Расшифровка результатов анализов на щитовидную железу

Обзор

Анализ на гормоны щитовидной железы (тиреоидный профиль) — это анализ крови, который проверяет, как работает ваша щитовидная железа. Этот орган в виде бабочки находится на шее и вырабатывает гормоны, контролирующие обмен веществ, энергию, вес, настроение и многое другое. Анализ обычно включает ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 и Т4. Врачи используют его, чтобы понять, есть ли у вас недостаточность (гипотиреоз) или избыточность (гипертиреоз) гормонов щитовидной железы.

Да, нарушения щитовидной железы очень распространены. Почти у каждой десятой женщины могут быть проблемы с щитовидной железой, а у мужчин — реже.

Заболевания щитовидной железы чаще встречаются у женщин, особенно старше 40 лет, а также у людей с наследственной предрасположенностью, после родов или при недостатке йода в пище.

Симптомы

Общие симптомы

• усталость, слабость
• изменение веса без видимой причины (при гипотиреозе — прибавка, при гипертиреозе — потеря)
• сухая кожа, ломкие волосы и ногти
• ощущение холода или жара, не соответствующее погоде
• учащённое сердцебиение или замедленный пульс
• нервозность, тревога или, наоборот, апатия и депрессия

Симптомы у детей

• задержка роста, низкий рост для возраста
• избыточный вес или трудности с набором веса
• замедленное развитие зубов, речи или половое созревание
• проблемы с учёбой, снижение внимания

Симптомы у пожилых людей

• забывчивость, спутанность сознания (может быть ошибочно принята за деменцию)
• мышечная слабость, частые падения
• аритмия (нарушение ритма сердца)
• потеря аппетита или снижение вкуса

Причины

Основные причины

• аутоиммунные заболевания: тиреоидит Хашимото (при гипотиреозе) и болезнь Грейвса (при гипертиреозе), когда иммунная система атакует железу
• дефицит или избыток йода в рационе
• воспаление щитовидной железы (тиреоидит), например, после вирусной инфекции
• узлы в щитовидной железе, которые могут вырабатывать лишние гормоны
• операции на щитовидной железе или лучевая терапия на область шеи
• некоторые лекарства (например, амиодарон, литий)
• беременность и послеродовой период

Факторы риска

• женский пол
• возраст старше 40 лет
• семейная история заболеваний щитовидной железы или аутоиммунных болезней
• наличие других аутоиммунных заболеваний (например, сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит)
• недостаток йода в питании (особенно в регионах, где йодированная соль не используется)
• беременность или недавние роды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если вы заметили быстро растущее образование на шее
• при симптомах, указанных выше в разделе «экстренная помощь»
• при резком ухудшении самочувствия на фоне лечения

Запишитесь на плановый приём, если:

• при необъяснимой утомляемости, изменении веса, учащённом сердцебиении или запорах более 2 недель
• если вы заметили увеличение щитовидной железы (зоб)
• при планировании беременности или в первые недели беременности
• как часть ежегодного обследования при наличии факторов риска

Диагностика

Диагностика начинается с осмотра врача (пальпация шеи, оценка симптомов) и анализа крови на гормоны: ТТГ, свободный Т4, иногда свободный Т3. При отклонениях могут назначить дополнительные тесты: антитела (при подозрении на аутоиммунную природу) и УЗИ щитовидной железы.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон)
• Анализ на свободный Т4 (тироксин)
• Свободный Т3 (трийодтиронин) — при подозрении на гипертиреоз
• Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину — для подтверждения аутоиммунных заболеваний
• УЗИ щитовидной железы — оценка структуры и узлов
• Сцинтиграфия? — только при узлах или подозрении на «горячие» узлы (по назначению врача)

Чего ожидать на приёме

При сдаче крови специальной подготовки не требуется, но лучше сдавать утром натощак. Некоторые лекарства (например, биотиновые добавки) могут искажать результаты, сообщите врачу обо всех принимаемых препаратах. Результаты обычно готовы в течение 1–2 дней. Затем врач объяснит их значение.

Лечение

Лечение зависит от типа нарушения: при гипотиреозе назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы (лекарства, которые восполняют недостаток). При гипертиреозе используют препараты, снижающие выработку гормонов, или радиоактивный йод, или иногда хирургическое удаление части железы.

