psoriasis blood test explained

Обзор

Псориаз — это хроническое (длительное) воспалительное заболевание кожи, при котором иммунная система организма по ошибке атакует здоровые клетки кожи. Это приводит к появлению красных, приподнятых участков, покрытых серебристыми чешуйками. Диагноз обычно ставит дерматолог на основании внешнего вида кожи, но иногда назначают анализы крови, чтобы исключить другие заболевания (например, псориатический артрит) или оценить степень воспаления в организме.

Да, псориаз — одно из самых распространенных кожных заболеваний. По данным Минздрава России, им страдает около 2–3% населения страны.

Псориаз может появиться в любом возрасте, но чаще всего — у людей от 15 до 35 лет. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Факторы риска включают наследственность, стресс, инфекции и некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Красные, воспаленные участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками (бляшки)
• Зуд, жжение или болезненность в области высыпаний
• Сухая, потрескавшаяся кожа, которая может кровоточить
• Утолщенные, неровные ногти (ногтевой псориаз)
• Боль и припухлость суставов (при псориатическом артрите)

Симптомы у детей

• У детей бляшки часто появляются на лице, волосистой части головы и в области подгузника
• Может сопровождаться сильным зудом, что мешает спать
• Иногда проявляется в виде мелких каплевидных пятен (каплевидный псориаз)

Симптомы у пожилых людей

• Кожа становится тоньше, поэтому высыпания могут быть менее заметными
• Чаще поражаются крупные складки (подмышки, пах) и ногти
• Псориаз может усугубляться приемом лекарств от других возрастных болезней

Причины

Основные причины

• Наследственность: если у близких родственников есть псориаз, риск выше
• Сбой в работе иммунной системы: иммунные клетки (Т-лимфоциты) ошибочно атакуют здоровые клетки кожи, вызывая их чрезмерный рост и воспаление

Факторы риска

• Стресс и эмоциональные перегрузки
• Инфекции, особенно стрептококковая ангина (может спровоцировать каплевидный псориаз)
• Травмы кожи (царапины, порезы, солнечные ожоги)
• Некоторые лекарства (например, бета-блокаторы, литий, противомалярийные средства) — обсудите с врачом
• Курение и злоупотребление алкоголем
• Ожирение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если высыпания занимают большую часть тела или сопровождаются высокой температурой
• При сильной боли в суставах, отеке и скованности по утрам
• Если появились гнойнички (пустулы) на коже – это может быть пустулезный псориаз, требующий срочного лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• При появлении любых стойких красных шелушащихся пятен на коже, которые не проходят в течение нескольких недель
• Если вы заметили изменения ногтей (утолщение, расслоение, точечные углубления)
• Для планового наблюдения, если диагноз уже поставлен, но состояние ухудшается или лечение перестает помогать

Диагностика

Диагноз «псориаз» ставит дерматолог на основании осмотра кожи, ногтей и суставов. В большинстве случаев внешнего вида высыпаний достаточно. Однако для уточнения диагноза и исключения других болезней (например, экземы, красного плоского лишая или псориатического артрита) врач может назначить анализы крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — помогает оценить общее состояние организма и выявить воспаление (повышение лейкоцитов, СОЭ).
• С-реактивный белок (СРБ) — показывает уровень воспаления; при псориазе часто бывает повышен.
• Ревматоидный фактор — чтобы исключить ревматоидный артрит (при псориазе он обычно отрицательный).
• Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) — более специфичен для ревматоидного артрита.
• Биопсия кожи (редко) — если диагноз сомнителен, берут маленький кусочек кожи для исследования под микроскопом.

Чего ожидать на приёме

При подозрении на псориаз врач сначала расспросит вас о симптомах, наследственности и возможных провоцирующих факторах. Затем осмотрит кожу. Если понадобятся анализы крови, их можно сдать в поликлинике или лаборатории. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. На их основании врач подтвердит или уточнит диагноз и обсудит с вами план лечения.

Лечение

Лечение псориаза направлено на уменьшение воспаления, замедление роста клеток кожи и облегчение симптомов. Так как болезнь хроническая, лечение обычно длительное. Подход зависит от тяжести и формы заболевания. Врач может назначить местные средства (мази, кремы), фототерапию (лечение ультрафиолетом) или системные препараты (в виде таблеток или инъекций).

