Подготовка к гинекологическому скринингу

Обзор

Гинекологический скрининг — это плановое обследование, которое помогает проверить здоровье женской половой системы. Обычно включает осмотр у врача, забор мазков и, возможно, УЗИ. Скрининг помогает вовремя заметить изменения, которые могут говорить о болезнях, в том числе о раке шейки матки.

Это очень распространённая процедура. В России по рекомендациям Минздрава скрининг проходят миллионы женщин ежегодно.

Скрининг рекомендуется всем женщинам от 21 года (или с началом половой жизни) до 65 лет. Особенно важен для женщин с факторами риска: курение, ослабленный иммунитет, раннее начало половой жизни, несколько партнёров.

Симптомы

Общие симптомы

• Обычно скрининг проводится без каких-либо симптомов — это профилактическое обследование.

Симптомы у детей

• Скрининг девочкам до начала половой жизни обычно не проводится, если нет особых показаний.

Симптомы у пожилых людей

• У женщин старше 65 лет скрининг может быть прекращён, если предыдущие результаты были нормальными. Однако при наличии жалоб или факторов риска врач может рекомендовать продолжить.

Причины

Основные причины

• Скрининг не связан с лечением — это метод раннего выявления. Он проводится для поиска изменений, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), предраковыми состояниями или ранними стадиями рака шейки матки.
• Рекомендуется проходить скрининг даже при отсутствии жалоб.

Факторы риска

• Инфекция ВПЧ высокого онкогенного риска
• Курение
• Ослабленный иммунитет (например, при ВИЧ или приёме иммунодепрессантов)
• Раннее начало половой жизни (до 18 лет)
• Большое количество половых партнёров
• Длительный приём оральных контрацептивов (более 5 лет)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение после полового акта или между менструациями
• Боль внизу живота, не проходящая после приёма обезболивающих
• Зловонные или необычные выделения

Запишитесь на плановый приём, если:

• С 21 года — первый скрининг. Далее — каждые 3 года, если результаты в норме.
• После 30 лет можно проходить скрининг раз в 5 лет, если дополнительно сдаётся тест на ВПЧ.
• После 65 лет скрининг обычно прекращают, но решение принимает врач.

Диагностика

Скрининг включает гинекологический осмотр, забор мазка из шейки матки (Пап-тест) и иногда тест на ВПЧ. Врач специальной щёточкой берёт клетки с поверхности шейки матки. Процедура почти безболезненна.

Какие исследования могут быть проведены

• Пап-тест (мазок по Папаниколау) — исследование клеток под микроскопом
• Тест на ВПЧ (определение вируса папилломы человека высокого риска)
• Кольпоскопия — осмотр шейки матки через специальный микроскоп (при отклонениях)
• Биопсия — взятие маленького кусочка ткани для анализа (только при подозрении)

Чего ожидать на приёме

Вас попросят раздеться ниже пояса и лечь на гинекологическое кресло. Врач введёт зеркало (инструмент для раздвигания стенок влагалища) и быстро возьмёт мазок. Это занимает 1–2 минуты. Может быть лёгкий дискомфорт, но не боль. После процедуры могут быть незначительные мажущие выделения — это нормально.

Лечение

Если скрининг выявил изменения, их не обязательно лечить сразу. Многие изменения (например, лёгкая дисплазия) проходят самостоятельно. Врач может рекомендовать наблюдение или дополнительные исследования. При выявлении предраковых изменений или рака на ранней стадии есть эффективные методы лечения.

Самопомощь дома

• Не используйте тампоны, спринцевания, вагинальные кремы или свечи за 2–3 дня до скрининга.
• Воздержитесь от половых контактов за 48 часов до процедуры.
• Запишитесь на скрининг не во время менструации (лучше через 5-7 дней после окончания).
• Принимайте душ как обычно, но не используйте интимные гели с сильным запахом или антибактериальные средства.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от результатов. При дисплазии лёгкой степени часто выбирают наблюдение. При более серьёзных изменениях применяют малоинвазивные методы: удаление изменённого участка тканей (эксцизия) электрической петлёй, замораживание (криотерапия) или лазерное лечение. Рак шейки матки на ранней стадии лечат операцией, лучевой терапией или химиотерапией — план подбирает онколог

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство может потребоваться при предраковых изменениях высокой степени или раке. Обычно это малоинвазивные операции, которые сохраняют возможность иметь детей. Решение о хирургии принимает врач-онколог совместно с пациенткой.

Жизнь с этим заболеванием

После скрининга можно сразу вернуться к обычной жизни. Если были взяты мазки, иногда в течение дня возможны небольшие выделения — используйте ежедневные прокладки. Результаты обычно готовы через 1–2 недели. Обсудите их с врачом.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения — это снижает риск рака шейки матки.
• Используйте презервативы — они защищают от ВПЧ и других инфекций.
• Соблюдайте гигиену, но избегайте спринцеваний.
• Вовремя проходите повторные скрининги по рекомендации врача.

Питание и физические упражнения

Здоровое питание и физическая активность укрепляют иммунитет, что помогает организму справляться с ВПЧ. Особенно полезны овощи, фрукты, цельнозерновые продукты. Но нет специальной диеты, которая бы заменила скрининг.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов или получение пограничных изменений может вызывать тревогу. Помните: большинство отклонений неопасны и проходят сами. Если результат ненормальный, это не обязательно рак. Поговорите с врачом, чтобы понять, что делать дальше. При сильном беспокойстве обратитесь к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить заболевания шейки матки нельзя, но можно снизить риск. Основные меры: вакцинация от ВПЧ, отказ от курения, использование презервативов, регулярный скрининг.

Вакцины

В России доступны вакцины против ВПЧ (наиболее эффективны до начала половой жизни, но можно привиться и позже). Вакцинация входит в календарь прививок некоторых регионов. Уточните у своего врача.

Программы скрининга

Регулярный скрининг — самый надёжный способ предотвратить рак шейки матки. Он позволяет обнаружить предраковые изменения за много лет до развития рака. Соблюдайте рекомендованный график.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование предраковых изменений до рака шейки матки
• Распространение рака на соседние органы и лимфоузлы
• Необходимость более агрессивного лечения (операция, химиолучевая терапия)

Долгосрочный прогноз

При регулярном скрининге рак шейки матки можно предотвратить или обнаружить на ранней стадии, когда лечение очень эффективно. Более 90% женщин с ранней стадией рака полностью выздоравливают. Даже при запущенных стадиях современная медицина помогает контролировать болезнь и улучшать качество жизни. Не откладывайте обследование — ваше здоровье в ваших руках.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.