Самопомощь дома

• Принимайте лекарства строго по назначению врача, не пропускайте и не отменяйте самостоятельно
• Соблюдайте рекомендованный режим сна и отдыха
• Избегайте стрессов, практикуйте релаксацию
• Регулярно проходите контрольные анализы крови (например, каждые 6-12 месяцев)
• Не принимайте без рецепта добавки с йодом — это может навредить

Медикаментозное лечение

Лечение обязательно назначает врач-эндокринолог. Для гипотиреоза обычно применяют синтетический тироксин (левотироксин) — дозу подбирают индивидуально под контролем ТТГ. При гипертиреозе могут использовать тиреостатические препараты (например, метимазол), которые уменьшают выработку гормонов. В некоторых случаях проводят терапию радиоактивным йодом или операцию. Выбор метода зависит от причины, возраста, сопутствующих болезней и личных предпочтений.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (тиреоидэктомия) может потребоваться при большом зобе, сдавливающем шею, при подозрении на рак щитовидной железы или когда лекарства и радиоактивный йод неэффективны или противопоказаны.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с заболеваниями щитовидной железы ведут обычный образ жизни при правильном лечении. Важно регулярно принимать лекарства, посещать врача и следить за самочувствием. При гипотиреозе утром натощак пьют таблетку тироксина. При гипертиреозе может потребоваться больше отдыха, пока гормоны не придут в норму.

Советы по образу жизни

• Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время
• Держите под рукой запас лекарств, чтобы не пропустить приём
• Учитесь распознавать ранние признаки повышения или снижения гормонов (например, тахикардия, тремор, утомляемость)
• Носите медицинский браслет или карточку с диагнозом и контактами врача
• Избегайте больших количеств соевых продуктов, грецких орехов, клетчатки и добавок железа/кальция одновременно с приёмом тироксина — они снижают его всасывание

Питание и физические упражнения

Специальная диета не требуется, но важно получать достаточно йода (используйте йодированную соль, ешьте морскую рыбу 1-2 раза в неделю). При гипотиреозе контролируйте калорийность, чтобы не набрать лишний вес. При гипертиреозе, наоборот, нужен калорийный рацион. Регулярная умеренная физическая активность (ходьба, плавание) полезна для всех. Избегайте интенсивных нагрузок, если пульс учащён или есть слабость.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на мозг и настроение. При гипотиреозе часто возникает депрессия, упадок сил, апатия. При гипертиреозе — тревога, беспокойство, раздражительность. Лечение основного заболевания обычно улучшает и психическое состояние, но если симптомы депрессии или тревоги сохраняются, стоит обратиться к психотерапевту или психиатру. Помните, что это часть болезни, и вам помогут.

Профилактика

Большинство аутоиммунных заболеваний щитовидной железы предотвратить нельзя, так как они связаны с генетикой. Однако можно избежать йододефицитных состояний, используя йодированную соль и употребляя морепродукты. Также важно своевременно лечить другие аутоиммунные болезни и сообщать врачу о симптомах, чтобы начать лечение как можно раньше.

Программы скрининга

Скрининг на заболевания щитовидной железы не входит в обязательные программы, но рекомендуется для женщин старше 40 лет, при наследственной предрасположенности и при беременности. Врач может назначить анализ ТТГ при профилактическом осмотре.

Осложнения

Если не лечить

• При гипотиреозе — микседема (отёки, спутанность сознания, гипотермия — редкое, но опасное состояние)
• При гипертиреозе — тиреотоксический криз (высокая температура, тахикардия, аритмия, психоз)
• Нарушения сердечного ритма, в том числе фибрилляция предсердий
• Остеопороз (истончение костей)
• Повышение уровня холестерина (особенно при гипотиреозе)
• Бесплодие, нарушение менструального цикла
• Осложнения беременности: выкидыш, преждевременные роды, гестоз

Долгосрочный прогноз

При своевременном выявлении и лечении прогноз отличный. Большинство людей ведут активную, здоровую жизнь. Даже когда требуется постоянная заместительная терапия, это не мешает работе, учёбе, путешествиям и семье. Главное — не запускать болезнь и регулярно наблюдаться у врача.

Найти поддержку

Международные организации

• Thyroid Foundation International
• American Thyroid Association (Patient Resources)

Местные организации

• Российская ассоциация эндокринологов · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.