sinus infection specialist tests overview

Обзор

Синусит — это воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух (полостей вокруг носа и глаз). Чаще всего возникает из-за вирусной инфекции, например, после простуды, но может быть вызван бактериями или грибками. Воспаление приводит к отёку и скоплению слизи, что вызывает заложенность носа, боль в лице и другие симптомы.

Да, синусит очень распространён. Каждый год от него страдают миллионы людей в России и во всём мире. Особенно часто он возникает в осенне-зимний сезон, на фоне простуд и гриппа.

Синусит может возникнуть у любого человека — от младенцев до пожилых. Однако чаще им болеют взрослые и дети старше 5 лет. Люди с ослабленным иммунитетом, аллергией, искривлением носовой перегородки или полипами в носу подвержены большему риску.

Симптомы

Общие симптомы

• Заложенность носа и затруднённое дыхание
• Густые выделения из носа жёлтого или зелёного цвета
• Боль или давление в области лица (над бровями, вокруг глаз, в скулах)
• Головная боль, особенно при наклоне вперёд
• Снижение или потеря обоняния
• Кашель (чаще ночью)
• Повышение температуры (не всегда)
• Общее недомогание, слабость

Симптомы у детей

• Дети с синуситом могут быть капризными, плохо есть и спать
• Заложенность носа и выделения, которые длятся больше 10 дней
• Кашель, особенно в ночное время
• Боль в ушах или раздражительность
• Иногда — припухлость вокруг глаз

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы синусита у пожилых могут быть менее выраженными — например, только слабость или спутанность сознания
• Боль в лице или головная боль встречается реже, чем у молодых
• Может дольше сохраняться кашель и заложенность носа
• Важно обращать внимание на любые изменения самочувствия, особенно у людей с хроническими заболеваниями

Причины

Основные причины

• Вирусы — наиболее частая причина (например, риновирусы, вирусы гриппа)
• Бактерии (например, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae) — обычно вторичная инфекция после вирусной
• Грибковая инфекция — реже, чаще у людей с ослабленным иммунитетом
• Аллергический ринит (воспаление слизистой носа из-за аллергенов) может приводить к синуситу

Факторы риска

• Недавняя простуда или грипп
• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Курение или вдыхание табачного дыма
• Искривление носовой перегородки
• Полипы в носу (доброкачественные разрастания слизистой)
• Ослабленный иммунитет (например, при сахарном диабете, ВИЧ, после химиотерапии)
• Длительное использование сосудосуживающих капель для носа (может ухудшить отток слизи)
• Зубные инфекции (верхние зубы близко прилегают к гайморовым пазухам)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы длятся дольше 10 дней и не становятся легче
• Если после улучшения наступило резкое ухудшение (новый подъём температуры, усиление боли)
• Если появилась сильная боль в лице, особенно с одной стороны
• Если у вас слабый иммунитет или хронические заболевания (диабет, астма, муковисцидоз)
• Если у ребёнка с симптомами синусита высокая температура более 3 дней

Запишитесь на плановый приём, если:

• При лёгких симптомах, которые не мешают обычной жизни, можно обратиться к терапевту в поликлинику в течение нескольких дней
• Если синусит повторяется чаще 4 раз в год, стоит записаться к ЛОР-врачу (отоларингологу)
• Для контроля аллергии можно посетить аллерголога

Диагностика

Диагноз синусита врач ставит на основе опроса и осмотра. Врач спросит о симптомах, их длительности, перенесённых простудах. Затем он осмотрит нос с помощью специального зеркала или эндоскопа (тонкой трубки с камерой). В большинстве случаев этого достаточно. Дополнительные исследования назначают, если болезнь протекает необычно или не поддаётся лечению.

Какие исследования могут быть проведены

• Эндоскопия носа — осмотр полости носа и устьев пазух тонким зондом с камерой. Позволяет увидеть отёк, гной, полипы.
• Компьютерная томография (КТ) — даёт чёткие снимки пазух. Назначается при хроническом синусите или перед операцией.
• Рентгенограмма пазух — реже используется, но может показать уровень жидкости в пазухах при остром синусите.
• Лабораторные анализы — общий анализ крови (помогает отличить вирусную инфекцию от бактериальной), иногда анализ на С-реактивный белок.
• Посев отделяемого из носа — если врач подозревает резистентную бактериальную инфекцию или затяжной синусит.
• Аллергопробы — при подозрении, что синусит вызван аллергией.

Чего ожидать на приёме

Приём у ЛОР-врача обычно длится 20–30 минут. Вам будет предложено сесть в кресло, врач заглянет в нос с помощью налобного рефлектора или эндоскопа. Эндоскопия может быть немного неприятной, но не болезненной и занимает всего несколько минут. Если назначают КТ, вас положат на подвижный стол, который проезжает через кольцо сканера — это безболезненно и занимает около 5–10 минут. Не нужно бояться: все процедуры безопасны и помогают точно поставить диагноз.

Лечение

Лечение синусита зависит от причины: вирус, бактерии, аллергия или грибок. Самое важное — облегчить отток слизи из пазух и уменьшить воспаление. Домашний уход часто помогает при лёгких формах. Если причина бактериальная, врач может назначить антибиотики, но принимать их нужно строго по назначению. Хронический синусит может требовать более длительного лечения.

