Обзор тестов при головокружении

Обзор

Головокружение (вертиго) — это ощущение, что вы или окружающие предметы вращаются или движутся, хотя на самом деле вы стоите на месте. Это не болезнь, а симптом, который может возникать при разных нарушениях. Специалисты проводят тесты, чтобы понять причину вертиго и назначить правильное лечение.

Да, вертиго — очень частая жалоба. Примерно 20–30% людей хотя бы раз в жизни испытывали сильное головокружение. С возрастом риск увеличивается.

Вертиго может возникнуть у любого человека, но чаще встречается у взрослых старше 40 лет. У женщин головокружение бывает немного чаще, чем у мужчин. Особенно уязвимы люди с мигренью, заболеваниями уха или после травм головы.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение вращения собственного тела или окружающих предметов
• Неустойчивость, нарушение равновесия
• Тошнота, рвота
• Нистагм (непроизвольные быстрые движения глаз)
• Головная боль
• Потливость, бледность кожи
• Чувство страха или тревоги

Симптомы у детей

• У детей головокружение может проявляться как жалобы на «карусель» или «всё плывёт»
• Ребёнок может хвататься за предметы, шататься при ходьбе
• Часто сопровождается тошнотой, рвотой
• Может быть связано с ушными инфекциями или мигренью

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых вертиго часто вызывает падения и переломы
• Сопровождается выраженной слабостью, нарушением слуха
• Может быть связано с атеросклерозом, повышенным давлением или приёмом многих лекарств
• Иногда головокружение является признаком транзиторной ишемической атаки (микроинсульта)

Причины

Основные причины

• Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — самая частая причина, связана с смещением кристаллов во внутреннем ухе
• Вестибулярный нейронит — воспаление нерва, идущего от уха к мозгу
• Болезнь Меньера — скопление жидкости во внутреннем ухе
• Лабиринтит — воспаление внутреннего уха, часто после простуды
• Мигрень с аурой (вестибулярная мигрень)
• Нарушения кровообращения в стволе мозга или мозжечке

Факторы риска

• Возраст старше 40 лет
• Перенесённые травмы головы или шеи
• Инфекции уха (отиты)
• Сильные головные боли (мигрень)
• Заболевания сердца и сосудов, высокое давление
• Сахарный диабет
• Приём некоторых лекарств (например, некоторых антибиотиков или мочегонных)

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Головокружение началось внезапно и не проходит в течение часа
• Сопровождается онемением, слабостью, нарушением речи, зрения или ходьбы
• Возникло после удара головой
• Сопровождается потерей слуха или шумом в ухе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Лёгкое или среднее головокружение повторяется несколько раз в неделю
• Вертиго мешает работе или повседневной жизни
• Вы замечаете, что стали чаще падать или терять равновесие
• Головокружение сопровождается тревогой, страхом выходить из дома

Диагностика

Диагноз ставит врач — невролог или оториноларинголог (ЛОР). Сначала он подробно расспросит о симптомах, проведёт неврологический осмотр, проверит слух и равновесие. Затем могут быть назначены специальные тесты, чтобы точно определить причину головокружения.

Какие исследования могут быть проведены

• Проба Дикса–Холлпайка — врач быстро поворачивает голову пациента лёжа; при ДППГ возникает типичное головокружение и нистагм
• Тест с вращением головы (Head Impulse Test) — оценивает работу вестибулярного аппарата
• Вестибулярный вызванный миогенный потенциал (ВВМП) — проверяет функцию отолитовых органов
• Электронистагмография или видеонистагмография — запись движений глаз для оценки вестибулярной системы
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга — исключает опухоли, инсульты, рассеянный склероз
• Аудиометрия — исследование слуха, важна при подозрении на болезнь Меньера
• Компьютерная томография (КТ) височных костей — для оценки структур внутреннего уха

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает от одного до нескольких дней. Вам не нужно специально готовиться, но перед некоторыми тестами врач может попросить не принимать лекарства от головокружения за 1-2 дня. Если будет проводиться вращательный тест или проба Дикса–Холлпайка, возможно кратковременное головокружение — это нормально. Результаты помогут врачу назначить лечение именно в вашем случае.

Лечение

Лечение вертиго зависит от причины. Чаще всего применяются вестибулярная реабилитация (специальные упражнения для тренировки равновесия), лекарства для облегчения тошноты и головокружения, а также устранение основного заболевания. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• При остром приступе сядьте или лягте, не делайте резких движений
• Смотрите на неподвижный предмет, чтобы уменьшить ощущение вращения
• Избегайте яркого света, громких звуков и перепадов температуры
• При ДППГ помогают упражнения Эпли (попросите врача показать их)
• Пейте достаточно воды, не допускайте обезвоживания

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, уменьшающие головокружение и тошноту, а также лекарства для улучшения кровообращения во внутреннем ухе. При вестибулярном нейроните или лабиринтите применяются противовоспалительные средства. При болезни Меньера используют ограничение соли и мочегонные препараты. Все лекарства и дозировки должен подбирать только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение может понадобиться при неэффективности консервативной терапии: например, при тяжёлой болезни Меньера (дренаж или удаление лабиринта), при сдавлении нерва, а также при некоторых опухолях (например, невриноме слухового нерва).

Жизнь с этим заболеванием

Чтобы снизить риск падений, уберите ковры и провода с пола, установите поручни в ванной. Носите удобную обувь с нескользящей подошвой. Если головокружение возникает внезапно, всегда имейте при себе контактный номер близкого человека. Можно использовать трость для дополнительной опоры.

Советы по образу жизни

• Спите не менее 7–8 часов, избегайте недосыпа
• Делайте перерывы при работе за компьютером
• Избегайте резких поворотов головы и наклонов
• Откажитесь от алкоголя и курения
• Научитесь справляться со стрессом — медитация, дыхательные упражнения

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно, ограничьте соль и сахар (особенно при болезни Меньера). Регулярная физическая активность, например ходьба или плавание, улучшает координацию. Проконсультируйтесь с врачом перед началом новых упражнений.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническое вертиго может вызывать тревогу, панические атаки, страх выходить на улицу. Если вы заметили у себя подавленное настроение или тревогу, обязательно скажите об этом врачу. Психолог или психотерапевт помогут справиться с этими чувствами.

Профилактика

Некоторые виды вертиго, особенно связанные с ДППГ, можно предотвратить, избегая резких наклонов головы и травм. Своевременное лечение инфекций уха и контроль давления снижают риск. Но полностью предотвратить все случаи невозможно.

Вакцины

Прививки от гриппа и пневмококка могут снизить риск воспалительных заболеваний уха, которые иногда приводят к вертиго.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры у ЛОР-врача и невролога (раз в год) помогают выявить проблемы на ранней стадии, особенно если у вас есть факторы риска.

Осложнения

Если не лечить

• Падения, травмы, переломы
• Ухудшение слуха вплоть до глухоты (при болезни Меньера или лабиринтите)
• Развитие тревожного расстройства, агорафобии (страха открытых пространств)
• Снижение качества жизни, невозможность работать или заниматься обычными делами

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет хорошо контролировать вертиго. У большинства людей при правильном лечении приступы становятся редкими или исчезают полностью. Даже при хронических формах (например, при болезни Меньера) можно вести активную жизнь, если соблюдать рекомендации врача и заниматься вестибулярной тренировкой.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.