Анализ на антитела к щитовидной железе

Обзор

Анализ на антитела к щитовидной железе — это анализ крови, который проверяет, есть ли в вашем организме вещества (антитела), которые ошибочно атакуют собственную щитовидную железу. Щитовидная железа находится на шее и управляет обменом веществ. Если антитела найдены, это может указывать на аутоиммунное заболевание щитовидной железы, когда иммунная система борется с самой железой.

Этот анализ назначают довольно часто, особенно при подозрении на аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото или болезнь Грейвса. Такие состояния встречаются примерно у 5–10% населения, чаще у женщин.

Анализ обычно сдают люди с симптомами нарушений щитовидной железы, или те, у кого есть семейная история аутоиммунных заболеваний. Чаще всего его назначают взрослым, особенно женщинам старше 30 лет. Но может понадобиться и детям с соответствующими симптомами.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, вялость
• Набор или потеря веса без явной причины
• Чувствительность к холоду или жаре
• Сухость кожи, ломкость волос и ногтей
• Учащенное сердцебиение или, наоборот, замедленный пульс
• Дрожь в руках
• Нарушения настроения, тревога или депрессия
• Запоры или диарея
• Изменение голоса, ощущение кома в горле

Симптомы у детей

• Отставание в росте или развитии
• Проблемы с концентрацией внимания в школе
• Быстрая утомляемость
• Изменения аппетита (чрезмерное или недостаточное питание)
• Нервозность, раздражительность

Симптомы у пожилых людей

• Необъяснимые изменения веса
• Участившиеся приступы мерцательной аритмии (нерегулярный пульс)
• Спутанность сознания или проблемы с памятью
• Депрессия или апатия
• Мышечная слабость, особенно в плечах и бедрах

Причины

Основные причины

• Аутоиммунные реакции: иммунная система производит антитела, которые атакуют клетки щитовидной железы (при болезни Хашимото) или стимулируют её (при болезни Грейвса).
• Генетическая предрасположенность: если у близких родственников есть такие заболевания, риск выше.
• Факторы окружающей среды: некоторые вирусные инфекции, стресс, курение могут спровоцировать появление антител.

Факторы риска

• Женский пол (заболевания щитовидной железы встречаются у женщин в 5–10 раз чаще)
• Возраст старше 30 лет
• Наличие других аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1-го типа, целиакия)
• Семейная история аутоиммунных болезней щитовидной железы
• Беременность или недавние роды (у некоторых женщин после родов развивается аутоиммунное воспаление)
• Дефицит или избыток йода в рационе

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении симптомов, указанных в разделе «Тревожные симптомы» (сильное сердцебиение, потеря сознания, высокая температура).
• Если вы уже знаете о своем диагнозе (например, болезнь Грейвса) и замечаете резкое ухудшение самочувствия.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть постоянная усталость, изменения веса, проблемы с настроением или другие симптомы, которые беспокоят больше двух недель.
• Если вы планируете беременность или уже беременны и имеете семейную историю заболеваний щитовидной железы.
• Если вы принимаете лекарства, влияющие на щитовидную железу, и вам нужно проверить их эффективность.

Диагностика

Анализ на антитела к щитовидной железе — это исследование крови. Его проводят, чтобы обнаружить антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), к тиреоглобулину (АТ-ТГ) или к рецептору ТТГ. Повышение уровня АТ-ТПО и АТ-ТГ чаще говорит о болезни Хашимото (гипотиреоз), а антитела к рецептору ТТГ — о болезни Грейвса (гипертиреоз). Врач интерпретирует результат вместе с уровнем гормонов ТТГ, Т4, Т3.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО)
• Анализ крови на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
• Анализ крови на антитела к рецептору ТТГ (при подозрении на болезнь Грейвса)
• Дополнительно: УЗИ щитовидной железы, анализ крови на ТТГ, свободный Т4, свободный Т3

Чего ожидать на приёме

Кровь обычно берут из вены, натощак (утром, после 8–12 часов голода). Специальной подготовки не требуется, но лучше предупредить врача о принимаемых лекарствах, так как некоторые (например, гормональные препараты, кортикостероиды) могут повлиять на результат. Результаты будут готовы через 1–5 дней в зависимости от лаборатории. Врач обсудит их с вами и при необходимости назначит дополнительные обследования.

Лечение

Лечение зависит от того, есть ли у вас нарушения функции щитовидной железы (гипотиреоз или гипертиреоз) и насколько они выражены. Сам по себе повышенный уровень антител не всегда требует лечения — если гормоны в норме, врач может рекомендовать только наблюдение (повторные анализы каждые 6–12 месяцев). При гипотиреозе назначают заместительную терапию, при гипертиреозе — препараты, блокирующие избыток гормонов. Важно: не начинайте никакое лечение без назначения врача.

