Расшифровка результатов анализов при головокружении

Обзор

Головокружение (вертиго) — это ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются или движутся, хотя на самом деле вы стоите на месте. Чаще всего это связано с проблемами во внутреннем ухе или мозге.

Да, вертиго — очень частое состояние. Примерно 40% людей хотя бы раз в жизни испытывали сильное головокружение.

Вертиго может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 60 лет. У женщин оно бывает немного чаще, чем у мужчин.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения или качки, будто вы находитесь на карусели или лодке.
• Потеря равновесия, неустойчивость при ходьбе.
• Тошнота или рвота.
• Нистагм — непроизвольные быстрые движения глаз.
• Шум или звон в ушах, снижение слуха (при некоторых формах).

Симптомы у детей

• Дети могут жаловаться на «кружение головы», часто не могут точно описать ощущения.
• У детей вертиго может сопровождаться плачем, страхом, хватанием за окружающие предметы.
• Иногда головокружение у ребёнка проявляется внезапной бледностью, потливостью, рвотой.

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые люди чаще испытывают длительное головокружение, которое усиливается при поворотах головы или вставании с кровати.
• Вертиго у пожилых может приводить к падениям и переломам, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
• У пожилых людей головокружение нередко сопровождается снижением слуха и шумом в ушах.

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — смещение крошечных кристаллов кальция во внутреннем ухе.
• Вестибулярный неврит — воспаление нерва внутреннего уха, часто после вирусной инфекции.
• Болезнь Меньера — нарушение давления жидкости во внутреннем ухе, вызывающее приступы головокружения, шум в ушах и снижение слуха.
• Мигрень с аурой — головокружение может быть предвестником или симптомом мигрени.
• Нарушения кровообращения в мозге (например, транзиторная ишемическая атака или инсульт).

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет.
• Недавние вирусные инфекции (простуда, грипп).
• Травмы головы или шеи.
• Семейная предрасположенность к мигрени или болезни Меньера.
• Приём некоторых лекарств, влияющих на внутреннее ухо (например, некоторые антибиотики и мочегонные).

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если головокружение возникло внезапно и сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи, двоением в глазах — вызывайте скорую (103 или 112).
• Если головокружение не проходит после отдыха, усиливается или мешает нормально двигаться — обратитесь к терапевту или неврологу в день появления симптомов.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если головокружение повторяется несколько дней или недель, но не очень сильное.
• Если вы заметили снижение слуха, шум в ушах или чувство распирания в ухе.
• Если головокружение мешает работе, учёбе или повседневным делам.

Диагностика

Врач сначала выслушает ваши жалобы и проведёт неврологический осмотр. Затем могут быть назначены специальные тесты, чтобы проверить, как работает вестибулярная система (орган равновесия).

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса–Холлпайка — врач быстро поворачивает вашу голову в разные стороны, лёжа на кушетке, чтобы вызвать характерное головокружение и нистагм. Это основной тест для ДППГ.
• Видеонистагмография — запись движений глаз с помощью специальных очков, чтобы оценить реакцию вестибулярной системы.
• Аудиометрия — проверка слуха, назначается при подозрении на болезнь Меньера или другие поражения уха.
• МРТ или КТ головного мозга — проводят, если есть подозрение на инсульт, опухоль или рассеянный склероз.

Чего ожидать на приёме

Обычно диагностика занимает 1–2 визита к врачу. Сначала терапевт или невролог проводит осмотр, затем при необходимости направляет к оториноларингологу (ЛОРу) или на дополнительные исследования. Не пугайтесь, если вас попросят выполнить необычные движения головой — это безопасно и помогает быстро поставить диагноз.

Лечение

Лечение зависит от причины головокружения. Чаще всего оно включает манёвры для возвращения кристаллов на место (при ДППГ), лекарства для снятия симптомов (противорвотные, средства, улучшающие кровообращение) и вестибулярную реабилитацию.

Самопомощь дома

• При приступе головокружения сядьте или лягте, не делайте резких движений головой.
• Избегайте яркого света, громких звуков и резких запахов.
• Пейте достаточно воды, чтобы избежать обезвоживания.
• Если головокружение вызвано сменой положения тела, выполняйте медленные, плавные движения.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, уменьшающие тошноту и головокружение (например, препараты из группы антигистаминных или бензодиазепинов). При вестибулярном неврите иногда коротко применяют кортикостероиды для снятия воспаления. При болезни Меньера используют диету с ограничением соли и мочегонные средства. Все лекарства назначает только врач, самолечение недопустимо.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение требуется крайне редко — например, при неконтролируемых приступах болезни Меньера или при сдавливании нерва опухолью. Решение об операции принимает консилиум врачей.

Жизнь с этим заболеванием

Многие люди с вертиго ведут активную жизнь, если знают свои триггеры и умеют вовремя принять меры. Важно научиться распознавать приближение приступа и садиться или ложиться. Со временем вестибулярная система адаптируется, и приступы становятся реже и слабее.

Советы по образу жизни

• Избегайте резких поворотов головы и наклонов — делайте их медленно.
• Спите с приподнятым изголовьем, если вам это помогает.
• При частых приступах откажитесь от вождения автомобиля до консультации с врачом.
• Носите удобную, устойчивую обувь, чтобы снизить риск падений.

Питание и физические упражнения

Сбалансированное питание и регулярная физическая активность помогают укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить координацию. При болезни Меньера рекомендуется диета с низким содержанием соли (менее 2 граммов в день). Полезны упражнения на равновесие, например, йога или тайцзицюань — но после консультации с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянное головокружение может вызывать тревогу, страх падения и даже депрессию. Нормально испытывать беспокойство, особенно в начале. Обязательно сообщите врачу о своих эмоциональных переживаниях — вам может помочь психотерапия или группы поддержки.

Профилактика

Полностью предотвратить вертиго нельзя, но можно снизить риск приступов, зная свои триггеры. Избегайте резких движений головой, лечите инфекции уха вовремя, контролируйте артериальное давление и уровень сахара. При ДППГ специальные манёвры могут предотвратить новые эпизоды.

Вакцины

Не существует вакцины от вертиго, но своевременная вакцинация от гриппа и пневмококка может снизить риск инфекций, которые иногда провоцируют вестибулярный неврит.

Осложнения

Если не лечить

• Падения и связанные с ними травмы (ушибы, переломы, особенно у пожилых).
• Хроническое головокружение, которое снижает качество жизни, мешает работе и общению.
• Развитие тревожного расстройства или депрессии из-за страха перед приступами.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при вертиго в целом благоприятный. ДППГ успешно лечится за 1–2 сеанса манёвров, вестибулярный неврит проходит за несколько недель, а болезнь Меньера можно контролировать диетой и лекарствами. Даже если головокружение становится хроническим, вестибулярная реабилитация помогает мозгу адаптироваться — большинство людей возвращаются к normal жизни.

Найти поддержку

Международные организации

• Вестник вестибулярной медицины (Vestibular Disorders Association)

Местные организации

• Кабинет головокружения при районной поликлинике — уточните у своего терапевта · Россия
• Федеральный центр неврологии и вестибулологии (по направлению врача) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.