Что означают результаты фекальной эластазы

Обзор

Фекальная эластаза — это вещество, которое вырабатывает поджелудочная железа (орган в животе, помогающий переваривать пищу). Измерение уровня эластазы в кале помогает врачам понять, насколько хорошо работает поджелудочная железа. Анализ показывает, хватает ли организму ферментов для переваривания жиров и других питательных веществ. Низкий уровень эластазы в кале может указывать на недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы (НВФПЖ), когда поджелудочная железа не выделяет достаточно ферментов.

Недостаточность поджелудочной железы (когда она плохо вырабатывает ферменты) встречается не очень часто, но может возникать у людей с хроническим панкреатитом, муковисцидозом, после операций на поджелудочной железе, а также при некоторых других заболеваниях.

В основном затрагивает взрослых людей с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, а также детей с муковисцидозом. Риск повышается у тех, кто злоупотребляет алкоголем, имеет камни в желчном пузыре или наследственную предрасположенность.

Симптомы

Общие симптомы

• Жирный, блестящий, плохо смываемый стул (стеаторея)
• Частые поносы (диарея)
• Вздутие живота и газы
• Боли в верхней части живота, которые могут отдавать в спину
• Необъяснимая потеря веса
• Слабость и утомляемость

Симптомы у детей

• Плохой набор веса или отставание в росте
• Жирный, зловонный стул
• Частые респираторные инфекции (при муковисцидозе)
• Боли в животе после еды

Симптомы у пожилых людей

• Потеря аппетита и веса
• Диарея, которая может быть ошибочно принята за побочный эффект лекарств
• Мышечная слабость и ломкость костей (из-за нехватки витаминов)

Причины

Основные причины

• Хронический панкреатит (длительное воспаление поджелудочной железы)
• Муковисцидоз (наследственное заболевание, поражающее лёгкие и поджелудочную железу)
• Рак поджелудочной железы
• Операции на поджелудочной железе или желудке
• Синдром Швахмана-Даймонда (редкое наследственное заболевание)

Факторы риска

• Злоупотребление алкоголем
• Желчнокаменная болезнь
• Курение
• Наследственность (семейный анамнез заболеваний поджелудочной железы)
• Высокий уровень триглицеридов в крови

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас сильная боль в животе, не поддающаяся обычным обезболивающим
• Если вы заметили кровь в стуле или рвотных массах
• Если у вас высокая температура вместе с болью в животе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили жирный, блестящий стул в течение нескольких недель
• Если вы теряете вес без видимых причин
• Если у вас хроническая диарея или вздутие живота после еды
• Если вы проходите обследование по поводу болей в верхней части живота

Диагностика

Врач назначает анализ кала на фекальную эластазу-1. Для этого вы собираете небольшое количество кала в стерильный контейнер и сдаёте в лабораторию. Результат обычно готов в течение 2–3 дней.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала на фекальную эластазу-1
• Общий анализ крови (для оценки воспаления)
• УЗИ, КТ или МРТ поджелудочной железы (чтобы увидеть её структуру)
• Копрограмма (микроскопия кала на наличие жира)
• Анализ на панкреатическую липазу (фермент поджелудочной железы в крови)

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит, как подготовиться: обычно достаточно не принимать алкоголь за 24 часа до сбора кала, а также сказать врачу обо всех принимаемых лекарствах (некоторые могут исказить результат). Сама процедура безболезненна и занимает несколько минут.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы компенсировать нехватку собственных ферментов поджелудочной железы и устранить причину её недостаточности. Основной метод — заместительная терапия панкреатическими ферментами (например, в капсулах, которые принимают во время еды). Также важна коррекция диеты и, при необходимости, лечение основного заболевания (например, хронического панкреатита или муковисцидоза).

Самопомощь дома

• Есть небольшими порциями 4–6 раз в день
• Избегать жирной, жареной пищи и алкоголя
• Принимать ферменты строго по рекомендации врача (во время еды)
• Пить достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания при диарее
• Вести дневник симптомов и сообщать врачу об изменениях

Медикаментозное лечение

Врач может назначить заместительную терапию ферментами поджелудочной железы (капсулы, принимаемые с каждым приёмом пищи). Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести недостаточности и количества жира в рационе. Также могут быть рекомендованы ингибиторы протонной помпы (для снижения кислотности желудка) и препараты, улучшающие всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K). При муковисцидозе лечение включает ещё и терапию лёгочных симптомов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, если причиной является сужение протока поджелудочной железы или камни, может потребоваться хирургическое вмешательство — например, эндоскопическое удаление камней или стентирование протока. Решение об операции принимает врач-хирург после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с недостаточностью поджелудочной железы требует внимания к питанию и регулярного приёма ферментов. Привыкнуть несложно, если следовать рекомендациям врача. Многие люди ведут полноценный образ жизни, работают, путешествуют, просто носят с собой капсулы ферментов.

Советы по образу жизни

• Принимать ферменты перед каждым приёмом пищи (даже перед небольшими перекусами)
• Следить за стулом: он должен быть оформленным, не жирным
• Избегать курения и алкоголя
• Регулярно посещать гастроэнтеролога для контроля

Питание и физические упражнения

Диета должна быть сбалансированной, с умеренным содержанием жиров (30–40% от общей калорийности, но жиры должны быть полезными — из рыбы, орехов, растительных масел). Хорошо подходят отварные, запечённые блюда. Физическая активность — умеренная, но регулярная (ходьба, плавание, йога), чтобы поддерживать мышечный тонус и нормальный вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянная диарея, боли и опасения по поводу еды могут вызывать тревогу, стеснение или депрессию. Важно не замыкаться в себе: обсуждайте свои чувства с близкими или психологом. Помните, что это заболевание контролируемо, и с ним можно хорошо жить.

Профилактика

Недостаточность поджелудочной железы не всегда можно предотвратить, особенно если она вызвана генетическими причинами. Но можно снизить риски, избегая злоупотребления алкоголем, курения, и своевременно лечить заболевания желчного пузыря и хронический панкреатит.

Вакцины

Вакцины от недостаточности поджелудочной железы не существует. Однако при муковисцидозе рекомендованы прививки от пневмококка и гриппа для профилактики лёгочных осложнений.

Программы скрининга

Скрининг (массовое обследование без симптомов) не проводится. Анализ на фекальную эластазу назначают только при наличии симптомов, указывающих на возможную проблему с поджелудочной железой.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкая потеря веса и истощение (кахексия)
• Нехватка жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), что ведёт к ухудшению зрения, ломкости костей, проблемам со свёртываемостью крови
• Остеопороз (хрупкость костей)
• Анемия (малокровие)
• Повышенный риск инфекций из-за нарушения иммунитета

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении (заместительная терапия ферментами, диета) прогноз благоприятный. Большинство людей могут вести активный образ жизни, контролируя симптомы. Важно регулярно наблюдаться у врача, корректировать дозу ферментов и следить за питанием. Даже при хронических формах качество жизни можно значительно улучшить.

Найти поддержку

Международные организации

• Pancreatic Cancer Action Network ↗

Местные организации

• Российская организация «Помощь больным муковисцидозом» ↗ · Россия

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.