Расшифровка онкомаркера CA-19-9

Обзор

CA19-9 — это белок (вещество), который иногда вырабатывают клетки некоторых органов, особенно поджелудочной железы и желчных протоков. Его измеряют в крови. Повышенный уровень CA19-9 может быть признаком некоторых видов рака, но также встречается и при нераковых заболеваниях. Этот анализ не используют для скрининга (проверки всех подряд) — его назначают врачом в определённых ситуациях.

Анализ на CA19-9 назначают довольно часто, особенно при подозрении на заболевания поджелудочной железы или желчевыводящих путей. Однако сам по себе повышенный уровень встречается не у всех пациентов с такими заболеваниями.

В основном анализ проводят взрослым людям, у которых есть подозрение на рак поджелудочной железы или рак желчных протоков, а также тем, кто уже лечится от этих болезней. У детей этот маркер используется крайне редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Сам CA19-9 не вызывает симптомов. Симптомы связаны с основным заболеванием, из‑за которого маркер может быть повышен. Например, при раке поджелудочной железы могут быть: боль в верхней части живота или спине, потеря веса без причины, желтуха (пожелтение кожи и глаз), светлый стул, тёмная моча, сильная слабость.

Симптомы у детей

• У детей анализ на CA19-9 назначают редко. Если назначают, то обычно при подозрении на редкие опухоли желчных протоков. Симптомы могут включать желтуху, увеличение живота, потерю аппетита.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы тех же заболеваний могут быть менее выраженными. Стоит обращать внимание на необъяснимую потерю веса, слабость, желтуху, боли в животе.

Причины

Основные причины

• Повышение CA19-9 чаще всего связано с раком поджелудочной железы, особенно с аденокарциномой. Также уровень может расти при раке желчных протоков, желудка, толстой кишки, яичников, лёгких.
• Доброкачественные (нераковые) причины: панкреатит (воспаление поджелудочной), холецистит (воспаление желчного пузыря), камни в желчном пузыре, цирроз печени, кистозный фиброз.

Факторы риска

• Курение — один из главных факторов риска рака поджелудочной железы.
• Хронический панкреатит (длительное воспаление поджелудочной).
• Семейная история рака поджелудочной железы или некоторых наследственных синдромов например, синдрома Линча.
• Ожирение, сахарный диабет, пожилой возраст.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если у вас появились симптомы, перечисленные в разделе «экстренные» (сильная боль, желтуха, кровь). Вызывайте скорую (103 или 112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы заметили стойкие, но не резкие симптомы (умеренная боль, потеря веса, изменение стула), запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу. Врач может назначить анализ на CA19-9 и другие исследования.

Диагностика

Анализ на CA19-9 проводят из обычной пробы крови, взятой из вены. Он измеряет количество белка CA19-9 в крови. Результат может быть готов через несколько дней. Диагноз не ставят только по этому анализу — его рассматривают вместе с другими данными.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на CA19-9
• УЗИ органов брюшной полости (поджелудочная, печень, желчный пузырь)
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Эндоскопическое УЗИ (ЭУЗИ)
• Биопсия (взятие маленького кусочка ткани для исследования) — по показаниям

Чего ожидать на приёме

Врач объяснит цель анализа. Кровь берут из вены — это быстро и не больно. Результаты обычно готовы от одного дня до недели. Врач обсудит с вами результаты и при необходимости назначит дополнительные исследования.

Лечение

Лечение направлено не на снижение CA19-9, а на заболевание, которое вызвало его повышение. Если это рак, то лечение проводят по стандартным протоколам онкологии. Если причина доброкачественная (например, панкреатит), то лечат основное заболевание.

Самопомощь дома

• Придерживайтесь рекомендаций врача по диете (при заболеваниях поджелудочной — легкоусвояемая пища, дробное питание).
• Откажитесь от курения и алкоголя — они ухудшают течение многих болезней.
• Следите за весом и уровнем сахара в крови, если есть диабет.
• Регулярно посещайте врача для контроля.

Медикаментозное лечение

При онкологических заболеваниях применяют хирургическое лечение (удаление опухоли), химиотерапию (лекарства, которые уничтожают раковые клетки), лучевую терапию (облучение), таргетную терапию (препараты, воздействующие на конкретные молекулы в опухоли) и иммунотерапию (активацию иммунитета). Выбор метода зависит от стадии и типа рака — это решает онколог. При доброкачественных заболеваниях используют противовоспалительные, желчегонные средства, антибиотики или хирургию (например, удаление камней).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если обнаружен операбельный рак поджелудочной железы или желчных протоков, может быть рекомендована операция. Также хирургия может потребоваться при камнях в желчном пузыре или осложнениях панкреатита. Решение принимает врач после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Если у вас выявлен повышенный CA19-9, важно не паниковать и следовать плану обследования, который назначил врач. Ведите дневник симптомов (например, боль, изменения стула) и сообщайте о них врачу. При необходимости соблюдайте диету и режим.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения и алкоголя.
• Поддерживайте нормальный вес.
• Достаточно спите и избегайте сильных стрессов.
• Не занимайтесь самолечением и не принимайте БАДы без консультации с врачом.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть щадящим: часто и небольшими порциями, без жирной, жареной, острой и сладкой пищи. Упор на овощи, нежирное мясо, рыбу, каши. Пейте достаточно воды. Физическая активность — по самочувствию: прогулки, лёгкая гимнастика, плавание. Умеренные нагрузки помогают поддерживать тонус и иммунитет.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Ожидание результатов и возможный диагноз могут вызывать тревогу, страх или подавленность. Это нормально. Поговорите с близкими или обратитесь к психологу. Если чувствуете, что тревога мешает жить, сообщите об этом врачу — вам могут помочь.

Профилактика

Специфических мер профилактики повышения CA19-9 нет. Снизить риск заболеваний, которые могут вызвать его рост, помогает здоровый образ жизни: отказ от курения, ограничение алкоголя, сбалансированное питание, поддержание нормального веса, своевременное лечение хронических болезней (панкреатит, диабет).

Осложнения

Если не лечить

• Если рак не лечить, он может расти и распространяться на другие органы (метастазировать).
• При доброкачественных заболеваниях без лечения может развиться хроническая недостаточность поджелудочной желёзы, закупорка желчных путей, тяжёлое воспаление (панкреонекроз).

Долгосрочный прогноз

Прогноз зависит от основного заболевания. При раннем выявлении рака поджелудочной железы и своевременном лечении шансы на благоприятный исход повышаются. Даже если заболевание неизлечимо, современные методы помогают контролировать симптомы и улучшать качество жизни. При доброкачественных болезнях прогноз, как правило, хороший. Главное — не откладывать обследование и следовать назначениям врача.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.