2 литра в день)
• Избегайте переохлаждения
• Не принимайте лекарства без назначения врача — особенно обезболивающие и некоторые антибиотики
• Контролируйте артериальное давление
• Откажитесь от алкоголя и курения

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают воспаление (например, кортикостероиды или иммунодепрессанты). Если нефрит вызван инфекцией, применяют антибиотики. При высоком давлении — препараты для его снижения. Дозы и длительность лечения подбираются индивидуально. Самостоятельно принимать какие-либо препараты нельзя — это может ухудшить состояние.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство при нефрите требуется редко. Оно может понадобиться, если в почке образовался абсцесс (гнойник) или если из-за хронического воспаления развилась почечная недостаточность — тогда устанавливают катетер для диализа или готовят к пересадке почки.

Жизнь с этим заболеванием

При хроническом нефрите важно регулярно наблюдаться у нефролога (врача по почкам), сдавать анализы крови и мочи, измерять давление. Следуйте рекомендациям врача по диете и лекарствам. Отдыхайте при утомлении, не перегружайте себя.

Советы по образу жизни

• Ограничьте соль — не более 5 г в день (чайная ложка без верха)
• Сократите потребление белка — особенно мяса, рыбы, яиц, по согласованию с врачом
• Поддерживайте здоровый вес
• Избегайте сильных физических нагрузок и стресса
• Не принимайте нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, кеторолак) без разрешения доктора

Питание и физические упражнения

Диета при нефрите обычно включает контроль соли, белка и калия. Врач может рекомендовать диету №7 по Певзнеру (используется в России). Физическая активность полезна — ходьба, лёгкая гимнастика, но не до изнеможения. Если есть отёки, пейте ровно столько, сколько разрешил доктор.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая болезнь почек может вызывать тревогу, подавленность, страх за будущее. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими или психологом. При необходимости врач может направить к психиатру. Не стесняйтесь просить помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить нефрит не всегда возможно, но риск можно снизить. Главное — своевременно лечить инфекции (особенно ангину), контролировать хронические болезни (диабет, гипертонию) и избегать токсического воздействия на почки.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и пневмококка рекомендована людям с хроническими заболеваниями почек, но конкретные прививки — по совету врача. От самого нефрита вакцины нет.

Программы скрининга

Если у вас есть факторы риска (диабет, гипертония, болезни почек в семье), врач может порекомендовать регулярно сдавать анализ мочи на белок и измерять креатинин в крови. Это помогает заметить проблему на ранней стадии.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая почечная недостаточность — почки перестают очищать кровь
• Высокое артериальное давление, которое трудно контролировать
• Отёки лёгких (одышка, удушье из-за жидкости)
• Анемия (малокровие) из-за снижения выработки эритропоэтина
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении большинство форм нефрита хорошо поддаются терапии. Острый нефрит часто полностью проходит. Хронический нефрит требует постоянного наблюдения, но позволяет вести активную жизнь. Даже при тяжёлых формах современная медицина предлагает диализ и трансплантацию почки. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать его рекомендациям.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.