thyroid blood test explained

Обзор

Анализ крови на гормоны щитовидной железы — это лабораторное исследование, которое измеряет уровень тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) в крови. Оно помогает врачу оценить, как работает ваша щитовидная железа — небольшой орган на шее, который управляет обменом веществ.

Да, это один из самых распространённых анализов крови. Его назначают миллионам людей каждый год в России и во всём мире.

Анализ назначают людям с симптомами нарушений щитовидной железы, а также тем, кто входит в группу риска: женщинам после 40 лет, людям с семейной историей заболеваний щитовидной железы, беременным и тем, кто принимает некоторые лекарства.

Симптомы

Общие симптомы

• Утомляемость и слабость
• Изменение веса без видимой причины (похудение или набор)
• Изменения настроения – тревога, раздражительность или депрессия
• Нарушения сердечного ритма (сердце бьётся быстро или с перебоями)
• Проблемы с кожей, волосами и ногтями (сухость, выпадение, ломкость)
• Ощущение холода или жара без причины

Симптомы у детей

• Замедление роста и развития
• Плохая успеваемость в школе, трудности с концентрацией
• Беспокойство или, наоборот, вялость
• Задержка полового созревания

Симптомы у пожилых людей

• Усталость и слабость, которые часто списывают на возраст
• Потеря памяти или спутанность сознания
• Нарушения сердечного ритма, одышка
• Депрессивное настроение, апатия

Причины

Основные причины

• Дефицит йода в питании
• Аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото или болезнь Грейвса)
• Воспаление щитовидной железы (тиреоидит) после вирусной инфекции
• Приём некоторых лекарств (амиодарон, литий, интерфероны)
• Опухоли гипофиза или самой щитовидной железы

Факторы риска

• Женский пол (женщины болеют в 5–8 раз чаще)
• Возраст старше 40 лет
• Наличие заболеваний щитовидной железы у близких родственников
• Другие аутоиммунные болезни (сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит)
• Беременность и послеродовой период
• Курение

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы тиреоидного шторма или микседемы (см. раздел «Экстренная помощь»)
• Если вы заметили быстро растущий узел на шее, особенно если он болезненный или сдавливает дыхание
• Если у вас сильная боль в горле с лихорадкой и симптомами со стороны щитовидной железы

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы постоянно чувствуете усталость, замечаете изменения веса, проблемы с настроением
• Если у вас есть факторы риска (возраст, семейная история, другие аутоиммунные заболевания)
• Если врач рекомендовал регулярный контроль щитовидной железы при хронических болезнях
• Если вы планируете беременность или уже беременны

Диагностика

Основной метод диагностики — анализ крови на гормоны щитовидной железы. Обычно врач назначает определение уровня ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза), свободного Т4 (тироксина) и при необходимости свободного Т3 (трийодтиронина). Если анализ показал отклонения, могут быть назначены дополнительные тесты: анализ на антитела к щитовидной железе, УЗИ щитовидной железы, сцинтиграфия или биопсия узла.

Какие исследования могут быть проведены

• ТТГ – основной скрининговый тест, определяет общий фон регуляции
• Свободный Т4 – отражает активность самой железы
• Свободный Т3 – помогает при подозрении на тиреотоксикоз
• Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) – выявляют аутоиммунные процессы
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – дополнительный маркер аутоиммунитета
• Кальцитонин – при подозрении на медуллярный рак

Чего ожидать на приёме

Кровь берут из вены на руке. Лучше сдавать анализ утром натощак, но некоторые лаборатории принимают в течение дня. Если вы принимаете лекарства, влияющие на щитовидную железу (например, гормоны или антитиреоидные препараты), врач скажет, нужно ли временно их отменить. Результаты готовы через 1–2 дня. При необходимости эндокринолог может направить на дополнительные исследования.