Самопомощь дома

• Промывание носа солевым раствором (готовые аптечные спреи или раствор с морской солью) — помогает убрать слизь и увлажнить слизистую.
• Обильное тёплое питьё — вода, чай, куриный бульон разжижают слизь.
• Увлажнение воздуха в комнате — используйте увлажнитель или поставьте миску с водой на батарею.
• Тёплые компрессы на лицо — влажное полотенце на область пазух на 10–15 минут облегчает боль.
• Полноценный отдых и сон — дайте организму силы бороться с инфекцией.
• Приподнимите изголовье кровати — это улучшает отток слизи во время сна.

Медикаментозное лечение

Лекарства от синусита врач подбирает индивидуально. Обычно используются средства, уменьшающие отёк слизистой носа (сосудосуживающие спреи — коротким курсом, не более 5 дней), обезболивающие и жаропонижающие препараты при необходимости. Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, назначают антибиотики — их принимают строго по рецепту и курсом, который определит врач. При аллергическом синусите могут быть рекомендованы антигистаминные и гормональные назальные спреи. Никогда не начинайте лечение антибиотиками самостоятельно — это может навредить и ухудшить ситуацию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию рассматривают, если консервативное лечение не помогает, синусит часто повторяется или есть осложнения. Самая распространённая операция — функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS). Через нос с помощью эндоскопа хирург расширяет соустья пазух, удаляет полипы или изменённые ткани. Это малоинвазивная операция, восстанавливающая нормальный отток слизи. Решение об операции принимает ЛОР-врач совместно с пациентом после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас острый синусит, постарайтесь больше отдыхать и пить жидкость. Когда симптомы стихают, можно постепенно возвращаться к обычной жизни, но избегать переохлаждения и тяжёлых нагрузок. При хроническом синусите важно соблюдать рекомендации врача и регулярно промывать нос. У некоторых людей симптомы обостряются при смене погоды или при контакте с аллергенами — старайтесь отслеживать триггеры.

Советы по образу жизни

• Увлажняйте воздух в спальне — сухой воздух сушит слизистую и ухудшает дренаж пазух.
• Избегайте курения и нахождения рядом с курящими людьми — дым раздражает слизистую.
• При аллергическом рините используйте противоаллергические средства и по возможности удалите аллергены (пыль, шерсть, плесень).
• Регулярно мойте руки, чтобы не занести новую инфекцию.
• При склонности к синуситу можно делать лёгкий самомассаж пазух и лимфатических узлов.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание с достаточным количеством овощей и фруктов укрепляет иммунитет. Обильное питьё особенно важно в острый период. В остром периоде лучше воздержаться от интенсивных тренировок, но лёгкая ходьба на свежем воздухе полезна. При хроническом синусите умеренная физическая активность (йога, плавание) улучшает кровообращение и дренаж пазух. После стихания симптомов можно постепенно увеличивать нагрузку, прислушиваясь к своему телу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная заложенность носа, боль и нарушения сна могут утомлять и вызывать раздражительность, тревогу, упадок настроения. Хронический синусит нередко влияет на качество жизни и может приводить к стрессу. Важно замечать эти изменения и не стесняться говорить о них с врачом. В некоторых случаях может быть полезна работа с психологом или участие в группах поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить синусит невозможно, но можно снизить риск. Основные меры: часто мойте руки, избегайте тесного контакта с простуженными людьми, не курите, лечите аллергию, поддерживайте иммунитет полноценным питанием и сном. После перенесённой простуды важно продолжать промывать нос солевым раствором, чтобы пазухи хорошо очищались.

Вакцины

Вакцинация против гриппа снижает риск заболевания и, как следствие, уменьшает вероятность развития синусита. Пневмококковая вакцина может быть рекомендована людям из групп риска (пожилые, с хроническими болезнями). Обсуждайте прививки с врачом.

Программы скрининга

Регулярных скрининговых обследований на синусит нет. Если у вас частые или повторяющиеся синуситы, ЛОР-врач может порекомендовать плановое обследование (например, КТ пазух) для выявления анатомических особенностей, которые могут предрасполагать к болезни.

Осложнения

Если не лечить

• Хронический синусит — воспаление сохраняется дольше 12 недель, может привести к полипам и ухудшению дыхания.
• Менингит — инфекция может перейти на оболочки головного мозга (редко, но опасно).
• Орбитальный целлюлит — воспаление тканей вокруг глаза, может угрожать зрению.
• Остеомиелит костей лицевого черепа (редко).
• Тромбоз кавернозного синуса — закупорка крупной вены в основании мозга (очень редко, жизнеугрожающее состояние).

Долгосрочный прогноз

Большинство синуситов проходят без последствий при правильном уходе или лечении. Даже хронические формы сейчас поддаются контролю: благодаря современным лекарствам и, при необходимости, щадящим операциям люди могут надолго забыть о симптомах. Важно вовремя обращаться к врачу, соблюдать рекомендации и не запускать болезнь. С поддержкой специалистов и собственными усилиями можно вернуть качество жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.