Подготовка к скринингу панического расстройства

Обзор

Скрининг панического расстройства — это первичная проверка, которую проводит врач (обычно терапевт или психиатр) с помощью опросников и беседы, чтобы определить, есть ли у человека приступы паники и нуждается ли он в дальнейшем обследовании. Это не окончательный диагноз, а первый шаг к пониманию вашего состояния.

Паническое расстройство встречается у 2–4% населения. Скрининг проводится всем, кто жалуется на внезапные приступы страха или сердцебиения.

Может начаться в любом возрасте, но чаще всего — у молодых людей от 20 до 40 лет. Женщины страдают в два раза чаще мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапное чувство сильного страха или ужаса
• Учащённое сердцебиение или ощущение остановки сердца
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Головокружение, предобморочное состояние
• Дрожь, потливость, озноб
• Ощущение кома в горле или удушья
• Страх потерять контроль или сойти с ума
• Страх смерти

Симптомы у детей

• Дети часто не могут описать страх, но жалуются на боль в животе или головную боль
• Истерика, отказ от школы, избегание людных мест
• Ночные пробуждения с сердцебиением

Симптомы у пожилых людей

• Реже бывают яркие страхи, чаще — физические симптомы: сердцебиение, одышка, слабость
• Панические атаки могут быть ошибочно приняты за проблемы с сердцем или дыханием
• Пожилые люди могут стесняться говорить о страхах, поэтому важна деликатная беседа

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но выделяют несколько факторов
• Нарушения в работе нейромедиаторов (серотонин, норадреналин) — химических веществ, передающих сигналы в мозге
• Сильный стресс, травматическое событие (авария, нападение, потеря близкого)
• Наследственность — если у родственников было паническое расстройство, риск выше

Факторы риска

• Хронический стресс на работе или в семье
• Тревожный или перфекционистский склад личности
• Другие тревожные расстройства (социофобия, генерализованное тревожное расстройство)
• Злоупотребление алкоголем или кофеином
• Недавняя потеря или серьёзная болезнь

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете панические атаки чаще раза в месяц
• Если атаки длятся более 15–20 минут и вы не можете успокоиться
• Если из-за страха вы перестали выходить на улицу, ходить на работу или общаться с друзьями

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили, что после стресса у вас начинает колотиться сердце и кружится голова, но вы не уверены, что это паника
• Для профилактического обследования раз в год, особенно если у вас были подобные симптомы

Диагностика

Диагностика начинается с беседы и заполнения опросников (шкала тревоги, шкала панических атак). Также врач может провести физикальный осмотр, измерить давление, пульс, прослушать сердце и лёгкие. При подозрении на физическую причину назначают ЭКГ, анализы крови (тиреоидные гормоны, уровень сахара, кортизол) и иногда нагрузочные пробы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анкета-самооценка (например, шкала тревоги Спилбергера или шкала панических атак)
• ЭКГ в покое и при нагрузке (велоэргометрия) для исключения аритмии
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4)
• Анализ уровня кортизола (стресс-гормона) и сахара крови
• Психиатрическое интервью

Чего ожидать на приёме

Подготовка простая: не нужно специально нервничать перед визитом. Постарайтесь за день избегать большого количества кофе и энергетиков — они могут вызвать сердцебиение и исказить результаты. Возьмите с собой список всех лекарств, которые вы принимаете, и опишите свои симптомы как можно точнее (как часто, как долго, что чувствуете). Врач может задать вопросы, которые покажутся личными (о стрессе, детстве, отношениях) — это нормально, так как он ищет причину. После осмотра вам скажут, нужна ли консультация психиатра или психотерапевта.

Лечение

Лечение панического расстройства обычно сочетает психотерапию и, при необходимости, медикаменты. Главная цель — уменьшить частоту и силу атак и научиться с ними справляться. Полного излечения можно добиться в 70–90% случаев.

Самопомощь дома

• Научитесь медленному дыханию: вдох на 4 счёта, задержка на 2, выдох на 4
• При начинающейся атаке переключите внимание — опишите про себя 5 вещей, которые видите, 4, которые слышите, 3, которые чувствуете
• Регулярно занимайтесь физической активностью (ходьба, плавание, йога) — это снижает общий уровень тревоги
• Ограничьте кофеин, никотин и алкоголь — они могут провоцировать приступы
• Ведите дневник панических атак: записывайте, когда и где произошла атака, что вы чувствовали, что помогло

Медикаментозное лечение

Врач может назначить антидепрессанты из группы СИОЗС (селективных ингибиторов обратного захвата серотонина) или бензодиазепины коротким курсом для быстрого снятия острых приступов. Также применяются бета-блокаторы для уменьшения физических симптомов (сердцебиения, дрожи). Подбор лекарств строго индивидуальный, дозу назначает только врач. Никогда не меняйте дозировку и не отменяйте препарат самостоятельно.

Жизнь с этим заболеванием

Паническое расстройство требует общего управления стрессом. Важно соблюдать режим сна, питаться регулярно, избегать переутомления. Старайтесь не избегать ситуаций, которые вызывают страх — это только усиливает тревогу в долгосрочной перспективе. Постепенно расширяйте зону комфорта с помощью техник релаксации.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов в сутки
• Занимайтесь спортом 3–4 раза в неделю по 30–40 минут
• Ограничьте время в социальных сетях и новостях — они повышают тревожность
• Практикуйте осознанность (майндфулнес) — 5–10 минут в день
• Избегайте резких перепадов уровня сахара — ешьте небольшими порциями 4–5 раз в день

Питание и физические упражнения

Диета с высоким содержанием овощей, цельнозерновых, нежирного белка и омега-3 жирных кислот (рыба, льняное семя) может поддерживать нервную систему. Прогулки на свежем воздухе, плавание, йога и тай-чи особенно полезны — они сочетают физическую нагрузку с сосредоточением на дыхании.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Паническое расстройство часто ведёт к избеганию социальных контактов, агорафобии (страх открытых пространств) и депрессии. Люди могут перестать выходить из дома, теряют работу и отношения. Важно не замыкаться в себе — обратиться к психологу или психиатру, участвовать в группах поддержки (онлайн или офлайн).

Профилактика

Полностью предотвратить паническое расстройство невозможно, но можно снизить риск. Для этого важно вовремя реагировать на стресс, учиться управлять тревогой, вести здоровый образ жизни. Если вы знаете, что пережили травму или находитесь в длительном стрессе, обратитесь к психологу до появления острых симптомов.

Программы скрининга

Скрининг панического расстройства рекомендуется всем, кто замечает у себя внезапные приступы страха или сердцебиения. Также его можно пройти в рамках ежегодного профилактического осмотра у терапевта. В России скрининг включён в программу диспансеризации для взрослых (раз в 3 года).

Осложнения

Если не лечить

• Агорафобия — страх покидать безопасные места (дом), вплоть до полной изоляции
• Депрессия и повышенный риск суицидальных мыслей
• Злоупотребление алкоголем или успокоительными для борьбы со страхом
• Потеря работы и социальных связей из-за избегания

Долгосрочный прогноз

Современные методы лечения (психотерапия и лекарства) позволяют большинству людей полностью избавиться от панических атак или значительно уменьшить их частоту. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем легче будет лечение. Многие пациенты через 6–12 месяцев возвращаются к нормальной жизни и даже забывают о симптомах. Паническое расстройство — это не приговор, а состояние, которое можно взять под контроль.

Найти поддержку

Международные организации

• Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — раздел по психическому здоровью ↗

Местные организации

• Минздрав России — раздел психического здоровья ↗

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.