План действий при астме: обзор

Обзор

План действий при астме — это письменный документ, который вы составляете вместе с врачом. Он помогает вам понять, как контролировать астму каждый день и что делать, если симптомы ухудшаются. План включает информацию о ваших лекарствах, триггерах (факторах, вызывающих приступ) и шагах при ухудшении состояния.

Планы действий при астме рекомендованы Министерством здравоохранения России для всех пациентов с этим заболеванием. Многие люди в России и мире успешно используют их для контроля астмы.

План полезен любому человеку с астмой — взрослому или ребёнку. Особенно важно иметь план, если вы недавно начали лечение, у вас были тяжёлые приступы или вы часто обращаетесь за неотложной помощью.

Симптомы

Общие симптомы

• Свистящее или шумное дыхание (хрипы)
• Одышка (чувство нехватки воздуха)
• Кашель, особенно ночью или рано утром
• Сдавленность в груди (ощущение, что на груди лежит тяжёлый предмет)

Симптомы у детей

• Быстрая утомляемость при играх или физической активности
• Частый кашель, особенно ночью
• Снижение аппетита или отказ от еды из-за затруднённого дыхания
• Раздражительность или беспокойство

Симптомы у пожилых людей

• Одышка при обычных нагрузках (например, при ходьбе по дому)
• Учащённое дыхание
• Кашель без хрипов
• Слабость и быстрая утомляемость

Причины

Основные причины

• Хроническое воспаление дыхательных путей (бронхов)
• Гиперреактивность бронхов — они слишком сильно сужаются в ответ на раздражители

Факторы риска

• Наследственность (астма у близких родственников)
• Аллергические заболевания (поллиноз, экзема)
• Курение (собственное или пассивное)
• Контакт с раздражителями: пыльца, пыль, плесень, шерсть животных, химические вещества
• Частые респираторные инфекции в детстве

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если симптомы не проходят после выполнения шагов из плана действий
• Если вы заметили, что препараты перестали помогать так, как раньше

Запишитесь на плановый приём, если:

• Для составления или корректировки плана действий
• Ежегодный осмотр, даже если чувствуете себя хорошо
• После госпитализации или тяжёлого приступа — для пересмотра плана

Диагностика

Врач ставит диагноз «астма» на основе ваших симптомов, осмотра и специальных тестов. Диагноз подтверждается, если после вдыхания препарата, расширяющего бронхи, функция лёгких улучшается.

Какие исследования могут быть проведены

• Спирометрия: вы дуете в трубку, и прибор измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть и как быстро
• Пикфлоуметрия: вы измеряете скорость выдоха с помощью небольшого устройства — это можно делать и дома
• Тест на аллергию (кожные пробы или анализ крови) для выявления триггеров
• Бронхопровокационный тест (если есть сомнения)

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает от 30 минут до часа. Вас попросят не принимать некоторые лекарства за сутки до теста — уточните это у врача. Результаты помогут составить план действий.

Лечение

Лечение астмы направлено на контроль воспаления и предотвращение приступов. Основной подход — комбинация препаратов длительного контроля и препаратов быстрого облегчения. Ваш план действий основан на «светофорной» системе: зелёная зона (всё хорошо), жёлтая (ухудшение), красная (тревога).

Самопомощь дома

• Используйте план действий каждый день: записывайте симптомы и пикфлоуметрию (скорость выдоха)
• Избегайте триггеров: держите дом чистым, используйте защитные маски при уборке, не курите и не позволяйте другим курить рядом
• Принимайте лекарства строго по плану, даже если чувствуете себя хорошо
• Научитесь правильной технике ингаляции: попросите врача или медсестру показать, как пользоваться ингалятором
• Носите с собой препарат быстрой помощи всегда

Медикаментозное лечение

Врач может назначить базисную терапию (противовоспалительные препараты для длительного контроля) и препараты для быстрого снятия приступа. Это могут быть ингаляторы, таблетки или растворы для небулайзера. Конкретные названия и дозы подбирает врач. При тяжёлой астме иногда добавляют биологическую терапию (специальные уколы, блокирующие воспаление). Если астма не контролируется, врач может направить к пульмонологу (специалисту по лёгким).

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

В редких случаях, когда лечение не даёт эффекта, рассматривают бронхиальную термопластику — процедуру, снижающую избыточную реакцию бронхов. Это не операция в прямом смысле, а эндоскопическое вмешательство. Решение принимает врач после тщательной оценки.

Жизнь с этим заболеванием

С астмой можно жить полноценно. План действий поможет вам чувствовать себя уверенно. Ежедневно записывайте свои показатели пикфлоуметра и отмечайте, какие симптомы беспокоят. Если вы попали в жёлтую зону, следуйте шагам плана — это позволяет быстро взять ситуацию под контроль.

Советы по образу жизни

• Занимайтесь физической активностью: ходьба, плавание или йога полезны для лёгких. Перед занятиями можно сделать разминку и использовать препарат быстрой помощи, если это рекомендовал врач
• Сведите к минимуму контакт с аллергенами: используйте чехлы для подушек, пылесос с HEPA-фильтром, не заводите пушистых домашних животных
• Контролируйте влажность в доме (40–60%), чтобы не было плесени
• Избегайте резких запахов (краска, духи, дым)

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при астме нет, но полноценное питание с достаточным количеством овощей и фруктов поддерживает иммунитет. Некоторым людям полезно ограничить продукты, вызывающие аллергию (например, орехи или молочные продукты). Регулярные физические упражнения улучшают работу лёгких, но начинайте постепенно, слушая своё тело.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с хроническим заболеванием может вызывать тревогу, страх приступов или ощущение зависимости от лекарств. Поговорите с врачом или психологом — это нормальные чувства. Ваш план действий даёт ощущение контроля, что снижает тревогу. Если вы замечаете у себя постоянную подавленность, обратитесь за поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить астму нельзя, но можно избежать её обострений. Соблюдение плана действий, избегание триггеров и своевременное начало лечения — главные меры профилактики приступов.

Вакцины

Вакцинация от гриппа и, по назначению врача, от пневмококковой инфекции помогает снизить риск инфекций, которые могут спровоцировать астму. Обязательно обсудите прививки с врачом.

Программы скрининга

Специального скрининга (массового обследования на астму) не проводят. Если вы замечаете у себя симптомы, описанные выше, обратитесь к терапевту или пульмонологу. Для контроля астмы регулярно измеряйте пикфлоуметрию (скорость выдоха) — это можно делать дома.

Осложнения

Если не лечить

• Частые тяжёлые приступы, приводящие к вызовам скорой и госпитализациям
• Постоянное снижение функции лёгких (необратимые изменения)
• Проблемы со сном, утомляемость, снижение качества жизни
• Развитие пневмонии или других инфекций дыхательных путей

Долгосрочный прогноз

При правильном лечении и следовании плану действий астма хорошо контролируется. Большинство людей живут активной жизнью без серьёзных ограничений. Регулярное наблюдение у врача и использование современных методов лечения позволяют свести риски к минимуму. Не бойтесь астмы — управляйте ей с помощью вашего плана.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.