Самопомощь дома

• Регулярно увлажняйте кожу — это уменьшает зуд и шелушение.
• Избегайте сильных моющих средств и горячей воды — они раздражают кожу.
• Носите мягкую, дышащую одежду из хлопка.
• Старайтесь контролировать стресс: помогут прогулки, дыхательные упражнения, хобби.
• Не расчесывайте бляшки — это может вызвать инфекцию или усилить высыпания (феномен Кебнера).

Медикаментозное лечение

Врач может назначить местные кортикостероиды (гормональные мази), аналоги витамина D, деготь или салициловую кислоту. Для среднетяжелого и тяжелого псориаза применяют фототерапию (узкополосный UVB, ПУВА-терапию). Системные препараты включают метотрексат, циклоспорин, а также биологические препараты (генно-инженерные — ГИБП), которые блокируют определенные звенья воспаления. Выбор конкретного лечения всегда индивидуален — его определяет только врач на основании анализов и состояния здоровья.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при псориазе обычно не требуется. В редких случаях, если развивается тяжелый псориатический артрит и сустав разрушен, может потребоваться эндопротезирование (замена сустава). Это решает ревматолог или ортопед.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с псориазом — значит научиться управлять симптомами. Соблюдайте рекомендации врача по уходу за кожей и приему лекарств. Ведите дневник обострений, чтобы выявить свои триггеры (стресс, еда, погода). Помните, что ремиссии возможны и могут длиться долго.

Советы по образу жизни

• Избегайте курения и ограничьте алкоголь — они усугубляют течение болезни.
• Поддерживайте здоровый вес: лишние килограммы усиливают воспаление.
• Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь — резкие перепады температуры могут спровоцировать обострение.
• Занимайтесь умеренной физической активностью (плавание, ходьба) — это снижает стресс и воспаление.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты от псориаза нет, но некоторые люди отмечают, что исключение острой, жирной пищи, сладостей и молочных продуктов уменьшает высыпания. Полезно есть больше овощей, фруктов, рыбы (омега-3 жирные кислоты). Умеренные физические нагрузки (например, 30 минут ходьбы в день) помогают контролировать вес и снижают уровень стресса.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Псориаз может сильно влиять на самооценку и настроение — из-за внешних проявлений люди иногда избегают общения, стесняются. Это нормально. Важно говорить о своих чувствах с близкими или психологом. Если вы заметили у себя признаки депрессии (постоянная грусть, потеря интереса к жизни), обратитесь к специалисту. В России также есть бесплатные телефоны доверия (например, 8-800-2000-122 — общероссийский номер помощи детям и взрослым).

Профилактика

Полностью предотвратить псориаз невозможно, особенно если есть генетическая предрасположенность. Однако можно снизить частоту и тяжесть обострений, избегая триггеров (стресс, инфекции, травмы кожи) и ведя здоровый образ жизни.

Вакцины

Вакцинация от псориаза не существует. Но важно своевременно делать прививки от гриппа и пневмококка — инфекции могут спровоцировать обострение. Обсудите план вакцинации с вашим врачом, так как некоторые живые вакцины противопоказаны при приеме определенных препаратов.

Программы скрининга

Специального скрининга (проверки без симптомов) на псориаз нет. Людям с наследственной предрасположенностью стоит внимательно следить за состоянием кожи и при первых признаках обращаться к дерматологу.

Осложнения

Если не лечить

• Утяжеление течения — бляшки могут сливаться, занимая большие участки тела (эритродермия).
• Псориатический артрит — воспаление суставов, которое без лечения может привести к их деформации и инвалидности.
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа и депрессии.
• Инфицирование кожи из-за расчесов и трещин.

Долгосрочный прогноз

Псориаз — хроническое заболевание, но современные методы лечения позволяют контролировать его течение у большинства людей. При правильном уходе, своевременной терапии и поддержке врача можно добиться длительной ремиссии и вести активный, полноценный образ жизни. Наука не стоит на месте — появляются новые эффективные и безопасные лекарства. Не теряйте надежды и обязательно сотрудничайте с вашим лечащим врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.