PCOS symptoms blood test explained

Обзор

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это распространённое гормональное нарушение, при котором в яичниках образуется много мелких кист (маленьких пузырьков с жидкостью). Это не опухоль и не опасно для жизни, но может нарушать менструальный цикл, вызывать проблемы с кожей и затруднять наступление беременности.

Да, СПКЯ встречается у 5–10% женщин детородного возраста. Это одно из самых распространённых эндокринных нарушений.

СПКЯ поражает женщин и девушек репродуктивного возраста (обычно с 12–15 лет и до наступления менопаузы). Также может влиять на девочек-подростков с ранним началом полового созревания.

Симптомы

Общие симптомы

• нерегулярные месячные или их отсутствие
• избыточный рост волос на лице, груди, животе (гирсутизм)
• акне и жирная кожа
• выпадение волос на голове (по мужскому типу)
• набор веса или трудности с его снижением
• тёмные, бархатистые участки кожи на шее, подмышках, в паху (черный акантоз)
• трудности с зачатием (бесплодие)

Симптомы у детей

• У девочек-подростков СПКЯ может проявляться ранним началом полового созревания (до 8 лет) или задержкой менструаций
• стойкие акне и жирная кожа, не поддающиеся обычному лечению
• избыточный вес и признаки инсулинорезистентности (тёмные пятна на коже)

Симптомы у пожилых людей

• После менопаузы симптомы часто сглаживаются, но сохраняется повышенный риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний
• некоторые женщины продолжают испытывать выпадение волос и избыточный рост волос

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна, но считается, что СПКЯ связан с повышенной выработкой мужских гормонов яичниками и нарушением обмена глюкозы (инсулинорезистентность).
• Генетическая предрасположенность — если у мамы или сестры есть СПКЯ, риск возрастает.
• Избыток инсулина в крови (часто из-за лишнего веса) стимулирует яичники производить больше андрогенов.

Факторы риска

• Лишний вес и ожирение
• Семейный анамнез СПКЯ или диабета 2 типа
• Нездоровое питание (много сахара, рафинированных углеводов)
• Малоподвижный образ жизни

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы испытываете любые из симптомов, перечисленных в разделе «Экстренная помощь» — немедленно звоните 103 или 112.
• При очень сильном кровотечении или невыносимой боли — вызывайте скорую.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас нерегулярные месячные (реже, чем раз в 35 дней, или вообще нет месячных в течение 3 месяцев)
• Если вы не можете забеременеть более года при регулярной половой жизни без контрацепции
• При стойких угрях, росте волос на лице, выпадении волос
• Если вы заметили тёмные участки кожи или быстро набираете вес без видимых причин

Диагностика

Диагноз ставит врач-гинеколог или эндокринолог на основании трёх признаков: 1) симптомы (нерегулярные месячные, избыток андрогенов), 2) анализ крови, 3) УЗИ яичников. Для постановки диагноза должны подтвердиться хотя бы два из этих критериев.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормоны: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С)
• Глюкоза и инсулин натощак, иногда — тест на толерантность к глюкозе (проверка на диабет)
• Липидный профиль: холестерин, триглицериды (для оценки сердечно-сосудистого риска)
• УЗИ органов малого таза — показывает наличие множества мелких кист в яичниках и толщину слизистой матки
• Иногда — уровень пролактина и 17-гидроксипрогестерона для исключения других заболеваний

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о ваших симптомах, менструальном цикле, весе, принимаемых лекарствах. Затем вы сдадите кровь (обычно натощак, утром) и сделаете УЗИ. Результаты обычно готовы через несколько дней. Не волнуйтесь, это рутинное обследование.

Лечение

Лечение СПКЯ направлено на устранение симптомов и снижение риска осложнений. Подход зависит от ваших целей (есть ли желание забеременеть, беспокоят ли косметические проявления). В основе — здоровый образ жизни, при необходимости — медикаменты.

Самопомощь дома

• Сбалансированное питание с низким гликемическим индексом (цельные злаки, овощи, бобовые, нежирное мясо)
• Регулярная физическая активность (минимум 150 минут в неделю умеренной нагрузки — ходьба, плавание, велосипед)
• Контроль веса — даже потеря 5% от массы тела улучшает гормональный фон и овуляцию
• Управление стрессом: медитация, йога, достаточный сон
• Отказ от курения и ограничение алкоголя

Медикаментозное лечение

Врач может назначить гормональные контрацептивы (например, комбинированные таблетки) для регуляции цикла и уменьшения акне/роста волос. При наличии инсулинорезистентности применяются препараты, повышающие чувствительность к инсулину. Для стимуляции овуляции при желании забеременеть используются специальные схемы (под контролем гинеколога). Также возможно применение средств, снижающих уровень мужских гормонов. Все лекарства назначаются только врачом после обследования.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение (лапароскопическая дриллинг яичников) применяется редко — при неэффективности медикаментозной терапии и устойчивом бесплодии. Во время операции на яичниках делают мелкие проколы, что снижает выработку андрогенов и может восстановить овуляцию.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с СПКЯ — значит регулярно следить за своим здоровьем. Отслеживайте менструальный цикл (можно через приложение), контролируйте вес, сдавайте анализы раз в год (глюкоза, липиды, гормоны). Не забывайте посещать гинеколога каждые 6–12 месяцев.

Советы по образу жизни

• Придерживаться здорового питания — не нужно строгих диет, просто ешьте больше овощей, фруктов, цельного зерна, ограничьте сладости и фастфуд
• Занимайтесь спортом: даже 30 минут ходьбы в день улучшают чувствительность к инсулину
• Носите удобную одежду, не стесняйтесь говорить о своих переживаниях с близкими
• Уделяйте время отдыху и хобби — стресс усугубляет гормональный дисбаланс

Питание и физические упражнения

Рекомендуется средиземноморская диета: много овощей, рыбы, оливкового масла, орехов. Избегайте продуктов с высоким содержанием сахара и белой муки. Упражнения — аэробные (ходьба, бег, плавание) плюс силовые тренировки 2 раза в неделю. Даже небольшое снижение веса (5–10%) может восстановить регулярные овуляции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

СПКЯ часто вызывает тревогу и депрессию из-за косметических изменений (акне, рост волос), бесплодия или набора веса. Это нормальная реакция на хроническое состояние. Важно обращаться за психологической помощью, если чувствуете, что справляетесь с трудом. Помните: вы не одиноки, и большинство симптомов можно смягчить.

Профилактика

Полностью предотвратить СПКЯ нельзя, так как он имеет генетическую предрасположенность. Однако здоровый образ жизни (нормальный вес, активность, правильное питание) снижает риск развития тяжёлых симптомов и инсулинорезистентности.

Осложнения

Если не лечить

• Бесплодие (отсутствие овуляции)
• Диабет 2 типа (из-за инсулинорезистентности)
• Сердечно-сосудистые заболевания: повышенное давление, высокий холестерин
• Рак эндометрия (слизистой матки) — из-за редких менструаций, когда эндометрий не обновляется
• Синдром обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне)
• Депрессия и тревожные расстройства

Долгосрочный прогноз

Прогноз при СПКЯ благоприятный при своевременном лечении и изменении образа жизни. Большинство женщин могут забеременеть (с помощью терапии или ЭКО), контролировать косметические проявления и избежать серьёзных осложнений. Регулярное наблюдение у врача и поддержка близких помогают жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.