Анафилаксия: обзор плана экстренной помощи

Обзор

Анафилаксия — это тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция, которая развивается очень быстро. Она может затронуть дыхание, кровообращение и другие органы. При анафилаксии требуется немедленная медицинская помощь.

Анафилаксия встречается не очень часто, но тяжелые аллергические реакции случаются примерно у 1–2% людей. У тех, кто страдает аллергией, риск выше.

Анафилаксия может возникнуть у людей любого возраста — от младенцев до пожилых. Чаще всего она бывает у тех, кто уже имеет аллергию на пищу, укусы насекомых, лекарства или латекс.

Симптомы

Общие симптомы

• Крапивница (зудящие волдыри на коже)
• Отек губ, языка, лица или горла
• Затрудненное дыхание, свистящее дыхание, кашель
• Охриплость голоса
• Тошнота, рвота, боль в животе
• Головокружение, слабость, потеря сознания

Симптомы у детей

• Повышенная тревожность или плаксивость
• Слюнотечение
• Бледность кожи и холодный пот
• Изменение голоса (становится хриплым)
• Отказ от еды или питья

Симптомы у пожилых людей

• Более сильное падение давления из-за имеющихся болезней сердца или приема некоторых лекарств
• Учащенное сердцебиение
• Спутанность сознания из-за недостатка кислорода

Причины

Основные причины

• Пищевые продукты: арахис, лесные орехи, молоко, яйца, рыба, морепродукты, пшеница, соя, кунжут
• Укусы и жаления насекомых: пчелы, осы, шершни, шмели
• Лекарства: антибиотики (например, пенициллины), обезболивающие (из группы НПВП), некоторые препараты для наркоза
• Латекс (резиновые перчатки, презервативы, некоторые медицинские изделия)

Факторы риска

• Ранее перенесенная анафилаксия
• Бронхиальная астма (особенно плохо контролируемая)
• Другие аллергические заболевания (экзема, поллиноз)
• Семейная склонность к аллергии
• Повторное воздействие аллергена в короткий срок

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• После любого эпизода анафилаксии необходимо немедленно обратиться в скорую (103 или 112) и затем пройти обследование у аллерголога.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы или ваш ребенок перенесли аллергическую реакцию (даже легкую), которая ухудшалась или была необычной, запишитесь на прием к аллергологу-иммунологу для выяснения причины и составления плана.

Диагностика

Врач оценивает историю ваших реакций, проводит аллергологическое тестирование и при необходимости назначает пищевые провокационные пробы под наблюдением. Диагноз ставится на основании клинической картины и лабораторных данных.

Какие исследования могут быть проведены

• Кожные пробы (царапка или укол с раствором аллергена)
• Анализ крови на IgE-антитела к различным аллергенам
• Провокационные пробы (например, пищевая нагрузка в стационаре) — для уточнения диагноза, если другие тесты неясны

Чего ожидать на приёме

Врач подробно расспросит о каждой реакции: когда она случилась, что вы ели, принимали лекарства, куда ужалили насекомые. Проведет тесты, результаты которых обычно готовы через 1–2 недели. По итогам вы получите план действий при анафилаксии и рецепт на необходимое лекарство для экстренной помощи.

Лечение

Основное лечение анафилаксии — немедленная инъекция адреналина (эпинефрина) в бедро. Это лекарство быстро снимает отек и поднимает давление. После инъекции всегда нужно вызывать скорую помощь (103 или 112) и ехать в больницу, так как возможна вторая волна реакции. В стационаре продолжат наблюдение и поддерживающую терапию.

Самопомощь дома

• Носите с собой автоматический шприц-ручку с адреналином (по назначению врача) в доступном месте, обученный пользованию
• Носите медицинский браслет или карточку с указанием аллергий и плана действий
• Избегайте контакта с известными аллергенами
• Научите близких, коллег, учителей пользоваться вашей экстренной аптечкой
• Проверяйте срок годности лекарств и заменяйте их вовремя

Медикаментозное лечение

В больнице после адреналина могут вводить противоаллергические средства (антигистамины), гормоны (кортикостероиды), а также кислород и растворы для поддержания давления. При необходимости проводят искусственную вентиляцию легких. Все лекарства назначает и подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции при анафилаксии не проводятся. Если необходима операция по другим причинам, нужно заранее сообщить хирургу и анестезиологу о вашей аллергии, чтобы избежать контакта с аллергенами во время наркоза.

Жизнь с этим заболеванием

Постоянно носите с собой экстренную аптечку (назначенный адреналин, антигистамины) и план действий. Научите распознавать ранние симптомы. Предупреждайте всех, кто с вами рядом — на работе, в школе, в ресторане — о вашей аллергии и о том, как помочь.

Советы по образу жизни

• Читайте этикетки продуктов и лекарств, спрашивайте об ингредиентах в заведениях
• Избегайте контакта с вашими аллергенами: для пищевых — тщательно выбирайте еду, для укусов — носите закрытую одежду и не пользуйтесь духами на улице
• Планируйте поездки: узнайте, где находятся ближайшие больницы, и возьмите с собой достаточный запас лекарств
• Обновите свой план действий после консультации с аллергологом не реже одного раза в год

Питание и физические упражнения

Если у вас пищевая аллергия, строго исключите продукты-аллергены из рациона. При отсутствии пищевой аллергии диета не требуется. Физические нагрузки безопасны, но у некоторых людей анафилаксию может вызвать сочетание физической нагрузки и приема определенных продуктов (например, пшеницы). Обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Страх перед новой реакцией может вызывать тревогу, особенно у детей и их родителей. Это нормально. Поговорите с психологом или присоединитесь к группам поддержки — это поможет справиться с тревогой и не отказываться от активной жизни.

Профилактика

Полностью предотвратить анафилаксию невозможно, но риск можно значительно снизить: всегда избегайте известных аллергенов, носите с собой экстренную аптечку и следуйте плану действий. Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ, «аллерговакцинация») может уменьшить чувствительность к некоторым аллергенам (например, к яду насекомых) и предотвратить тяжелые реакции.

Вакцины

Специфической вакцины против анафилаксии нет. Однако АСИТ (аллергические уколы или таблетки под язык) помогает снизить риск тяжелых реакций у людей с аллергией на яд перепончатокрылых. Этот метод назначает только аллерголог.

Программы скрининга

Скрининга на анафилаксию не существует. Если у вас бывают аллергические реакции, обратитесь к аллергологу для проверки. Людям с тяжелой аллергией рекомендуется ежегодное наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Остановка дыхания и сердца
• Глубокая потеря сознания
• Повреждение головного мозга из-за недостатка кислорода
• Смерть

Долгосрочный прогноз

При своевременном введении адреналина и правильной помощи прогноз очень хороший: большинство людей полностью выздоравливают и не имеют последствий. Даже после тяжелой анафилаксии при правильном лечении и соблюдении мер предосторожности можно жить полноценной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.