Самопомощь дома

• Регулярно посещайте эндокринолога и сдавайте анализы по его рекомендации.
• Следите за своим самочувствием: записывайте любые новые симптомы, изменения веса, пульса.
• Избегайте резких изменений в питании (например, очень низкокалорийные диеты, чрезмерное потребление йодированной соли или биодобавок с йодом).
• Управляйте стрессом: пробуйте релаксацию, медитацию, прогулки на свежем воздухе.
• Откажитесь от курения — оно ухудшает течение аутоиммунных заболеваний.

Медикаментозное лечение

Если выявлен гипотиреоз, врач может назначить синтетический гормон щитовидной железы (левотироксин) в таблетках. Доза подбирается индивидуально и может меняться со временем. При гипертиреозе (болезнь Грейвса) применяют препараты, снижающие выработку гормонов (тиреостатики), или радиойодтерапию. В некоторых случаях может потребоваться лечение бета-блокаторами (для контроля пульса). Ни одно лекарство не принимается без рецепта врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция на щитовидной железе (тиреоидэктомия) может быть рекомендована при большом зобе, который сдавливает горло, при подозрении на рак, или если медикаментозное лечение не помогает. Решение об операции принимает хирург-эндокринолог совместно с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

В большинстве случаев положительный тест на антитела не меняет повседневную жизнь, если функция щитовидной железы нормальна. Если же требуется лечение, его нужно принимать регулярно и вовремя. Через некоторое время вы привыкнете к режиму. Важно научиться прислушиваться к своему организму и не игнорировать изменения.

Советы по образу жизни

• Сохраняйте стабильный режим дня: ложитесь и вставайте в одно и то же время.
• Избегайте чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок.
• Регулярно измеряйте пульс и вес (например, раз в неделю).
• Носите медицинский браслет или имейте при себе карточку с информацией о вашем заболевании и лечении.

Питание и физические упражнения

Особой диеты не требуется, но старайтесь питаться сбалансированно: достаточное количество белка, овощей, цельнозерновых продуктов, полезных жиров. Избегайте избытка йода (не злоупотребляйте морской капустой, добавками с йодом). Физическая активность полезна, но не перегружайтесь: подходят умеренные нагрузки, такие как ходьба, плавание, йога. Если вы чувствуете слабость или сердцебиение, уменьшите интенсивность.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз аутоиммунного заболевания щитовидной железы может вызывать тревогу или расстройство настроения — как из-за самого процесса, так и из-за возможных гормональных изменений. Это нормально. Обязательно говорите о своих переживаниях с врачом. При необходимости он может направить к психологу. Помните, что многие люди живут с этим состоянием долгие годы и чувствуют себя хорошо.

Профилактика

Полностью предотвратить появление антител к щитовидной железе невозможно, так как это связано с генетикой и иммунными реакциями. Однако можно снизить риск обострений: избегать чрезмерного стресса, не курить, сбалансированно питаться, следить за уровнем йода в рационе (не слишком мало, не слишком много).

Программы скрининга

Скрининг (проверка уровня антител) не рекомендуется всем подряд. Обычно его делают по показаниям: при симптомах нарушения щитовидной железы, или у женщин с бесплодием, или у людей с семейной историей аутоиммунных заболеваний. Если вы относитесь к группе риска, обсудите с врачом целесообразность периодической проверки.

Осложнения

Если не лечить

• При гипотиреозе: тяжелая усталость, депрессия, замедление обмена веществ, значительное увеличение веса, повышение холестерина, проблемы с сердцем (брадикардия, сердечная недостаточность).
• При гипертиреозе: нерегулярное сердцебиение (мерцательная аритмия), потеря веса, остеопороз (ломкость костей), проблемы с глазами (выпячивание глаз у болезни Грейвса).
• У беременных: нелеченные нарушения функции щитовидной железы повышают риск выкидыша, преждевременных родов, проблем с развитием плода.

Долгосрочный прогноз

Своевременное выявление и правильное лечение позволяют большинству людей вести полноценную, активную жизнь. Даже если антитела остаются повышенными, при нормальных гормонах и хорошем самочувствии вмешательство не требуется. Современная медицина хорошо контролирует как гипотиреоз, так и гипертиреоз. Главное — регулярно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям. Не бойтесь задавать вопросы и искать поддержку — ваше здоровье в ваших руках.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.