Анализ кала на скрытую кровь

Обзор

Тест на скрытую кровь в кале — это простой анализ, который помогает обнаружить даже небольшое количество крови в стуле, невидимое глазом. Кровь может появляться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая полипы и колоректальный рак. Тест часто используют для раннего скрининга.

Да, это одно из самых распространённых скрининговых исследований на колоректальный рак во многих странах, включая Россию.

В первую очередь тест рекомендован людям старше 40–50 лет, а также тем, у кого есть симптомы со стороны кишечника или семейная история рака толстой кишки.

Симптомы

Общие симптомы

• Тест обычно проводится при отсутствии видимых симптомов — как скрининг.
• Если же кровь есть, она может вызывать утомляемость, бледность (анемию), иногда слабость.
• Возможны неопределённые боли в животе, изменения стула (запоры или поносы).

Симптомы у детей

• У детей тест на скрытую кровь проводится редко и обычно по особым показаниям (например, при подозрении на воспалительные заболевания кишечника или полипы).

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом риск колоректального рака растёт, поэтому скрининг особенно важен для пожилых людей.
• У пожилых скрытая кровь может быть признаком полипов или рака, а также геморроя или дивертикулёза.

Причины

Основные причины

• Полипы толстой кишки (доброкачественные образования, которые могут кровоточить).
• Колоректальный рак.
• Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
• Дивертикулёз (мешочки в стенке кишки).
• Геморрой или трещины заднего прохода.
• Приём некоторых лекарств (например, аспирин, нестероидные противовоспалительные средства) может вызывать микрокровотечения.

Факторы риска

• Возраст старше 45–50 лет.
• Наследственность (рак толстой кишки у близких родственников).
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
• Неправильное питание (мало клетчатки, много красного мяса и жиров).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы увидели кровь в стуле (независимо от того, видна ли она глазом или обнаружена в тесте).
• При чёрном стуле, болях в животе, слабости, обмороке.

Запишитесь на плановый приём, если:

• В рамках планового скрининга на колоректальный рак (рекомендован с 40–50 лет в зависимости от риска).
• При любых стойких изменениях в работе кишечника (запоры, поносы, вздутие) — даже без видимой крови.

Диагностика

Диагностика начинается с самого теста на скрытую кровь. Его можно сделать дома (в специальном наборе) или в поликлинике. Если тест положительный, врач обычно назначает колоноскопию — эндоскопическое исследование толстой кишки, чтобы найти источник кровотечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на скрытую кровь (кислотный тест или иммунохимический тест).
• Колоноскопия — осмотр толстой кишки гибкой трубкой с камерой.
• При необходимости — биопсия (взятие маленького образца ткани), анализ крови на анемию.

Чего ожидать на приёме

Тест простой: нужно собрать небольшое количество кала специальной лопаточкой и поместить в пробирку или на тест-карту. Подготовка может включать диету (исключить красное мясо, некоторые овощи) — точные инструкции даст врач. Результат обычно готов через 2–3 дня. Если тест положительный, вас направят на колоноскопию — это тоже несложная процедура, но требует подготовки (очищения кишечника).

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей кровь. Если это полипы — их удаляют во время колоноскопии. Если воспаление — назначают противовоспалительные препараты (без конкретных названий). Если рак — проводится комплексное лечение в онкологическом центре.

Самопомощь дома

• При геморрое или трещинах: тёплые ванночки, мягкое питание с клетчаткой, обильное питьё.
• Избегайте длительного сидения на унитазе, натуживания.
• Не принимайте без назначения врача препараты, которые могут усилить кровотечение (аспирин, ибупрофен).

Медикаментозное лечение

Основной метод — колоноскопия с удалением полипов (полипэктомия). При воспалительных заболеваниях назначают препараты, снижающие воспаление (аминосалицилаты, кортикостероиды в виде ректальных форм). При подтверждённом раке — хирургическое удаление опухоли, химиотерапия или лучевая терапия. Конкретный план лечения подбирает врач-онколог.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция необходима при крупных полипах (которые нельзя удалить эндоскопически), а также при раке толстой кишки. Вмешательство может быть минимально инвазивным (лапароскопия) или открытым.

Жизнь с этим заболеванием

Если тест был положительным и вы прошли колоноскопию, скорее всего, причина найдена и устранена. В целом при отсутствии серьёзного заболевания можно вести обычный образ жизни. Если диагностированы полипы, вам нужно будет регулярно проходить контрольные колоноскопии (обычно раз в 3–5 лет).

Советы по образу жизни

• Включите в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых — клетчатка помогает нормальной работе кишечника.
• Ограничьте красное мясо и продукты с избытком жиров.
• Откажитесь от курения и злоупотребления алкоголем.
• Поддерживайте здоровый вес, регулярно занимайтесь физической активностью (не менее 150 минут в неделю).

Питание и физические упражнения

Пища с высоким содержанием клетчатки (овсянка, бобовые, яблоки, брокколи) снижает риск запоров и образования полипов. Пейте не менее 1,5–2 литров воды в день. Физическая нагрузка улучшает перистальтику кишечника и общее кровообращение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов теста и диагноза может вызывать тревогу и стресс. У многих возникает страх рака. Важно помнить, что раннее выявление резко повышает шансы на излечение. Обсуждайте свои переживания с врачом или психологом.

Профилактика

Регулярный скрининг (тест на скрытую кровь и колоноскопия) позволяет обнаружить полипы на ранней стадии и удалить их до превращения в рак. Также здоровый образ жизни снижает риск развития колоректального рака.

Вакцины

Вакцины против колоректального рака не существует. Однако доступна вакцина от папилломавируса (ВПЧ), которая опосредованно может снизить риск некоторых видов рака (но не колоректального).

Программы скрининга

Рекомендуется проходить тест на скрытую кровь ежегодно или раз в 2 года, начиная с 40–50 лет (по рекомендации Минздрава РФ). При наличии наследственных факторов — с более раннего возраста и чаще. Колоноскопию обычно проводят раз в 5–10 лет при нормальной картине.

Осложнения

Если не лечить

• При пропуске полипов — они могут перерасти в рак (колоректальный рак).
• Постоянная скрытая кровопотеря может привести к анемии (слабость, бледность, одышка).
• Запущенный рак толстой кишки даёт метастазы (в печень, лёгкие) и значительно ухудшает прогноз.

Долгосрочный прогноз

Большинство случаев скрытой крови в кале связаны с доброкачественными причинами. При своевременном обнаружении и удалении полипов риск развития рака крайне мал. Даже если диагноз — колоректальный рак, ранние стадии излечимы в 90% случаев. Главное — не откладывать обследование и следовать рекомендациям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.