neuropathy specialist tests overview

Обзор

Нейропатия — это повреждение периферических нервов (нервов за пределами головного и спинного мозга). Она может вызывать онемение, покалывание, слабость или боль в руках и ногах.

Нейропатия встречается довольно часто. По оценкам Минздрава России, до 10% взрослого населения имеют те или иные признаки поражения периферических нервов.

Нейропатия может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего встречается у людей старше 55 лет, а также у пациентов с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями или хроническим алкоголизмом.

Симптомы

Общие симптомы

• Онемение или покалывание в пальцах рук или ног
• Жгучая или стреляющая боль
• Потеря чувствительности к прикосновениям или температуре
• Мышечная слабость, особенно в кистях или стопах
• Проблемы с координацией и равновесием

Симптомы у детей

• Задержка развития моторики (поздно начали ходить, неуклюжесть)
• Частые падения или жалобы на «мурашки» в ногах
• Боль или чувствительность к лёгким прикосновениям

Симптомы у пожилых людей

• Трудности при ходьбе, частые спотыкания
• Онемение стоп, из-за чего легко не заметить травму
• Снижение подвижности и риск падений

Причины

Основные причины

• Сахарный диабет (диабетическая нейропатия)
• Инфекции (например, опоясывающий герпес, ВИЧ)
• Аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка)
• Дефицит витаминов (особенно B12)
• Токсическое воздействие (алкоголь, некоторые химиотерапевтические препараты)

Факторы риска

• Наследственная предрасположенность
• Хронические болезни (печени, почек, щитовидной железы)
• Длительный приём некоторых лекарств (без назначения врача не указываем конкретные названия)
• Травмы или сдавливание нервов

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При внезапном появлении онемения или слабости после травмы
• Если симптомы быстро распространяются на другие части тела
• При нарушениях мочеиспускания или дефекации

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если онемение или покалывание длится более нескольких дней
• Когда боль мешает спать или заниматься повседневными делами
• Если вы заметили, что перестали чувствовать ноги при ходьбе

Диагностика

Диагностика нейропатии начинается с опроса и осмотра неврологом. Врач проверит рефлексы, чувствительность и мышечную силу. Для уточнения причины назначаются различные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электронейромиография (ЭНМГ) — оценивает скорость проведения импульсов по нервам и работу мышц
• Анализы крови (на уровень сахара, витамины, функцию щитовидной железы, аутоантитела)
• Биопсия кожи (исследование маленького кусочка кожи для подсчёта нервных волокон)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — если подозревается сдавливание нерва
• Люмбальная пункция (поясничный прокол) — редко, при подозрении на воспалительные заболевания нервной системы

Чего ожидать на приёме

Во время ЭНМГ могут быть кратковременные неприятные ощущения от слабых электрических разрядов, но процедура безопасна. Результаты обычно готовы в тот же день или через несколько дней. Врач подробно объяснит их и предложит план лечения.

Лечение

Лечение нейропатии направлено на устранение причины (например, контроль уровня сахара при диабете) и облегчение симптомов. Чаще всего терапия сочетает лекарства, физиотерапию и изменение образа жизни.

Самопомощь дома

• Регулярно проверяйте ноги на наличие ранок или порезов (при сниженной чувствительности)
• Носите удобную обувь без тугих застёжек
• Избегайте длительного стояния или сидения в одной позе
• Принимайте тёплые ванны для ног (если нет потери чувствительности к температуре)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства для уменьшения боли и воспаления (например, некоторые противосудорожные или антидепрессанты, но только по рецепту). Физиотерапия и лечебная физкультура помогают укрепить мышцы и улучшить координацию. При необходимости применяют местные обезболивающие средства (мази, пластыри). Любое лечение должно назначаться специалистом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургия может потребоваться, если нейропатия вызвана сдавливанием нерва (например, грыжа диска, туннельный синдром). В таких случаях операция снимает давление на нерв и может восстановить функцию.

Жизнь с этим заболеванием

Нейропатия часто становится хроническим состоянием, но при правильном лечении многие люди сохраняют активность. Важно следить за уровнем сахара, если есть диабет, и регулярно посещать невролога.

Советы по образу жизни

• Избегайте алкоголя и курения — они ухудшают кровоснабжение нервов
• Старайтесь спать не менее 7–8 часов
• Используйте трость или ходунки, если есть проблемы с равновесием

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов группы B (цельнозерновые, мясо, яйца, зелёные овощи) полезно для нервов. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или ходьба, помогают улучшить кровообращение и поддержать мышечный тонус.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль и ограничения в движении могут вызывать тревогу или подавленность. Важно не замалчивать эти чувства. Обсудите их с врачом — возможно, вам понадобится помощь психолога или поддерживающая терапия.

Профилактика

Не всегда, но риск можно снизить. Контроль сахара при диабете, отказ от алкоголя, своевременное лечение инфекций и приём витаминов по назначению врача помогают защитить нервы.

Вакцины

Вакцинация против опоясывающего герпеса (рекомендуется для людей старше 50 лет) может снизить риск постгерпетической нейропатии.

Программы скрининга

Регулярные осмотры у невролога рекомендуются людям с диабетом, наследственной предрасположенностью или профессиональными вредностями (вибрация, химические агенты).

Осложнения

Если не лечить

• Хронические язвы на стопах, которые могут привести к ампутации
• Мышечная атрофия (слабость и уменьшение мышц)
• Потеря способности ходить или выполнять простые движения
• Депрессия и социальная изоляция из-за постоянной боли

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении прогрессирование нейропатии часто удаётся замедлить. Многие люди сохраняют хорошее качество жизни и продолжают заниматься любимыми делами.

Найти поддержку

Международные организации

• The Foundation for Peripheral Neuropathy ↗

Местные организации

• Российское общество неврологов ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.