Лечение

Лечение зависит от результатов анализа и выявленного заболевания. Если функция щитовидной железы снижена (гипотиреоз), назначают заместительную терапию синтетическими гормонами. При повышении функции (гипертиреоз) могут применяться лекарства, снижающие выработку гормонов, радиоактивный йод или хирургическое вмешательство. Только врач подбирает тактику лечения на основе диагноза и индивидуальных особенностей.

Самопомощь дома

• Принимайте назначенные лекарства ежедневно в одно и то же время, не пропускайте дозы
• Соблюдайте диету, обогащённую йодом или с его ограничением – в зависимости от состояния (посоветуйтесь с врачом)
• Избегайте стрессов, высыпайтесь, практикуйте расслабление
• Регулярно сдавайте контрольные анализы
• Не курите – курение усугубляет заболевания щитовидной железы

Медикаментозное лечение

Основные подходы: медикаментозная терапия (синтетические заменители гормонов при гипотиреозе или антитиреоидные препараты при гипертиреозе), лечение радиоактивным йодом (для уменьшения избыточной ткани железы) и хирургическое удаление части или всей щитовидной железы. Выбор метода делает врач-эндокринолог. Все эти методы в России доступны по полису ОМС и рекомендациям Минздрава.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может быть рекомендовано при узлах большого размера, подозрении на рак, при неэффективности медикаментов или противопоказаниях к другим методам. В некоторых случаях удаляют долю железы, в других – всю железу.

Жизнь с этим заболеванием

Если вы принимаете гормоны щитовидной железы (заместительная терапия), принимайте их строго ежедневно, обычно утром за 30–60 минут до еды. Не пропускайте дозы. Регулярно сдавайте ТТГ для коррекции дозировки. При гипотиреозе лечение часто пожизненное, но оно позволяет вести полноценную жизнь. При гипертиреозе после лечения у многих наступает ремиссия. Важно регулярно посещать эндокринолога.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте режим сна – не меньше 7–8 часов
• Управляйте стрессом: йога, медитация, прогулки
• Избегайте избыточного потребления йода (морепродукты, йодированная соль) без назначения врача
• Поддерживайте оптимальный вес – резкие колебания ухудшают состояние

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Включайте продукты с селеном (бразильский орех, рыба, яйца) – он полезен для щитовидной железы. Достаточное количество йода можно получить из йодированной соли (но не пересаливайте). Умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание, йога) помогают нормализовать обмен веществ. При неконтролируемом гипертиреозе избегайте интенсивных нагрузок из-за риска проблем с сердцем.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Заболевания щитовидной железы часто влияют на эмоции: могут возникать тревога, депрессия, раздражительность или апатия. После нормализации уровня гормонов психическое состояние обычно улучшается. Если вы испытываете сильные эмоциональные трудности, не стесняйтесь обратиться к психологу или психиатру – это важная часть лечения.

Профилактика

Не все заболевания щитовидной железы можно предотвратить, но риск можно снизить. Достаточное потребление йода (йодированная соль, морепродукты), отказ от курения, регулярные медицинские осмотры помогают выявить проблемы на ранней стадии.

Программы скрининга

Минздрав России рекомендует скрининг на врожденный гипотиреоз у новорожденных, а также профилактические обследования для людей из групп риска (женщины старше 40 лет, лица с семейной историей). Скрининг включает анализ на ТТГ раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Тяжелый гипотиреоз (микседема) может привести к коме
• Нелеченный гипертиреоз увеличивает риск сердечных аритмий, мерцательной аритмии и инсульта
• У беременных нелеченные нарушения повышают риск выкидыша, преждевременных родов и нарушений развития плода
• Узлы щитовидной железы могут перерождаться в рак (хотя это случается редко, менее 5% случаев)

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и правильном лечении большинство заболеваний щитовидной железы хорошо поддаются коррекции. Люди с гипотиреозом на заместительной терапии живут полноценной жизнью. При гипертиреозе современные методы позволяют достичь стойкой ремиссии. Регулярное наблюдение у эндокринолога – залог хорошего самочувствия и предотвращения осложнений.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.