Обзор тестов, проводимых специалистом по уходу за кожей при лучевой терапии

Обзор

Этот специалист — врач, который помогает ухаживать за кожей до, во время и после лучевой терапии (лечения рака с помощью излучения). Он проводит разные тесты, чтобы оценить состояние кожи, подобрать правильный уход и вовремя заметить возможные реакции на облучение. Тесты обычно безболезненны и не требуют специальной подготовки.

Такие тесты проводятся не во всех клиниках, но они становятся всё более распространёнными в крупных онкологических центрах, особенно при лечении рака молочной железы, головы и шеи, а также других локализаций, где кожа подвергается облучению.

Тесты назначают пациентам, которым предстоит лучевая терапия, а также тем, кто уже проходит лечение и замечает изменения кожи (сухость, покраснение, шелушение).

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение кожи в зоне облучения
• Сухость и шелушение
• Чувствительность или лёгкая болезненность при прикосновении

Симптомы у детей

• У детей кожа тоньше и может реагировать более выраженно — часто сильное покраснение и зуд
• Дети могут не жаловаться на боль, поэтому важно обращать внимание на беспокойство и изменения поведения

Симптомы у пожилых людей

• Кожа с возрастом становится тоньше и суше, поэтому реакции могут быть более стойкими
• У пожилых людей чаще возникают трещины и длительное заживление

Причины

Основные причины

• Лучевая терапия — воздействие ионизирующего излучения на кожу
• Индивидуальная чувствительность кожи к облучению

Факторы риска

• Область облучения (например, подмышки, пах, шея — там кожа тоньше)
• Крупные дозы излучения за один раз
• Одновременная химиотерапия или некоторые другие лекарства
• Курение, избыточный вес, хронические кожные заболевания (например, экзема)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При возникновении пузырей, мокнутия или сильной боли в зоне облучения
• При лихорадке, ознобе или гнойных выделениях из кожи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Перед началом лучевой терапии — для оценки исходного состояния кожи
• Регулярно во время лечения — по рекомендации врача
• Если кожа стала слишком сухой, покраснела или начала чесаться

Диагностика

Диагноз основан на осмотре кожи и оценке её состояния с помощью специальных тестов. Врач также учитывает ваши ощущения и историю лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Визуальный осмотр кожи с использованием дерматоскопа (специальной лупы с подсветкой)
• Анкетирование — оценка субъективных ощущений (боль, зуд, жжение)
• Измерение влажности кожи с помощью корнеометра (небольшой прибор, прикладывающийся к коже)
• Измерение pH кожи (кислотно-щелочного баланса)
• Оценка кровотока кожи лазерной допплерографией (в некоторых центрах)

Чего ожидать на приёме

Тесты проводятся в кабинете врача, безболезненны и занимают 15–30 минут. Во время некоторых измерений вы почувствуете лёгкое прикосновение прибора к коже, не беспокоящее. Результаты обычно готовы сразу или на следующий день.

Лечение

Лечение кожных реакций при лучевой терапии направлено на увлажнение, защиту и снятие воспаления. Выбор методов зависит от степени реакции, которую показывают тесты. Врач может рекомендовать специальные мази или кремы, а в более серьёзных случаях — перерывы в облучении или лекарства для приёма внутрь.

Самопомощь дома

• Используйте мягкие увлажняющие средства без отдушек, рекомендованные врачом
• Мойте кожу прохладной или тёплой водой, не трите полотенцем — промокайте
• Носите свободную одежду из хлопка или мягкого трикотажа
• Избегайте прямого солнца и солярия, используйте солнцезащитный крем SPF 50+
• Не наносите никакие мази и гели без консультации с врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовоспалительные и ранозаживляющие средства в виде кремов или мазей, которые наносятся на поражённые участки. В некоторых случаях применяют стероидные кремы короткими курсами для уменьшения воспаления. При инфицировании — антибактериальные или противогрибковые препараты. Все лекарства подбираются индивидуально. Никогда не покупайте их самостоятельно без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при кожных реакциях на облучение требуется крайне редко — только при развитии труднозаживающих язв или некроза (омертвения) участков кожи. В таких случаях проводится иссечение повреждённых тканей и пластика кожи.

Жизнь с этим заболеванием

Во время радиационной терапии и после неё уделяйте особое внимание уходу за кожей. Ежедневно осматривайте зону облучения, отмечайте любые изменения. Строго следуйте графику визитов к врачу для тестов кожи. Если кожа сильно чешется или болит, можно прикладывать чистую влажную ткань (не холодную) на 10–15 минут для облегчения.

Советы по образу жизни

• Избегайте горячих ванн, сауны, бани
• Не пользуйтесь косметикой и парфюмом в зоне облучения
• Не трите и не массируйте облучённые участки без разрешения врача
• Ограничьте алкоголь — он усиливает сухость кожи и воспаление

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: включайте продукты, богатые белком, цинком, витаминами A, C, E (нежирное мясо, рыба, яйца, орехи, зелёные овощи). Пейте достаточно воды (1,5–2 литра в день, если нет противопоказаний). Физическая активность — умеренная, без давления на зону облучения. Хорошо подходят прогулки на свежем воздухе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кожные реакции могут вызывать дискомфорт, беспокойство и неуверенность из-за внешнего вида. Это нормально. Обсуждайте свои переживания с врачом или психологом. Если чувствуете подавленность или тревогу, обратитесь за поддержкой. В России можно позвонить на бесплатную линию психологической помощи по номеру 8-800-200-0-200 (круглосуточно).

Профилактика

Полностью предотвратить кожные реакции на лучевую терапию невозможно, но с помощью регулярных тестов и правильного ухода можно значительно уменьшить их выраженность и избежать осложнений. Начните уход за кожей до первого сеанса облучения.

Вакцины

Специфических вакцин для предотвращения кожных реакций не существует. Сделайте все регулярные прививки (грипп, пневмококк и др.) до начала лучевой терапии, чтобы снизить риск инфекций.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкое покраснение и отёк, переходящие в мокнущие участки
• Инфицирование кожи с риском распространения инфекции
• Образование язв и свищей
• Фиброз (утолщение и уплотнение кожи) с ограничением подвижности

Долгосрочный прогноз

При своевременном обращении к специалисту и правильном уходе большинство кожных реакций проходят в течение 2–6 недель после окончания лучевой терапии. Современные методы диагностики позволяют контролировать состояние кожи на всех этапах, а лечение — эффективно справляться с симптомами. Даже при серьёзных реакциях прогноз благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.