Плеврит: обзор обследований у специалиста

Обзор

Плеврит — это воспаление плевры, тонкой оболочки, которая покрывает лёгкие и изнутри выстилает грудную клетку. При плеврите она становится раздражённой, что вызывает резкую боль в груди, особенно при вдохе, кашле или чихании.

Плеврит встречается не очень часто, но и не является редким заболеванием. Многие люди испытывают его один раз в жизни, обычно на фоне простуды или воспаления лёгких.

Плеврит может возникнуть у людей любого возраста, но чаще всего он появляется после респираторных инфекций. Также он встречается у людей с хроническими заболеваниями лёгких, аутоиммунными болезнями или после травм грудной клетки.

Симптомы

Общие симптомы

• Острая или колющая боль в груди, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле или движении
• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Повышение температуры тела (лихорадка)
• Сухой кашель
• Боль может отдавать в плечо или спину

Симптомы у детей

• Дети могут не жаловаться на боль, а стать капризными, вялыми или отказываться от еды
• Учащённое или поверхностное дыхание
• Повышенная температура

Симптомы у пожилых людей

• Боль может быть менее выраженной или необычной (например, в животе)
• Спутанность сознания или сонливость
• Слабость и быстрая утомляемость

Причины

Основные причины

• Вирусные инфекции (например, грипп, простуда)
• Бактериальные инфекции (часто пневмония — воспаление лёгких)
• Аутоиммунные заболевания (например, волчанка, ревматоидный артрит)
• Тромбоэмболия лёгочной артерии (попадание тромба в сосуд лёгкого)
• Травма грудной клетки (например, перелом ребра)
• Онкологические заболевания (редко)

Факторы риска

• Недавно перенесённое респираторное заболевание (грипп, ОРВИ)
• Хронические болезни лёгких (астма, ХОБЛ)
• Курение
• Ослабленный иммунитет (например, из-за диабета или лечения)
• Приём некоторых лекарств (без названий)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в груди с высокой температурой или ознобом
• Одышка, которая не проходит в покое
• Боль усиливается, несмотря на отдых

Запишитесь на плановый приём, если:

• Лёгкая боль в груди, которая не проходит в течение нескольких дней

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и проведёт осмотр: послушает лёгкие стетоскопом. При плеврите может слышаться характерный шум трения плевры. Затем вам назначат дополнительные тесты, чтобы подтвердить диагноз и найти причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Рентген грудной клетки — показывает состояние лёгких и наличие жидкости между плевральными листками
• Общий анализ крови — помогает выявить признаки воспаления или инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) грудной клетки — уточняет количество жидкости и её характер
• Компьютерная томография (КТ) — даёт более детальное изображение лёгких и плевры
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — чтобы исключить проблемы с сердцем
• Анализ плевральной жидкости (плевральная пункция) — если есть подозрение на инфекцию или опухоль

Чего ожидать на приёме

Врач расскажет, какие тесты вам нужны. Некоторые из них проводятся сразу в поликлинике (например, рентген), другие требуют записи в больницу (КТ, УЗИ). Во время осмотра вас могут попросить глубоко дышать или кашлять — это нормально. Будьте готовы ответить на вопросы о симптомах, образе жизни и перенесённых болезнях.

Лечение

Лечение плеврита направлено на устранение его причины. Если это инфекция — назначаются противовирусные или антибактериальные препараты (только по назначению врача). При воспалении помогают противовоспалительные средства. Обычно боль уходит через несколько дней после начала лечения.

Самопомощь дома

• Отдыхайте и избегайте резких движений, кашля и глубоких вдохов, если они вызывают боль
• Принимайте обезболивающие средства, рекомендованные врачом (не занимайтесь самолечением)
• Пейте тёплые напитки (чай, вода) — это облегчает кашель
• Не курите и избегайте пассивного курения

Медикаментозное лечение

Врач может выписать нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен), чтобы снять боль и воспаление. Если причиной стала бактериальная инфекция — назначаются антибиотики. При вирусной инфекции антибиотики не нужны. В тяжёлых случаях могут применяться кортикостероиды. Все лекарства — строго по назначению врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда в плевральной полости скапливается много жидкости или гноя, может потребоваться её дренирование — откачивание жидкости через иглу или трубочку. Операция обычно не нужна, только если консервативное лечение не помогает.

Жизнь с этим заболеванием

Во время обострения старайтесь меньше двигаться и беречь себя. Когда боль утихнет, можно постепенно возвращаться к обычной активности. Слушайте своё тело: если что-то вызывает боль, сделайте перерыв.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения
• Избегайте вдыхания пыли, химикатов и дыма
• Соблюдайте режим сна и отдыха
• Вовремя лечите простуду и инфекции

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, чтобы укрепить иммунитет. После выздоровления полезны лёгкие упражнения (ходьба, дыхательная гимнастика) — они помогают расправить лёгкие. Перед началом занятий посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в груди может вызывать тревогу, страх и беспокойство. Это нормально. Если вы чувствуете, что тревога мешает жить, поговорите с врачом — он может направить к психологу.

Профилактика

Полностью предотвратить плеврит сложно, но можно снизить риск. Для этого укрепляйте иммунитет, избегайте контакта с больными, своевременно лечите инфекции.

Вакцины

Вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может помочь избежать инфекций, которые часто приводят к плевриту. Обсудите прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга на плеврит нет. Если у вас есть хронические заболевания лёгких, врач может рекомендовать регулярные осмотры.

Осложнения

Если не лечить

• Плевральный выпот — скопление жидкости в плевральной полости, может давить на лёгкое и затруднять дыхание
• Эмпиема — образование гноя в плевральной полости, требует дренирования
• Утолщение или рубцевание плевры, что может привести к хронической боли и ограничению подвижности лёгкого

Долгосрочный прогноз

При своевременном и правильном лечении прогноз очень хороший. Большинство людей полностью выздоравливают без последствий. Даже если возникли осложнения, современная медицина умеет с ними справляться. Важно не затягивать с обращением к врачу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.